Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
De nombreuses personnes s'étirent avant ou après la pratique d'une activité sportive. Habituellement, les objectifs sont de réduire les risques de blessures, de réduire la douleur après exercice ou d'améliorer les performances sportives. Cette étude est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée en 2007.

OBJECTIF
Le but de cette revue était de déterminer les effets des étirements avant et après l'exercice physique sur le développement de douleurs musculaires secondaires.

MÉTHODE
Stratégie de recherche
Les données suivantes ont été consultées :
- Le registre du groupe Cochrane spécialisé en traumatologie osseuse, articulaire et musculaire (jusqu'en août 2009)
- Le registre central des essais contrôlés de Cochrane (2010, issue 1)
- MEDLINE (de 1966 au 08 Février 2010)
- EMBASE (de 1988 au 08 Février 2010)
- CINAHL (de 1982 au 23 Février 2010)
- SPORTDiscus (de 1949 au 8 Février 2010)
- PEDro (jusqu'au 15 Février 2010)
- une référence de listes d'articles
Critères de sélection
Les études éligibles étaient randomisées ou quasi-randomisées, et évaluaient toute technique d'étirement avant ou après l'effort dans le but de prévenir ou traiter les douleurs musculaires secondaires.
Pour inclure ces études, les étirements devaient être réalisés peu avant ou peu après l'exercice physique et la douleur musculaire devait être évaluée.
Collecte et analyse des données
Le risque de biais a été évalué en utilisant l'outil « Risk of bias » de la Cochrane Collaboration, la qualité des preuves a été évaluée en utilisant GRADE.
Les estimations des effets des étirements ont été convertis en une échelle commune de 100 points.
Les résultats ont été regroupés en effets fixes lors des méta-analyses.
Résultats principaux
12 études on été incluses dans cette revue. Cette mise à jour a intégré 2 nouvelles études.
L'un de ces nouveaux essais était un grand essai de terrain qui a inclus 2377 participants, 1220 d'entre eux ont été affectés aux étirements.
Les 11 autres études étaient petites, avec un nombre de participants bénéficiant d'étirements compris entre 10 et 30.
10 études ont été réalisées en laboratoire et les autres étaient des études de terrain.
Toutes les études ont été exposées à un risque de biais soit modéré, soit élevé.
Le niveau de qualité de preuve était faible à modéré.
Il y avait un degré élevé de cohérence des résultats des différentes études.
L'estimation globale a montré :
- que les étirements avant effort ont réduit, en moyenne, les douleurs d'1/2 point sur une échelle de 100 points, 1 jour après l'effort. (différence moyenne -0,52/ IC 95% de -11,30 à 10,26 ; 3 études)
- que les étirements après effort ont réduit, en moyenne, les douleurs de 1 point sur une échelle de 100 points, 1 jour après l'effort. (différence moyenne -1,04/ IC 95% de -6,88 à 4,79, 4 études)
Des effets similaires ont été manifestes entre une demi-journée et 3 jours après l'effort.
Une grande étude a montré que les étirements avant et après l'effort physique réduisent en moyenne les pics douloureux de 4 points sur une échelle de 100 points sur une période d'une semaine. (différence moyenne -3,80/ IC 95% de -5,17 à -2,43). Cet effet, bien que statistiquement significatif, est très petit.

CONCLUSIONS
Les données provenant d'études randomisées suggèrent que les étirements musculaires, qu'ils soient pratiqués avant ou après l'exercice physique, ne produisent pas de réduction cliniquement importante des douleurs musculaires secondaires chez les adultes en bonne santé.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Bien que plusieurs études aient examiné la relation entre activité physique et arthrose du genou, l'effet de l'activité physique sur la santé des articulations du genou est incertaine.
L'objectif de cette revue systématique était d'examiner les relations entre l'activité physique et les structures articulaires du genou.

MÉTHODE
Des recherches assistées par ordinateur ont été menées jusqu'en novembre 2008, et les listes de références d'articles clés ont été examinées. La qualité méthodologique des études sélectionnées a été évaluée selon des critères établis, et une synthèse des meilleures preuves a été utilisée pour résumer les résultats.

RÉSULTATS
Nous avons constaté que les relations entre l'activité physique et les structures articulaires du genou diffèrent.
Il y avait de fortes preuves d'une association positive entre l'activité physique et les ostéophytes fémoro-tibiaux. Toutefois, nous avons également trouvé des preuves solides de l'absence de relation entre l'activité physique et un pincement de l'interligne articulaire,méthode auxiliaire de l'évaluation du cartilage.
Par ailleurs, il y avait des preuves limitées, dans les études par imagerie par résonance magnétique (IRM), d'une relation positive entre l'activité physique et le volume du cartilage et des preuves solides pour une relation inverse entre l'activité physique et les anomalies du cartilage.

CONCLUSIONS
Cette revue systématique a révélé que les structures du genou sont touchées différemment par l'activité physique.
Bien que l'activité physique soit associée à une augmentation des ostéophytes radiographiques, il n'y avait aucune diminution de l'interligne articulaire, élément de preuve nouveau en faveur d'une augmentation associée du volume du cartilage et d'une diminution des défauts du cartilage objectivés par IRM.
Étant donné que l'optimisation de la santé du cartilage est important dans la prévention de l'arthrose, ces résultats indiquent que l'activité physique est bénéfique, plutôt que nuisible à la santé des articulations.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Une chute avec réception sur le membre supérieur, coude en extension, peut provoquer une fracture du coude. La perte de la fonction articulaire du coude est un problème commun dans cette situation, avec des implications majeures au niveau des capacités fonctionnelles.
On ignore si la mobilisation précoce peut améliorer le résultat fonctionnel sans augmenter le risque de complication.

OBJECTIF
Comparer les effets (avantages et inconvénients) de la mobilisation précoce par rapport à la mobilisation retardée du coude après fracture chez les adultes.

