Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

Contexte
Le mal de dos est un problème fréquent qui a tendance à récidiver. Le fait que les exercices, soit dans le cadre du traitement soit dans un programme post-traitement, puissent réduire les récurrences de rachialgie reste incertain.

Objectifs
Etudier l'efficacité des exercices dans la prévention de nouveaux épisodes de lombalgie ou de douleurs lombaires associées à de l'incapacité.

Stratégie de recherche
Nous avons cherché dans CENTRAL (Librairie Cochrane 2009, numéro 3), MEDLINE, EMBASE et CINAHL jusqu'à juillet 2009.

Critères de séléction
Les critères d'inclusion étaient: des participants avec des antécédents de douleurs de dos, une intervention comprenant des exercices sans traitement spécifique additionnel et des résultats qui mesuraient la récurrence de la rachialgie ou le temps jusqu'à la récurrence.

Collection des données et analyse
2 auteurs ont indépendamment jugé si les références répondaient aux critères d'inclusion. Les même auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais des études.
Les études ont été divisées en programmes d'intervention post-traitement et études de traitement.
Les résultats des études ont été regroupés avec les méta-analyses si les participants, les interventions, les contrôles et les résultats ont été jugés suffisamment homogènes.

Principaux résultats
Nous avons inclus 12 articles portant sur 9 études avec 9 interventions. 4 études (soit 407 participants) ont évalué les programmes post-traitement et 5 études (soit 1113 participants) ont évalué les exercices comme modalité de traitement. 4 études avaient de faibles risques de biais, une étude avait un haut risque et le reste un risque de biais incertain. Nous avons trouvé des preuves de qualité modérée selon lesquelles les exercices post-traitement étaient plus efficaces qu'une absence d'intervention pour réduire le taux de récurrence à un an (taux de ratio 0,50; IC95% 0,34 à 0,73). Il y avait des preuves de qualité modérée selon lesquelles le nombre de récurrences était significativement réduit dans 2 études (différence moyenne -0,35; IC95% -0,60 à -0,10) jusqu'à 6 mois à 2 ans de suivi. Nous avons trouvé des preuves conflictuelles concernant l'efficacité des exercices en traitement pour réduite le nombre de récurrence ou le taux de récurrence.

Conclusions des auteurs
Il y a des preuves de qualité modérée que les programmes d'exercices post-traitement peuvent prévenir les récurrences de rachialgie mais des preuves conflictuelles ont été trouvées concernant le traitement par des exercices. Des études sur la validité de la mesure des récidives et l'efficacité des exercices post-traitement sont nécessaires.

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
L'objectif de cette revue systématique était d'évaluer l'efficacité du yoga comme traitement optionnel pour l'asthme.

MÉTHODE
Sept bases de données ont été fouillés de leur création à Octobre 2010. Des essais cliniques randomisés (ECR) et des essais cliniques non randomisés (NRCT) ont été retenus, s’ils étudiaient tous les formes de yoga chez les patients souffrant d'asthme. La sélection des études, l'extraction de données et leur validation ont été réalisées indépendamment par deux examinateurs.

RÉSULTATS
Six ECR et un NRCT ont été inclus. Leur qualité méthodologique était majoritairement pauvre. Trois ECR et un NRCT laissent supposer que le yoga réduit significativement les mesures spirométriques, les réponses physiologiques des voies respiratoires, la dose d'histamine nécessaire pour provoquer une réduction de 20% du volume expiratoire maximum dans la première seconde (VEMS), le nombre hebdomadaire des crises d'asthme, et l’utilisation des médicaments. Trois ECR n'ont montré aucun effet positif par rapport aux interventions thérapeutiques différentes.

CONCLUSIONS
La croyance que le yoga soulage l'asthme n'est pas prouvée scientifiquement. De plus, des essais plus rigoureux sont nécessaires.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Des études révélant l'efficacité des techniques de réadaptation physique réalisées lors d'une admission aux soins intensifs ont été entravées par des problèmes de contrôle expérimental et des contraintes éthiques. Toutefois, en raison des variations dans le monde des techniques de physiothérapie, les différences de résultats entre des patients ayant reçu de la réadaptation physique réalisée dès l'admission en soins intensifs et des patients en ayant reçu après l'extubation, après le retrait de la ventilation mécanique, après la sortie des soins intensifs ou même des patients sans physiothérapie ont pu être évaluées.