MÉTHODE
Stratégie de recherche
La recherche s'est faite dans les bases de données suivantes:
- Registre du groupe Cochrane spécialisé dans les traumatismes osseux, articulaires et musculaires (Août 2010)
- Registre central des essais contrôlés de Cochrane (Librairie Cochrane 2010, 2ème publication)
- EMBASE (1980 à Août 2010)
- CINAHL (1982 à Juin 2010)
- PEDro (31 Mai 2010)
- et le registre en cours des essais cliniques (Avril 2010)
Critères d'inclusion
Les essais cliniques contrôlés randomisés ou quasi-randomisés évaluant la mobilisation précoce de l'articulation du coude après fracture chez les adultes ont été inclus.
Collecte et analyse des données
2 auteurs ont indépendamment sélectionné des essais, ont évalué les risques de biais et ont extrait les données. Il n'y pas eu de mise en commun des données.

RÉSULTATS PRINCIPAUX
Un essai a été inclus, mentionnant des résultats pour des temps de suivi entre 2 et 47 mois pour 81 participants présentant des fractures de la tête radiale de type 1 et 2 dans la classification de Mason.
Cet essai dont les données sont mal rapportées, comporte un risque particulièrement élevé de biais de détection et de rapport des informations cliniques.
L'essai clinique n'a pas trouvé de différence significative concernant la douleur et la mobilité articulaire du coude en comparant la mobilisation précoce ou retardée parmi les participants.
Les données rapportées montrent que tous les participants étaient capables d'utiliser leurs membres supérieurs pour toutes les activités quotidiennes et aucun d'eux n'a changé de profession ou de style de vie. Il n'y avait aucune mention de complications de fracture.

CONCLUSION DES AUTEURS
Il y a un manque de preuves solides permettant d'informer sur la période favorable pour démarrer la mobilisation, et plus spécifiquement sur l'utilisation de la mobilisation précoce, après des traitements conservateurs ou chirurgicaux des fractures de coude chez l'adulte.
Il y a besoin d'essais contrôlés randomisés comparant la mobilisation précoce ou retardée après fracture commune du coude. Ces études devraient être de haute qualité et leurs données cliniques clairement rapportées. Les essais devraient utiliser des échelles fonctionnelles validées, et l'évaluation devrait se faire à court terme (surveillance du rétablissement et des complications précoces) et à long terme (au moins un an).

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIF
Savoir si la mobilité des sujets parkinsoniens dans les tâches de la vie quotidienne est d'avantage améliorée par des exercices mentaux intégrés à une rééducation standard ou par un travail de relaxation lui aussi associé à cette rééducation classique.
De plus on souhaite savoir si la gravité de la maladie a une influence sur l'effet du traitement.

MÉTHODE
Utilisation d'une étude multicentrique randomisée et contrôlée.
Les participants étaient des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Pendant une période de six semaines, deux groupes ont reçu leur rééducation habituelle à laquelle on a ajouté, soit un entrainement mental (groupe expérimental), soit de la relaxation (groupe contrôle).
Les techniques d'imagination ont été enseignées en utilisant un protocole en quatre étapes. On a combiné visualisation du mouvement (en pensée) et réalisation d'activités motrices.
Les résultats ont été évalués à six semaines et à trois mois par le patient et par le thérapeute : ils concernaient la perception des performances à la marche (échelle visuelle analogique), le test « Timed Up and Go », et le test de marche sur 10 m (« 10m Walk Test »).
L'analyse principale a été réalisée en intention de traiter, répétée en tant que protocole de base pour l'analyse d'un sous-groupe de participants dont l'atteinte était inférieure à 3 sur l'échelle de Hoehn et Yahr.
Des équations d'estimation généralisées ont été utilisées pour analyser ces effets.

RÉSULTATS
47 participants ont été répartis soit dans un groupe témoin (n = 22), soit dans un groupe expérimental (n = 25). Aucun effet en faveur de l'entrainement mental n'a pu être détecté dans l'ensemble des mesures effectuées. Dans l'analyse du sous-groupe de participants ayant une atteinte moins sévère, le groupe expérimental montrait plus d'amélioration que le groupe contrôle, mais ce résultat n'était pas statistiquement significatif.

CONCLUSION
Dans cette étude, il n'a pas été retrouvé de différence entre les exercices mentaux et la relaxation associés à une rééducation standard.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Le but de cette revue était de déterminer si l’élaboration et la mise en place de protocoles de sevrage de la ventilation par des équipes multidisciplinaires (EMD) réduisent la durée de ventilation mécanique chez les patients adultes en soins intensifs par rapport aux soins habituels.

MÉTHODE
Une revue systématique a été menée pour rechercher les études publiées de Janvier 1999 à Juin 2009, et analyser les résultats des protocoles multidisciplinaires concernant le sevrage de la ventilation chez les patients adultes en soins intensifs.
Les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane ont été consultées.
Les données disponibles ont été regroupées et une méta-analyse a été effectuée. Une synthèse des données a été réalisée afin de fournir une évaluation critique des essais contrôlés non randomisé inclus dans cette revue.

RÉSULTATS
Trois études pré-et post intervention ont été identifiées pour être incluses dans cette revue.
Les résultats montrent une réduction de la durée de ventilation mécanique chez les patients ayant bénéficié des protocoles de sevrage mis en œuvre par les équipes multidisciplinaires.

CONCLUSION
La communication et l’organisation doivent faire partie de protocoles multidisciplinaires pour une meilleure efficacité. En raison des limites méthodologiques des études incluses, de grandes études randomisées et contrôlées sont nécessaires pour fournir des preuves de haut niveau sur les effets des protocoles multidisciplinaires sur la durée de ventilation mécanique.

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Essai clinique contrôlé randomisé . Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10

OBJECTIF
Nos études récentes ont montré qu’une séance de stimulation nerveuse électrique transcutanée sur les points d'acupuncture (Acu-TENS) améliorait le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) chez les patients atteint de Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO). Cette étude a examiné l'effet de stimulations nerveuses pendant quatre semaines sur la fonction physique et psychosocial de ces patients.

MÉTHODE
Vingt-huit patients ont été randomisés pour recevoir 5 jours par semaine pendant 4 semaines des séances de 45 min, soit d'Acu-TENS, soit des séances de stimulation nerveuses placebo (même protocole sans sortie électrique), soit des séances simulées de TENS (sur les rotules). Les variables mesurées avant et après intervention comprenait le VEMS, la capacité vitale, le test de marche de 6 minutes (TM6), le questionnaire Saint George (SGRQ), et les niveaux sanguins des bêta-endorphines et des marqueurs inflammatoires.

RÉSULTAT
Seul le groupe Acu-TENS obtient une amélioration significative du VEMS (p = 0,046), de l'activité physique (p = 0,007) et du score total du SGRQ (p = 0,028). L'augmentation de la bêta-endorphine (p = 0,012) était corrélée avec l'amélioration du VEMS (r = 0,526, p = 0,008).

CONCLUSION
4 semaines de stimulation nerveuse électrique transcutanée sur les points d'acupuncture (Acu-TENS) ont amélioré la capacité fonctionnelle des patients atteints de BPCO, probablement en raison de la broncho dilatation induite par l’élévation des bêta-endorphines.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'éducation thérapeutique peut aider les patients atteints de mucoviscidose ainsi que leurs familles à choisir, contrôler et ajuster les conditions de traitement de leur maladie ; elle peut également leur permettre de gérer le retentissement de la maladie sur leurs vies. Bien que les interventions d'éducation thérapeutique aient été élaborées pour la mucoviscidose, aucune revue systématique préalable montrant la preuve de l'efficacité de ces interventions n'a été effectuée.

OBJECTIFS
Évaluer les effets des interventions d'éducation thérapeutique sur l'amélioration des indicateurs de santé auprès des patients atteints de mucoviscidose et de leurs soignants.

MÉTHODE
Stratégie de recherche
Plusieurs base de données ont été interrogées :
- Le registre des essais cliniques de Cochrane portant sur la mucoviscidose et sur les troubles génétiques. (date de la dernière recherche : 23 février 2011)
- EBSCO (CINAHL, CINAHL, Psychological and Behavioural Sciences Collection, PsychInfo, SocINDEX)
- Elsevier (EMBASE)
Une recherche manuelle a été effectuée dans des revues spécialisées et dans les rapports écrits de conférences (date de la dernière recherche : 30 mars 2011).

Critères de sélection
Essais contrôlés randomisés, quasi-randomisés ou essais cliniques contrôlés :
- comparant différents types d'éducation thérapeutique pour la mucoviscidose
- comparant l'éducation thérapeutique à des soins standard ou à une absence d'intervention

Collecte et analyse des données
2 auteurs ont évalué les critères d'éligibilité des essais et les risques de biais.

PRINCIPAUX RÉSULTATS
4 essais ont été inclus, impliquant un total de 269 participants.
Les participants étaient :
- des enfants atteints de mucoviscidose, leurs parents et les soignants dans 3 essais.
- des adultes atteints de mucoviscidose dans 1 essai.
Les essais ont comparé 4 différentes interventions d'éducation thérapeutique par rapport au traitement standard :
1- un programme de formation pour apprendre à gérer la mucoviscidose de façon générale
2- une éducation spécifique à l'utilisation des aérosols et aux traitements visant le dégagement des voies respiratoires.
3- une éducation aux problèmes nutritionnels spécifiques
4- une éducation nutritionnelle générale et spécifique pour la mucoviscidose pour les adultes

Une formation pour apprendre aux enfants à gérer leur mucoviscidose ne montre aucun effet significatif sur leur poids après 6 à 8 semaines, différence moyenne -7,74 livres (IC 95% -35,18 à 19,70)
Une éducation nutritionnelle générale et spécifique pour les adultes ne montrent aucun effet significatif sur :
la fonction pulmonaire, différence moyenne du VEMS à 6 mois : -5% (IC 95% -18,10 à 8,10%), différence moyenne du VEMS à 12 mois : -5,50% (IC 95% -18,46 à 7,46)
le poids : différence moyenne à 6 mois -0,70 kg (IC 95% -6,58 à 5,18) et différence moyenne à 12 mois -0,70 kg (IC 95% -6,62 à 5,22)
les scores de consommation de graisses alimentaires : différence moyenne à 6 mois 1,60 (IC 85% -2,90 à 6,10) et différence moyenne à 12 mois 0,20 (IC95% -4,08 à 4,48)
Il existe des preuves limitées suggérant que l'éducation thérapeutique peut améliorer les connaissances des patients atteints de mucoviscidose, ce ne serait pas le cas pour les parents et les soignants.
Il y a également des preuves limitées suggérant que l'éducation thérapeutique peut conduire à un changement positif d'un petit nombre de comportements de patients et des soignants.

CONCLUSIONS
Les preuves disponibles à partir de cette revue sont insuffisantes en quantité et en qualité pour en tirer des conclusions sur les effets de l'éducation thérapeutique dans le cadre de la mucoviscidose.
D'autres essais sont nécessaires pour étudier les effets de l'éducation thérapeutique sur une gamme de résultats cliniques et comportementaux pour les enfants, les adolescents et les adultes présentant une mucoviscidose, mais également pour leurs soignants.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'éducation thérapeutique peut aider les patients atteints de mucoviscidose ainsi que leurs familles à choisir, contrôler et ajuster les conditions de traitement de leur maladie ; elle peut également leur permettre de gérer le retentissement de la maladie sur leurs vies. Bien que les interventions d'éducation thérapeutique aient été élaborées pour la mucoviscidose, aucune revue systématique préalable montrant la preuve de l'efficacité de ces interventions n'a été effectuée.

OBJECTIFS
Évaluer les effets des interventions d'éducation thérapeutique sur l'amélioration des indicateurs de santé auprès des patients atteints de mucoviscidose et de leurs soignants.

MÉTHODE
Stratégie de recherche
Plusieurs base de données ont été interrogées :
- Le registre des essais cliniques de Cochrane portant sur la mucoviscidose et sur les troubles génétiques. (date de la dernière recherche : 23 février 2011)
- EBSCO (CINAHL, CINAHL, Psychological and Behavioural Sciences Collection, PsychInfo, SocINDEX)
- Elsevier (EMBASE)
Une recherche manuelle a été effectuée dans des revues spécialisées et dans les rapports écrits de conférences (date de la dernière recherche : 30 mars 2011).

Critères de sélection
Essais contrôlés randomisés, quasi-randomisés ou essais cliniques contrôlés :
- comparant différents types d'éducation thérapeutique pour la mucoviscidose
- comparant l'éducation thérapeutique à des soins standard ou à une absence d'intervention

Collecte et analyse des données
2 auteurs ont évalué les critères d'éligibilité des essais et les risques de biais.