OBJECTIFS
Le but de cette étude est d'examiner les rapports décrivant les effets de la réadaptation physique commencée immédiatement à l'admission en soins intensifs par rapport à une réadaptation physique entamée plus tardivement.

RÉSULTATS
Globalement, une rééducation précoce entraîne une augmentation de son effet, une diminution des délais de récupération, l'amélioration des résultats fonctionnels en unité de soins intensifs et à la sortie de l'hôpital et une réduction des coûts directs aux patients. Là où une réadaptation précoce est déjà une composante clé des soins pour les patients gravement malades, la recherche s'est concentrée sur les effets physiologiques de la rééducation, ou sur l'impact de thérapies complémentaires spécifiques sur l'ensemble des résultats fonctionnels et administratifs.

CONCLUSIONS
Une kinésithérapie précoce administrée à un patient gravement malade a le potentiel d'influencer les résultats fonctionnels de façon spectaculaire dans ce groupe de patients vulnérables.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Des études révélant l'efficacité des techniques de réadaptation physique réalisées lors d'une admission aux soins intensifs ont été entravées par des problèmes de contrôle expérimental et des contraintes éthiques. Toutefois, en raison des variations dans le monde des techniques de physiothérapie, les différences de résultats entre des patients ayant reçu de la réadaptation physique réalisée dès l'admission en soins intensifs et des patients en ayant reçu après l'extubation, après le retrait de la ventilation mécanique, après la sortie des soins intensifs ou même des patients sans physiothérapie ont pu être évaluées.

OBJECTIFS
Le but de cette étude est d'examiner les rapports décrivant les effets de la réadaptation physique commencée immédiatement à l'admission en soins intensifs par rapport à une réadaptation physique entamée plus tardivement.

RÉSULTATS
Globalement, une rééducation précoce entraîne une augmentation de son effet, une diminution des délais de récupération, l'amélioration des résultats fonctionnels en unité de soins intensifs et à la sortie de l'hôpital et une réduction des coûts directs aux patients. Là où une réadaptation précoce est déjà une composante clé des soins pour les patients gravement malades, la recherche s'est concentrée sur les effets physiologiques de la rééducation, ou sur l'impact de thérapies complémentaires spécifiques sur l'ensemble des résultats fonctionnels et administratifs.

CONCLUSIONS
Une kinésithérapie précoce administrée à un patient gravement malade a le potentiel d'influencer les résultats fonctionnels de façon spectaculaire dans ce groupe de patients vulnérables.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Des études révélant l'efficacité des techniques de réadaptation physique réalisées lors d'une admission aux soins intensifs ont été entravées par des problèmes de contrôle expérimental et des contraintes éthiques. Toutefois, en raison des variations dans le monde des techniques de physiothérapie, les différences de résultats entre des patients ayant reçu de la réadaptation physique réalisée dès l'admission en soins intensifs et des patients en ayant reçu après l'extubation, après le retrait de la ventilation mécanique, après la sortie des soins intensifs ou même des patients sans physiothérapie ont pu être évaluées.

OBJECTIFS
Le but de cette étude est d'examiner les rapports décrivant les effets de la réadaptation physique commencée immédiatement à l'admission en soins intensifs par rapport à une réadaptation physique entamée plus tardivement.

RÉSULTATS
Globalement, une rééducation précoce entraîne une augmentation de son effet, une diminution des délais de récupération, l'amélioration des résultats fonctionnels en unité de soins intensifs et à la sortie de l'hôpital et une réduction des coûts directs aux patients. Là où une réadaptation précoce est déjà une composante clé des soins pour les patients gravement malades, la recherche s'est concentrée sur les effets physiologiques de la rééducation, ou sur l'impact de thérapies complémentaires spécifiques sur l'ensemble des résultats fonctionnels et administratifs.