PRINCIPAUX RÉSULTATS
4 essais ont été inclus, impliquant un total de 269 participants.
Les participants étaient :
- des enfants atteints de mucoviscidose, leurs parents et les soignants dans 3 essais.
- des adultes atteints de mucoviscidose dans 1 essai.
Les essais ont comparé 4 différentes interventions d'éducation thérapeutique par rapport au traitement standard :
1- un programme de formation pour apprendre à gérer la mucoviscidose de façon générale
2- une éducation spécifique à l'utilisation des aérosols et aux traitements visant le dégagement des voies respiratoires.
3- une éducation aux problèmes nutritionnels spécifiques
4- une éducation nutritionnelle générale et spécifique pour la mucoviscidose pour les adultes

Une formation pour apprendre aux enfants à gérer leur mucoviscidose ne montre aucun effet significatif sur leur poids après 6 à 8 semaines, différence moyenne -7,74 livres (IC 95% -35,18 à 19,70)
Une éducation nutritionnelle générale et spécifique pour les adultes ne montrent aucun effet significatif sur :
la fonction pulmonaire, différence moyenne du VEMS à 6 mois : -5% (IC 95% -18,10 à 8,10%), différence moyenne du VEMS à 12 mois : -5,50% (IC 95% -18,46 à 7,46)
le poids : différence moyenne à 6 mois -0,70 kg (IC 95% -6,58 à 5,18) et différence moyenne à 12 mois -0,70 kg (IC 95% -6,62 à 5,22)
les scores de consommation de graisses alimentaires : différence moyenne à 6 mois 1,60 (IC 85% -2,90 à 6,10) et différence moyenne à 12 mois 0,20 (IC95% -4,08 à 4,48)
Il existe des preuves limitées suggérant que l'éducation thérapeutique peut améliorer les connaissances des patients atteints de mucoviscidose, ce ne serait pas le cas pour les parents et les soignants.
Il y a également des preuves limitées suggérant que l'éducation thérapeutique peut conduire à un changement positif d'un petit nombre de comportements de patients et des soignants.

CONCLUSIONS
Les preuves disponibles à partir de cette revue sont insuffisantes en quantité et en qualité pour en tirer des conclusions sur les effets de l'éducation thérapeutique dans le cadre de la mucoviscidose.
D'autres essais sont nécessaires pour étudier les effets de l'éducation thérapeutique sur une gamme de résultats cliniques et comportementaux pour les enfants, les adolescents et les adultes présentant une mucoviscidose, mais également pour leurs soignants.

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Essai clinique contrôlé randomisé de phase II. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Evaluer les éventuels effets cliniques d'une thérapie miroir réalisée à domicile et la réorganisation corticale subséquente chez des patients en post-AVC avec parésie modérée d'un membre supérieur.

MÉTHODE
40 patients en phase séquellaire post-AVC (délai moyen après l'atteinte : 3,9 ans) ont été affectés aléatoirement à un groupe miroir (n = 20) ou à un groupe témoin (n = 20) puis ont pris part à un programme d'entrainement de 6 semaines.
Chaque groupe s'est entrainé une fois par semaine sous le contrôle d'un physiothérapeute dans un centre de rééducation et a effectué à domicile, des exercices 1 heure par jour, 5 fois par semaine.
Le critère principal d'évaluation des résultats était le score moteur de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment : FMA). La force de préhension, la spasticité, la douleur, la dextérité, l'utilisation de la main dans la vie quotidienne ainsi que le niveau de qualité de vie ont été évalués en aveugle au départ, après le traitement et à 6 mois.
Les modifications des mécanismes d'activation neuronale ont été évalués par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) au départ et après le traitement dans un sous groupe disponible (groupe miroir, 12 ; groupe témoin, 9).

RÉSULTATS
Après traitement, le FMA a augmenté davantage dans le groupe miroir que dans le groupe témoin (3,6 ±1,5 P<0,05) mais cette amélioration n'a pas persisté au cours du suivi. Aucun changement n'a pu être relevé parmi les autres indices de mesures (tous les Ps>0,05). Les résultats des IRMf ont montré un décalage dans l'équilibre d'activation au sein du cortex moteur primaire, au profit de l'hémisphère affecté et ce, uniquement dans le groupe miroir (différence dans l'index de latéralité pondéré 0,40 ±0,39 et P<0,05).

CONCLUSION
Cette étude de phase II a mis en évidence une certaine efficacité de la thérapie miroir chez des patients ayant été anciennement victime d'un AVC. Elle est la première à associer thérapie miroir et réorganisation corticale. D'autres recherches devront à l'avenir déterminer l'intensité optimale et la durée de cette thérapie pour que les améliorations persistent et se généralisent à d'autres domaines fonctionnels.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE ET OBJECTIF
Les chutes sont fréquentes après un accident vasculaire cérébral (AVC). Malgré les preuves montrant que les interventions mono ou plurifactorielles réduisent les chutes chez les personnes âgées, cette question reste peu explorée lorsqu'elle se rapporte aux patients après un AVC.
Une prévention des chutes efficace est susceptible de prévenir les blessures, d'améliorer la qualité de vie et de diminuer le risque d'apparition de peur de la chute ainsi que la limitation des activités.
Le but de cet article était d'examiner et d'intégrer une recherche des preuves relatives aux interventions permettant de réduire les chutes après un AVC.

MÉTHODES
Les études publiées évaluant les interventions visant à réduire les chutes des patients après un AVC ont été extraites et examinées selon des critères prédéterminés. Les études incluses ont été évaluées de manière indépendante.
La qualité des essais cliniques a été évaluée avec le Physiotherapy Evidence Database score.
La mise en commun des résultats a été effectuée pour des interventions similaires avec des résultats comparables entre eux en utilisant la méthode de l'inverse de la variance.

RÉSULTATS
13 études répondaient aux critères d'inclusion, avec une possibilité de mise en commun des résultats pour 2 types d'intervention seulement.
La qualité des études incluses était variable avec un biais important portant sur l'absence d'aveuglement des participants et de ceux réalisant l'intervention.
Une variabilité des rapports des données de chutes a été constatée dans les différentes études.
La seule intervention ayant montré son efficacité pour réduire les chutes a été l'apport de vitamine D chez les femmes victimes d'un AVC, dans un environnement institutionnel. D'autres interventions n'étaient pas plus efficaces que les soins habituels.

CONCLUSIONS
Les risque de chute est important chez les personnes ayant été victimes d'un AVC, mais dans cette revue, la seule intervention qui a montré son efficacité pour réduire les chutes a été l'apport de vitamine D.
Des outils de mesures cohérents permettrait des comparaisons entre les différentes études.
De plus, des recherches supplémentaires sont requises, évaluant une large gamme d'interventions mono ou plurifactorielles ayant pour but de prévenir les chutes des personnes après un AVC.

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Etude complète en accès gratuit

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 8/10

OBJECTIF
Le but de notre étude était d'évaluer l'efficacité des manipulations thoraciques (MT) sur des patients avec des douleurs chroniques du cou.

MÉTHODE
20 patients âgés entre 18 et 55 ont été répartis aléatoirement en deux groupes: un groupe expérimental qui a reçu les MT et un groupe contrôle sans procédure de manipulation. Les deux groupes ont reçu une radiothérapie infrarouge (RIR) et un ensemble de matériel éducatif standard. Les TM et la RIR ont été administrés deux fois par semaine pendant 8 séances. Les mesures comprenaient l'angle craniovertebral (angle CV), la douleur du cou (Numeric Rating Scale douleur; SNRP), l'incapacité liée au cou (Northwick Park Neck Disability Questionnaire; NPQ), la qualité de vie liée à la santé (SF36 questionnaire) et la mobilité du cou.

RÉSULTATS
Ces mesures des résultats ont été évalués immédiatement après les 8 séances de traitement, à 3 mois et à 6 mois de suivi. Les patients qui ont reçu les MT ont montré une amélioration significativement plus importante dans l'intensité de la douleur (p = 0,043), l'angle CV (p = 0,049), le NPQ (p = 0,018), la flexion du cou (p = 0,005), et le Physical Component Score (PCS) du SF36 questionnaire (p = 0,002) que le groupe contrôle, immédiatement après l'intervention. Toutes ces améliorations ont été maintenus à 6 mois de suivi.

CONCLUSION
Cette étude montre que les MT sont efficaces dans la réduction des douleurs du cou, dans l'amélioration de la dysfonction et la posture du cou et les amplitudes articulaires cervicales pour les patients souffrant de douleurs mécaniques chroniques du cou jusqu'à 6 mois post-traitement.

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Synthèse sur le sujet par Jean-Louis ESTRADE (Actukiné.com)

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
L’exercice en charge a été déconseillé pour les personnes avec diabète mellitus et neuropathie périphérique ( DM+PN). Cependant, les personnes avec diabète mellitus et insensibilité des pieds ont un risque de chute accru. Les exercices des membres inférieurs et la rééducation de l'équilibre réduisent le risque de chute chez les personnes âgées. On ignore si les personnes avec neuropathie ressentent des bienfaits similaires.

OBJECTIF
Evaluer les effets de l'exercice en charge sur l'ulcère du pied chez les personnes avec DM+PN, les effets de l'exercice des membres inférieurs et de la marche sur l'équilibre, la force musculaire des membres inférieurs et l’incidence sur le nombre de chutes étaient déterminées.

METHODE
L'étude était, en simple aveugle, randomisée et contrôlée, sur une durée de 12 mois. La première partie de l'étude était faite dans des cabinets de physiothérapie, et la deuxième partie à domicile. Les participants étaient 79 personnes qui étaient pour la plupart sédentaires, qui avaient DM+PN, et qui étaient assignées d'une façon aléatoire dans le groupe témoin (n= 38) ou dans le groupe expérimental (n= 41). La première partie de l'étude incluait renforcement des membres inférieurs, exercices d’équilibre et un programme progressif et auto-contrôlé de marche ; la deuxième partie incluait un suivi téléphonique pour motiver les patients. Les deux groupes ont reçu des soins réguliers de pédicure, éducation sur les soins des pieds, et huit séances avec un physiothérapeute. Les mesures prises étaient la force musculaire, l'équilibre, et un rapport du nombre de chutes des participants pendant l'année qui a suivi le début de l'étude.

RÉSULTATS
Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux groupes au niveau du nombre de chutes pendant la durée de temps de suivi. Après 12 mois, il y avait une petite augmentation au niveau du temps pendant lequel les participants du groupe expérimental pouvaient rester sur un pied avec les yeux fermés. Aucune des autres données sur la force ou l’équilibre ne différait entre les deux groupes. Limites de l’étude : cette étude était conçue pour détecter des différences au niveau de l’activité physique et non pas au niveau de la diminution du risque de chute. L’intensité des exercices était insuffisante pour améliorer la force et l’équilibre chez cette population.

CONCLUSIONS
Ce programme d’entraînement avait eu un effet minime au niveau de l’équilibre et de la force musculaire des membres inférieurs des participants. L’augmentation des activités physiques en charge n’altérait pas la fréquence des chutes pour les participants dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin. Les personnes sédentaires et qui ont DM+PN semblent pouvoir augmenter le degré d’activité physique sans pour autant augmenter le risque de chute.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire des exercices thérapeutiques préopératoires avant arthroplastie totale de hanche chez les personnes âgées.

METHODE
Lieu : Service de physiothérapie ambulatoire
Sujets : Personnes âgées avec coxarthrose en attente d'arthroplastie totale de hanche.
Déroulement : Un programme court (3 à 6 semaines) d'exercices thérapeutiques, élaboré « sur mesure », a été comparé aux soins habituels.
Principales mesures : La faisabilité a été évaluée par la satisfaction du patient, l'observance, l'apparition d'effets indésirables et le nombre de personnes éligibles ne participant pas.
L'efficacité préopératoire préliminaire par l'évaluation des performances, de l'auto-évaluation de la douleur, de la fonction, des activités physiques et de la qualité de vie.
En postopératoire, la récupération fonctionnelle et la durée de séjour hospitalier ont été mesuré.