CONCLUSIONS
Une kinésithérapie précoce administrée à un patient gravement malade a le potentiel d'influencer les résultats fonctionnels de façon spectaculaire dans ce groupe de patients vulnérables.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
L’objectif de cette revue systématique basée sur les preuves non enregistrée est de faire le point sur le niveau de preuves concernant les effets d’exercices moteurs oraux (EMO) sur la physiologie de la déglutition, la santé pulmonaire, les résultats fonctionnels de déglutition et sur la prise en charge de l’enfant avec troubles de la déglutition qui bave.

MÉTHODE
Une recherche systématique a été effectuée sur 20 bases de données électroniques afin d’identifier la littérature pertinente relue par des pairs publiée en anglais entre 1960 et 2007. Les études expérimentales ou quasi-expérimentales abordant les EMO comme traitement chez les enfants avec troubles de la déglutition ont été évaluées sur leur qualité méthodologique par deux évaluateurs et relu par un troisième.

RÉSULTATS
Seize études de qualité méthodologique variable ont été retenues. Aucune étude abordant les effets d’EMO sur la santé pulmonaire chez l’enfant n’a été identifiée. Les études retenues comprennent une grande variété d’EMO et des conclusions hétérogènes ont été constatées à travers l’ensemble des résultats ciblés par cette revue de littérature.

INTERPRÉTATION
Basé sur les résultats de cette revue systématique basée sur les preuves, les preuves sont insuffisantes pour déterminer les effets d’EMO chez l’enfant avec des déficits sensorimoteurs oraux et des troubles de déglutition. Des études de bonne conception sont nécessaires pour fournir aux cliniciens des preuves pouvant aider à la prise de décision du patient et à la connaissance par les cliniciens de l’anatomie, la physiologie et le neurodéveloppement dans le cadre de la prise en charge de ce groupe d’enfants.

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Etude complète en accès libre

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10.

OBJECTIFS
Décrire les effets immédiats de la fibrolyse diacutanée sur la douleur et la mobilité chez des patients souffrant de douleur à l'épaule, et évaluer la capacité de la technique placebo, afin de rendre les participants aveugles dans l'attribution des groupes.

MÉTHODE
Etude randomisée et contrôlée (avant/après) pilotée en double aveugle impliquant deux centres de soins publics du système de santé national espagnol.
Cinquante patients (29 femmes, 21 hommes) avec un diagnostic de douleur d'épaule d'origine sous-acromiale ont été inclus à l'étude.
Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes. Un groupe avec intervention (N = 25) a été traité par fibrolyse diacutanée, tandis qu'un groupe placebo (N = 25) a été traité par une technique de fibrolyse diacutanée placebo.
L'amplitude des mouvements actifs (flexion, abduction, extension, rotations externe et interne) et l'intensité des douleurs en position « main derrière le dos » ont été mesurés. Les participants ont également été interrogés sur leur perception de la technique en terme de confort et sur les résultats obtenus.

RÉSULTATS
Les différences entre les deux groupes étaient significatives en flexion (moyenne de 11,4° ; intervalle de confiance (IC 95%) de 5,7 à 17,1), en abduction (moyenne de 7,2° ; IC 95%: de 2,0 à 12,5) et en rotation interne (moyenne de 3,1cm ; IC 95% de 0,1 à 6,1). Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes dans l'intensité de la douleur, en extension ou en rotation externe.
La technique placebo a montré sa capacité à rendre les participants aveugles dans l'attribution des groupes. Aucun des participants n'a subi d'effet indésirable lié à la fibrolyse diacutanée.

CONCLUSION
La fibrolyse diacutanée peut représenter une option thérapeutique efficace et sûre pour améliorer amplitude de mouvement actif chez les patients souffrant de douleur d'épaule.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
Nous avons évalué si les conseils en télésanté augmentent le changement de style de vie et diminuent les facteurs de risque chez les sujets à haut risque pour les événements cardiovasculaires primaires ou secondaires par rapport à une recommandation consistant en un bref conseil préventif.

MÉTHODE
Les sujets à risque élevé ou atteints de maladie coronarienne (35 à 74 ans, n = 680) ont été randomisés soit dans un groupe contrôle actif (retour sur les facteurs de risque, de brefs conseils, des polycopiés) soit dans un groupe avec des conseils d’hygiène de vie en télésanté (Contrôle actif suivi d’ 1 heure hebdomadaire pendant 6 semaines par téléconférence en séances de groupes de 4 à 8 sujets).
Le critère de jugement principal était le questionnaire d'évaluation de l'adhésion à l'exercice quotidien / activité physique et l'alimentation (consommation en fruits et légumes quotidienne et restriction des graisses et du sel) après le traitement et à 6 mois de suivi.
Les critères secondaires étaient les pressions systoliques et diastoliques, les taux de cholestérol et le risque absolu pendant 10 ans de maladie coronarienne.

RÉSULTATS
Après traitement et après 6 mois, l’adhésion des patients s’est accrue pour la télésanté par rapport au groupe contrôle contrôle dans l'exercice (29,3% et 18,4% vs 2,5% et 9,3% respectivement, odds ratio 1,60, intervalle de confiance 95% 1,2 à 2,1) et l'alimentation (37,1 % et 38,1% vs 16,7% et 33,3%, respectivement, odds ratio 1,41, intervalle de confiance à 95% 1,1 à 1,9).
La pression artérielle dans le groupe télésanté avait diminuée de façon plus importante après 6 mois que dans le groupe contrôle (moyenne ± SE, systolique -4,8 ± 0,8 vs -2,8 ± 0,9 mm Hg, p = 0,04; diastolique -2,7 ± 0,5 vs -1,5 ± 0,6 mm Hg, p = 0,04 ). Les diminutions des taux de cholestérol du risque absolu pendant 10 ans étaient significatives pour les deux groupes.

CONCLUSION
En conclusion, le conseil en télésanté augmente le changement thérapeutique du mode de vie chez des sujets à risque élevé d'événements cardiovasculaires par rapport à une recommandation par un bref conseil préventif.

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Qu'est ce que le "Community Outreach Heart Health and Risk Reduction Trial"?

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La rééducation fonctionnelle est souvent employée pour les instabilités de cheville, mais il y a peu de preuves soutenant son efficacité, en particulier dans les instabilités chroniques de cheville (ICC).

OBJECTIF
Passer en revue les études utilisant des interventions de rééducation fonctionnelle et des mesures fonctionnelles pour établir l’efficacité de la rééducation fonctionnelle sur le contrôle postural et les résultats des auto-évaluations chez les personnes avec ICC.

ACQUISITION DES PREUVES
Les bases de données de Medline, SportDiscus et PubMed ont été consultées entre les années 1988 et 2008. Les critères d’inclusion exigeaient des articles utilisant un essai de recherche clinique impliquant au moins 1 intervention de rééducation fonctionnelle, ayant au moins 1 mesure de résultat de la fonction et/ou de la performance fonctionnelle et utilisant au moins 1 groupe de sujets ayant soit déclaré, soit répété des entorses latérales de cheville ou des épisodes de dérobement. Le terme fonctionnel a été arbitrairement défini comme une activité dynamique, en chaîne cinétique fermée autrement que debout dans le calme.

SYNTHESE DES PREUVES
Six articles ont répondu aux critères d’inclusion. Les articles examinés utilisaient des moyens fonctionnels multiples pour l’évaluation et l’entrainement, avec un plateau instable ou un appareil similaire plus commun. Malgré l’inconsistance de la taille de l’effet pour les mesures du contrôle postural dynamique, toutes les interventions ont entrainé des améliorations. Des améliorations significatives et une forte taille de l’effet ont été démontrées pour les résultats des auto-évaluations.

CONCLUSION
Les articles examinés utilisant les interventions de rééducation fonctionnelle et les outils d’évaluation fonctionnelle ont été associés à une amélioration de la stabilité de la cheville dans le contrôle postural et l’auto-évaluation de la fonction, mais d’autres études pourraient être nécessaires avec des tailles de l’effet et des intervalles de confiance plus consistants pour tirer une conclusion définitive.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La rééducation fonctionnelle est souvent employée pour les instabilités de cheville, mais il y a peu de preuves soutenant son efficacité, en particulier dans les instabilités chroniques de cheville (ICC).

OBJECTIF
Passer en revue les études utilisant des interventions de rééducation fonctionnelle et des mesures fonctionnelles pour établir l’efficacité de la rééducation fonctionnelle sur le contrôle postural et les résultats des auto-évaluations chez les personnes avec ICC.