RESULTATS
62 patients éligibles ont été contactés parmi lesquels 21 (76 ans en moyenne) ont accepté de participer.
Le groupe « exercices » (n=10), a évalué l'intervention comme « très bonne » (8,9 sur une échelle de 10 points, 8 à 10).
Aucun effet indésirable important n'est survenu.
41 patients éligibles n'ont pas participé (66%), principalement en raison de considérations d'ordre logistique, résultant de biais de sélection.
Le groupe « intervention » (taux de participation aux séances de 91%), a montré des améliorations préopératoires pertinentes du temps de passage assis-debout (delta -2,9 secondes ; IC 95% -6,2 à 0,4) et du Time-up-and-go (delta -4,4 secondes ; IC 95% -9,3 à0,5).
En postopératoire, aucune différence significative n'a été observée.

CONCLUSIONS
Un programme d'exercices court et conçu « sur mesure » est bien toléré et apprécié par les patients âgés en attente d'arthoplastie totale de hanche. Cependant, un grand essai clinique randomisé n'est pas justifié, en raison du nombre élevé de personnes éligibles qui ne participent pas.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire des exercices thérapeutiques préopératoires avant arthroplastie totale de hanche chez les personnes âgées.

METHODE
Lieu : Service de physiothérapie ambulatoire
Sujets : Personnes âgées avec coxarthrose en attente d'arthroplastie totale de hanche.
Déroulement : Un programme court (3 à 6 semaines) d'exercices thérapeutiques, élaboré « sur mesure », a été comparé aux soins habituels.
Principales mesures : La faisabilité a été évaluée par la satisfaction du patient, l'observance, l'apparition d'effets indésirables et le nombre de personnes éligibles ne participant pas.
L'efficacité préopératoire préliminaire par l'évaluation des performances, de l'auto-évaluation de la douleur, de la fonction, des activités physiques et de la qualité de vie.
En postopératoire, la récupération fonctionnelle et la durée de séjour hospitalier ont été mesuré.

RESULTATS
62 patients éligibles ont été contactés parmi lesquels 21 (76 ans en moyenne) ont accepté de participer.
Le groupe « exercices » (n=10), a évalué l'intervention comme « très bonne » (8,9 sur une échelle de 10 points, 8 à 10).
Aucun effet indésirable important n'est survenu.
41 patients éligibles n'ont pas participé (66%), principalement en raison de considérations d'ordre logistique, résultant de biais de sélection.
Le groupe « intervention » (taux de participation aux séances de 91%), a montré des améliorations préopératoires pertinentes du temps de passage assis-debout (delta -2,9 secondes ; IC 95% -6,2 à 0,4) et du Time-up-and-go (delta -4,4 secondes ; IC 95% -9,3 à0,5).
En postopératoire, aucune différence significative n'a été observée.

CONCLUSIONS
Un programme d'exercices court et conçu « sur mesure » est bien toléré et apprécié par les patients âgés en attente d'arthoplastie totale de hanche. Cependant, un grand essai clinique randomisé n'est pas justifié, en raison du nombre élevé de personnes éligibles qui ne participent pas.

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Essai clinique randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
L'entraînement physique peut potentiellement améliorer le syndrome post-thrombotique, une fréquente complication chronique de la thrombose veineuse profonde. Nous avons mené une étude contrôlée randomisée sur de deux centres pour évaluer la faisabilité d'une évaluation multicentrique d’un programme de six mois d'exercice physique comme traitement du syndrome post-thrombotique et obtenir des données préliminaires sur l'efficacité d'un tel programme.

MÉTHODE
Les patients ont été randomisés pour effectuer l'exercice physique (six mois d'entraînement supervisé) ou recevoir un traitement de contrôle (une séance d'éducation avec un suivi téléphonique mensuel).
L’évaluation de l'éligibilité, du consentement, et du respect du traitement ont été utilisés comme indicateurs de l'étude.
Les résultats principaux ont été l’évolution de la qualité de vie pour les dysfonctions veineuses (mesurée par le questionnaire Veines-QOL) et la gravité du syndrome post-thrombotique (mesuré par le score Villalta) dans le groupe entraînement physique par rapport au groupe contrôle, et ont été évalués statistiquement.
Les critères secondaires étaient l’évolution de la qualité de vie (mesuré par le questionnaire SF-36), la catégorie de gravité du syndrome post-thrombotique, la force des membres inférieurs, leur flexibilité et le temps sur tapis roulant.

RÉSULTATS
Sur 95 patients atteints de syndrome post-thrombotique, 69 étaient admissibles, 43 ont été randomisés, et 39 ont terminé l'étude.
L'entraînement physique a entraîné une amélioration des scores du questionnaire Veines-QOL (Variation moyenne pour le groupe entraînement physique : 6,0, écart type : 5,1. Variation moyenne pour le groupe contrôle: 4, écart type : 7.2 ; différence 4,6, IC 95%: 0,54 à 8,7, p = 0,027) et du score Villalta (Variation moyenne pour le groupe entraînement physique : -3,6, écart type : 3,7. Variation moyenne du groupe contrôle : -1,6, écart type : 4.3 ; différence de -2,0, IC 95%: -4,6 à 0,6, p = 0,14).
Une plus grande amélioration de la plupart des critères secondaires a été constatée dans le groupe entraînement physique.

CONCLUSION
L'entraînement physique peut améliorer le syndrome post-thrombotique. Il serait intéressant d'évaluer définitivement l’entraînement physique comme un traitement pour le syndrome post-thrombotique dans un essai multicentrique.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIFS
Tester les hypothèses selon lesquelles un entraînement intensif des muscles du plancher pelvien (EIMPP) est efficace pour diminuer l'incontinence urinaire d'effort (IUE) chez les femmes âgées vivant en société, et que l'EIMPP est plus efficace que la rééducation vésicale (RV) pour améliorer l'IUE de ces personnes.

METHODE
Un essai clinique contrôlé randomisé, bicentrique, avec évaluateur aveugle de 20 semaines avec 2 groupes recevant les traitements actifs suivants : EIMPP et RV.
Les évaluations et les interventions ont été menées dans 2 hôpitaux universitaires métropolitains.
Les participantes étaient des femmes de plus de 65 ans, demeurant chez elles et présentant une IUE.
Les résultat principal mesuré était la fuite urinaire à la toux. Les résultats secondaires mesurés comprenaient les symptômes et la gène ressentie (ICIQ-UI SF) , la perception globale de changement de la part du participant, les épisodes de fuites (journal des accidents pendant 7 jours), le degré de « dérangement » (EVS) et la qualité de vie liée à l'état de santé (AqoL).