ACQUISITION DES PREUVES
Les bases de données de Medline, SportDiscus et PubMed ont été consultées entre les années 1988 et 2008. Les critères d’inclusion exigeaient des articles utilisant un essai de recherche clinique impliquant au moins 1 intervention de rééducation fonctionnelle, ayant au moins 1 mesure de résultat de la fonction et/ou de la performance fonctionnelle et utilisant au moins 1 groupe de sujets ayant soit déclaré, soit répété des entorses latérales de cheville ou des épisodes de dérobement. Le terme fonctionnel a été arbitrairement défini comme une activité dynamique, en chaîne cinétique fermée autrement que debout dans le calme.

SYNTHESE DES PREUVES
Six articles ont répondu aux critères d’inclusion. Les articles examinés utilisaient des moyens fonctionnels multiples pour l’évaluation et l’entrainement, avec un plateau instable ou un appareil similaire plus commun. Malgré l’inconsistance de la taille de l’effet pour les mesures du contrôle postural dynamique, toutes les interventions ont entrainé des améliorations. Des améliorations significatives et une forte taille de l’effet ont été démontrées pour les résultats des auto-évaluations.

CONCLUSION
Les articles examinés utilisant les interventions de rééducation fonctionnelle et les outils d’évaluation fonctionnelle ont été associés à une amélioration de la stabilité de la cheville dans le contrôle postural et l’auto-évaluation de la fonction, mais d’autres études pourraient être nécessaires avec des tailles de l’effet et des intervalles de confiance plus consistants pour tirer une conclusion définitive.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.


CONTEXTE
Les avantages bien documentés de l'exercice physique et la valeur de cet exercice pour améliorer la santé mental ont réhaussé le profil et le rôle de l'exercice dans les soins de santé. Cependant, les études évaluant les effets de l'exercice sur la fonction neuro-cognitive ont produit des résultats équivoques.


OBJECTIF
Cette étude a été conçue pour examiner l'efficacité de l'exercice sur l'amélioration de la fonction cognitive chez les personnes âgées


MÉTHODE
Les chercheurs ont utilisé, dans cette revue, une approche de synthèse narrative et ont effectué une recherche informatique dans MEDLINE, CINAHL, la Cochrane Library, et la Airiti Library (chinoise) de 2006 à 2009 en utilisant les termes de recherche: exercice, physical activity, et cognition.
L'évaluation de la qualité de la recherche a été évalué en utilisant les "Consolidated Standards of Reporting Trials criteria" (normes consolidés des critères d'évaluation d'essais).

RÉSULTATS
Cette revue a incluse 12 ECR de qualité moyenne à haute. La plupart des études examinées ont utilisé un régime d'exercice de 60 minutes établi 3 fois par semaine et qui a été poursuivi pendant 24 semaines. Sur les 12 études, 8 ont révélé que l'exercice peut améliorer la fonction cognitive. 5 études ont porté sur les personnes âgées en bonne santé et 3 ont étudié les personnes âgées ayant une déficience cognitive au départ. L'analyse des études a montré que de l'exercice avec une seule composante était meilleur pour les personnes âgées avec une déficience cognitive et que l'exercice avec plusieurs composantes était meilleur pour les personnes sans déficience.

CONCLUSIONS
Cette revue systématique a démontré qu'un régime d'exercice de 6 semaines avec au moins 60 minutes 3 fois par semaine avait un effet positif sur la cognition. Le fait que l'exercice à plusieurs composantes soit significativement plus efficace dans l'amélioration de la fonction cognitive, particulièrement chez personnes âgées en bonne santé, devrait être testé en utilisant des essais plus large et avec une méthodologie plus rigoureuse.

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Etude complète en accès libre

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

L'exercice régulier est connu pour prévenir contre le déclin cognitif lié à l'âge et réduire le risque de démence. Les mécanismes des effets protecteurs de l'exercice physique ne sont pas connus, bien que des changements dans les taux de cytokines inflammatoires pourraient être impliqués.

Une revue systématique de la littérature a été effectuée afin d'évaluer :
- les effets de l'exercice sur les cytokines cérébrales
- la rigueur méthodologique des études ayant examiné ces effets de l'exercice
- le rôle potentiel de l'exercice régulier dans la diminution des cytokines pro-inflammatoires qui pourraient être impliquées dans la démence
Cette revue a aussi étudié les effets de l'exercice sur l'expression des protéines concurrentes pro et anti-apoptotiques dans le cerveau, liée aux changements des cytokines.

Cinq bases de données ont été consultées jusqu'à Janvier 2010 avec une première identification de 630 articles, 61 ont été extraits dont 10 correspondaient aux critères d'inclusion de l'étude.
La qualité méthodologique des recherches portant sur les programmes d'exercice pratiqué ponctuellement ou régulièrement a été évalué grâce à une échelle de PEDro modifiée.

Deux études ont été réalisées avec des participants humains, huit études proposent des modèles à partir de souris et de rats.
Les études différaient sensiblement par :
- leur conception et leur rigueur méthodologique
- le type, l'intensité et la durée d'exercice
- les cytokines et les protéines apoptotiques mesurées
- les régions cérébrales échantillonnées
Malgré ces variations de conception, de résultats pour des cytokines spécifiques et de type d'exercice, les dix études fournissent des preuves limitées montrant qu'un exercice intensif aigu augmente les cytokines pro-inflammatoires centrales, alors qu'un programme d'entraînement régulier les diminue.
Deux études animales rapportent un lien entre l'entraînement physique et la diminution des cytokines pro-inflammatoires, ainsi que des fonctions cognitives améliorées d'après les évaluations comportementales telles que le labyrinthe de Morris.
Des recommandations pour la conception de futures recherches à propos de l'entraînement physique, des cytokines centrales et de la cognition sont proposées.

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Etude complète en accès libre

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.


CONTEXTE
Les orthèses plantaires, qui sont des dispositifs spécialement moulés et placés à l‘intérieur des chaussures, sont l’une des options de traitement des douleurs fémoro-patellaires ou antérieures du genou.

OBJECTIFS
Evaluer les effets des orthèses plantaires dans la prise en charge des douleurs fémoro-patellaires chez l’adulte.

STRATEGIE DE RECHERCHE
Nous avons cherché dans le registre Cochrane spécialisé dans les traumatismes ostéo-articulaires et musculaires (mars 2010), le registre central Cochrane des essais contrôlés (la Cochrane Library 2010, issue 1), MEDLINE (de 1950 à mars 2010), EMBASE (de 1980 à 2010 semaine 11), CINAHL (de 1937 à mars 2010), des registres d’essais, des listes de références et de la littérature grise. Aucune restriction de langue n’a été appliquée.

CRITERES DE SELECTION
Nous avons inclus des études cliniques randomisées ou quasi-randomisées qui comparaient les orthèses plantaires à des semelles plates ou tout autre intervention de kinésithérapie. Les principaux résultats portaient sur la douleur et la fonction du genou.

COLLECTE DES DONNEES ET ANALYSE
Deux auteurs indépendants ont sélectionné les essais éligibles, évalué la qualité méthodologique et effectué l’extraction des données. Nous avons calculé les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95% pour les variables dichotomiques, et les différences de moyenne avec des intervalles de confiance à 95% pour les variables continues. Nous avons regroupé les données en utilisant le modèle d’effets fixes.

PRINCIPAUX RESULTATS
Deux essais avec un total de 210 participants ont été inclus. Les deux essais avaient un risque de biais de performance. Un essai présentait quatre groupes d’intervention et l’autre trois. Un essai a trouvé que les orthèses plantaires comparées aux semelles plates (groupe contrôle) avaient de meilleurs résultats à 6 semaines concernant la douleur du genou (participants avec une amélioration globale : risque relatif : 1,48, intervalle de confiance à 95 % : 1,11 à 1,99) mais pas à un an de suivi. Les participants dans le groupe orthèses ont rapporté significativement plus d’effets indésirables mineurs (exemple : frottements, cloques), en comparaison au groupe avec des semelles plates (risque relatif :1,87, intervalle de confiance à 95% : 1,21 à 2,91). Les deux études, dans leur comparaison des orthèses plantaires associées à de la kinésithérapie versus kinésithérapie seule, n’ont statistiquement pas trouvé de différences significatives entre les deux groupes d’intervention concernant la douleur et la fonction du genou. Les résultats quant à la douleur du genou n’ont pas montré de différences significatives entre les orthèses plantaires et la kinésithérapie. Bien que les participants du groupe kinésithérapie aient constamment de meilleurs résultats au questionnaire de l’indice fonctionnel, la pertinence clinique de ces résultats est incertaine.