RESULTATS
83 femmes de type caucasien (= femmes blanches) d'un âge moyen de 71,8 ans (SD 5,3) ont participé à l'étude.
Les 2 groupes se sont améliorés au cours de la période d'intervention, mais le groupe EIMPP montre :
- des chiffres nettement inférieurs des fuites lors du test à la toux (EIMPP moyen de 0,0g ; IC 95% 0,2 à 0,9 / RV moyen de 0,3g ; IC 95% 0,2 à 1,7/ P=0,006)
- une amélioration plus importante des symptômes et de la gène ressentie (EIMPP moyen 5,9 ; IC 95% 4,8-7,1 /RV moyen 8,5 ; IC 95% 7,1-9,9)
- une plus grande perception de changement après 5 mois [EIMPP 28 (73,6% ; RV 12 (36,4%) ; (P=0,002)]

CONCLUSIONS
L'entraînement intensif des muscles du plancher pelvien (EIMPP) est efficace dans la gestion de l'incontinence urinaire d'effort et il est plus efficace que la rééducation vésicale (RV) pour les femmes âgées en bonne santé.

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Essai clinique randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

QUESTION
Les exercices utilisant les console de jeux a-t-il une demande cardiovasculaire et des dépenses énergétiques similaires que les exercices formellement prescrits chez les adultes atteints de mucoviscidose? Comment ces patients perçoivent les exercices « console de jeux »?

METHODE
19 adultes atteints de mucoviscidose au cours d'un traitement hospitalier pour exacerbation pulmonaire ont été inclus dans cette étude. Les participants ont subi deux interventions de 15 minutes d'exercices à des jours différents, l'une impliquant une console de jeu , l’autre un tapis roulant ou un ergomètre cycle. La demande cardiovasculaire a été mesurée en mesurant la fréquence cardiaque et notant la perception de l'effort (RPE).La dépense énergétique a été mesurée. La perception (le contentement, la fatigue, la charge de travail, l'efficacité, la faisabilité) a été évalué en utilisant échelle visuelle analogique.

RESULTATS
Il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence cardiaque moyenne (différence moyenne 3 battements / min, IC 95% : 3 à 9) ou la dépense d'énergie (0,1 MET, IC 95%: -0,3 à 0,5) entre les deux interventions. Les deux interventions ont été perçues comme un entraînement «dur» (RPE : 15). Les exercices «console de jeux » ont été définis comme plus agréables (différence moyenne de 2,6 points sur l’EVA, IC 95% : 1.6 à 3.6) que les exercice formels, mais les deux types d'exercices ne diffèrent pas significativement au niveau de la fatigue (1,0 points sur l’EVA, IC 95% : 2,4 à 0,3), l'efficacité perçue (0,4 points sur l’EVA, IC 95% : 1,2 à 0,3), ou de la faisabilité perçue dans l’inclusion dans le traitement courant (0,2 points sur l’EVA, IC 95% : 0,7 à 1,1).

CONCLUSION
Les exercices « console de jeux » nécessitent une demande cardiovasculaire similaire en comparaison aux exercices traditionnels. Les adultes atteints de mucoviscidose pourraient inclure les exercices « console de jeux» dans leur programme d'exercice.

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OBJECTIF
Cette étude visait à évaluer l'efficacité de l'acupuncture chez des patients asthmatiques.

METHODE
Une étude prospective randomisée, en double aveugle avec simulation d’acte d’acupuncture été menée.
45 participants asthmatiques ont été admis et ont ensuite été randomisés dans l'un des trois groupes suivants:
- un groupe acupuncture active
- un groupe acupuncture simulée
- et un groupe de liste d'attente
Ils étaient chargés de poursuivrel'utilisation des médicaments anti-asthmatiques.
L’acupuncture a été administrée 3 fois par semaine pendant 4 semaines avec 2 semaines de suivi dans le groupe acupuncture actif et le groupe acupuncture simulée.
Le critère principal était le peak-flow quotidien mesuré le matin et les critères secondaires incluaient le VEMS, un questionnaire de qualité de vie pour les adultes asthmatiques coréens (QLQAKA), l'indice de dyspnée, le taux des globules blancs éosinophiles et les immunoglobulines E (IgE) dans le sang.

RÉSULTATS
Aucune différence significative intra ou inter groupe des valeurs moyenne hebdomadaire du peak-flow (enregistré quotidiennement le matin) et du VEMS n’a été trouvée.
Pour le questionnaire de qualité de vie et l’indice de dyspnée, le groupe acupuncture active a montré une nette amélioration sur le groupe liste d 'attente à 2, 4 et 6 semaines après le traitement.

CONCLUSION
L'acupuncture comme complément thérapeutique à des soins médicaux conventionnels ne semble pas affecter la fonction pulmonaire chez les patients asthmatiques. Toutefois, 12 séances de traitement d'acupuncture pendant 4 semaines ont montré un effet favorable sur la qualité de vie des patients asthmatiques adultes. D'autres essais évaluant l'efficacité de l'acupuncture sur la qualité de vie et les symptômes chez les patients asthmatiques sont nécessaires.

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Essai clinique randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

QUESTIONS
Comment un programme d’entraînement de 8 semaines à la marche libre améliore l’endurance à la marche comparativement à l’entraînement sur cycloergomètre ? Comment un programme d’entraînement à la marche libre améliore la VO2max à la marche, la capacité de pédalage et la qualité de vie comparativement à l’entraînement sur cycloergomètre ? Le test navette est-il sensible aux changements de la capacité de marche généré par le réentraînement à l’exercice ?

MÉTHODE
Essai randomisé contrôlé avec répartition dissimulée, évaluateur aveugle et en intention de traiter. 36 patients avec BPCO stable ont été recrutés et quatre ont abandonnés l’essai. Les patients étaient affectés aléatoirement à deux groupes : entraînement par marche libre ou sur cycloergomètre . Les deux groupes s’entrainaient en extérieur pendant 30 à 45 minutes par séance, trois fois par semaine pendant 8 semaines à l’hôpital de Concord (Australie). L’intensité de l’entrainement était basée sur le niveau initial du test d’effort et augmentait progressivement. Le critère de jugement principal était la capacité d’endurance à la marche mesurée par le test navette. Les critères de jugement secondaires étaient le pic de VO2 à la marche et au pédalage, l’endurance sur bicyclette et la qualité de vie. Les mesures étaient réalisées au début et à la fin du programme de 8 semaines.

RESULTATS
Le groupe entrainé par la marche libre améliore son endurance à la marche de 279 secondes (IC 95% [70 ; 483]) de plus que le groupe entrainé sur cycloergomètre . Aucune différence significative n’a été retrouvée sur les critères de jugement secondaires.

CONCLUSION
Le réentrainement par la marche libre améliore la capacité d’endurance à la marche de manière significativement supérieure à l’entrainement sur cycloergomètre. Les bénéfices sur la pic de VO2 à la marche et en pédalant, l’endurance au pédalage et la qualité de vie sont similaires. Cette étude apporte des preuves sur la possibilité d’utiliser la marche libre comme une modalité de réentraînement à l’exercice en réhabilitation respiratoire.

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Etude complète en accès libre

Essai clinique randomisé Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
Le réentrainement à l’exercice à haute intensité en continu est recommandé pour réduire le dysfonctionnement musculaire périphérique des patients atteints de BPCO mais il est admis que l’entraînement en fractionné est une méthode alternative équivalente en efficacité et mieux tolérées par les patients. L’entrainement en fractionné constitue une méthode alternative d’entraînement équivalente et mieux tolérée par les patients.

OBJECTIF
Evaluer la non-infériorité de l’entraînement à l’exercice à haut niveau en fractionné par rapport à l’entraînement en continu et sa tolérance par des patients atteints de BPCO.

MÉTHODE
Type: Essai comparatif randomisé de non infériorité
Lieu : Hôpital public de rééducation en Suisse
Sujets : 98 patients atteints de BPCO sévère, avec ou sans exacerbation récente.
Déroulement : 12 à 15 séances d’entrainement supervisé, en fractionné ou à haut niveau en continu (plus de trois semaines) réalisées à domicile.
Critère de jugement principal : Qualité de vie liée à la santé était mesurée à l’aide du Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) (score de 1 « déficience la plus importante » à 7 « pas de déficience ») après 5 semaines ainsi que le nombre de suspension de séance non programmés.

RESULTATS
Les deux groupes témoignent d’une nette amélioration de la qualité de vie liée à la santé (augmentation des scores totaux du CRQ de 1.00 (SD0.98% dans le groupe IT et de 1.02 SD 1.05 dans le groupe C°).
L’ajustement des données entre le groupe entrainé en fractionné et celui entrainé en continu, (-0.05 [95%IC -0.42 to -0.32] pour le CRQ et 1.1 mètres [IC -25.4 mètres to 27.6 mètres] distance parcourue au test de marche de 6 minutes) sont dans les limites prédéfinies de non-infériorité ( 0.5 pour le CRQ et 45 mètres au test de marche de 6 minutes).
Vingt-sept patients (47.9%) pratiquant l’entrainement fractionné et onze (24.0%) pratiquant l’entraînement en continu ont pu respecter leurs protocoles (différence 23.9% [IC 5.0 à 42.8%]). Le nombre médian d’arrêt non programmés supérieur à 1 minute ou plus était de 2 (0 à 16) pour les patients en fractionné et 11 (2 à 16) pour les patients en entrainement continu.

LIMITE
Cette étude était centrée sur l’initialisation du réentraînement à l’exercice et non pas le maintien des acquis en ambulatoire ou à domicile.

CONCLUSION
Professionnels de santé et patients peuvent choisir l’un des modes d’exercice pour planifier la phase initiale du réentrainement à l’exercice.

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Essai clinique randomisé Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 10/10

OBJECTIF
Tester la faisabilité d’une étude controllée randomisée afin de prouver l’efficacité clinique de la thérapie laser à basse intensité (Low-Level Laser Therapy : LLLT), en addition à des exercices excentriques dans la prise en charge des tendinopathies du tendon d’Achille.

INFORMATION
La LLLT est apparue comme une modalité de traitement possible dans les atteintes tendineuses. Au cours des 20 dernières années, seules 3 études sur l’homme ont étudié le LLLT pour les tendinopathies du tendon d’Achille.

MATÉRIEL ET MÉTHODES
22 patients ont été placés de manière randomisée au sein d’un groupe laser actif ou d’un groupe placebo; les patients, thérapeutes et examinateurs étaient placés en triple aveugle.
Chaque patient a suivi un programme de 12 semaines d’exercice excentrique, et 3 séances de LLLT réelle ou placebo par semaine pendant 4 semaines, au dessus des zones tendineuses atteintes.
Les paramètres d’irradiations au sein du traitement actif étaient de 810nm, 100mW, appliqués en 6 endroits sur le tendon pendant 30 s, pour une dose totale de 3J par endroit et 18J par séances. Les résultats étaient mesurés par le VISA-A questionnaire (Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles), une échelle de douleur et par des tests de force isocinétiques.
Les patients étaient testés avant le traitement, à 4 et à 12 semaines. Les données ont été traitées avec une analyse de covariance en utilisant les effets des mesures de base comme covariable.

RÉSULTATS
Au sein des groupes, des améliorations significatives (p < 0.05) se retrouvent à 4 et 12 semaines pour toutes les mesures, excepté pour la force excentrique dans le groupe placebo à 4 semaines (p=0,11). Se basant sur les résultats de cette étude, le recrutement de 20 sujets par groupe serait nécessaire pour procéder à une étude correcte, reposant sur un minimum de différences clinique au sein de l’échelle VISA-A.

CONCLUSION
Cette étude a démontré la faisabilité d’un essai contrôlé randomisé de la thérapie au laser basse intensité dans le traitement des tendinopathies du tendon d’Achille. Les conclusions concernant son efficacité n’ont pas pu être mis en évidence à cause d’une faible puissance statistique.

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