CONCLUSIONS DES AUTEURS
Bien que non solide, la preuve disponible ne révèle pas d’avantages clairs des orthèses plantaires comparées aux semelles simples ou à la kinésithérapie pour les douleurs fémoro-patellaires. Alors que les orthèses plantaires peuvent aider à soulager les douleurs du genou à court terme, le bénéfice peut être minime. Les patients traités par orthèses plantaires sont plus susceptibles de se plaindre de légers effets indésirables ou d’inconfort.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.


CONTEXTE
Les orthèses plantaires, qui sont des dispositifs spécialement moulés et placés à l‘intérieur des chaussures, sont l’une des options de traitement des douleurs fémoro-patellaires ou antérieures du genou.

OBJECTIFS
Evaluer les effets des orthèses plantaires dans la prise en charge des douleurs fémoro-patellaires chez l’adulte.

STRATEGIE DE RECHERCHE
Nous avons cherché dans le registre Cochrane spécialisé dans les traumatismes ostéo-articulaires et musculaires (mars 2010), le registre central Cochrane des essais contrôlés (la Cochrane Library 2010, issue 1), MEDLINE (de 1950 à mars 2010), EMBASE (de 1980 à 2010 semaine 11), CINAHL (de 1937 à mars 2010), des registres d’essais, des listes de références et de la littérature grise. Aucune restriction de langue n’a été appliquée.

CRITERES DE SELECTION
Nous avons inclus des études cliniques randomisées ou quasi-randomisées qui comparaient les orthèses plantaires à des semelles plates ou tout autre intervention de kinésithérapie. Les principaux résultats portaient sur la douleur et la fonction du genou.

COLLECTE DES DONNEES ET ANALYSE
Deux auteurs indépendants ont sélectionné les essais éligibles, évalué la qualité méthodologique et effectué l’extraction des données. Nous avons calculé les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95% pour les variables dichotomiques, et les différences de moyenne avec des intervalles de confiance à 95% pour les variables continues. Nous avons regroupé les données en utilisant le modèle d’effets fixes.

PRINCIPAUX RESULTATS
Deux essais avec un total de 210 participants ont été inclus. Les deux essais avaient un risque de biais de performance. Un essai présentait quatre groupes d’intervention et l’autre trois. Un essai a trouvé que les orthèses plantaires comparées aux semelles plates (groupe contrôle) avaient de meilleurs résultats à 6 semaines concernant la douleur du genou (participants avec une amélioration globale : risque relatif : 1,48, intervalle de confiance à 95 % : 1,11 à 1,99) mais pas à un an de suivi. Les participants dans le groupe orthèses ont rapporté significativement plus d’effets indésirables mineurs (exemple : frottements, cloques), en comparaison au groupe avec des semelles plates (risque relatif :1,87, intervalle de confiance à 95% : 1,21 à 2,91). Les deux études, dans leur comparaison des orthèses plantaires associées à de la kinésithérapie versus kinésithérapie seule, n’ont statistiquement pas trouvé de différences significatives entre les deux groupes d’intervention concernant la douleur et la fonction du genou. Les résultats quant à la douleur du genou n’ont pas montré de différences significatives entre les orthèses plantaires et la kinésithérapie. Bien que les participants du groupe kinésithérapie aient constamment de meilleurs résultats au questionnaire de l’indice fonctionnel, la pertinence clinique de ces résultats est incertaine.

CONCLUSIONS DES AUTEURS
Bien que non solide, la preuve disponible ne révèle pas d’avantages clairs des orthèses plantaires comparées aux semelles simples ou à la kinésithérapie pour les douleurs fémoro-patellaires. Alors que les orthèses plantaires peuvent aider à soulager les douleurs du genou à court terme, le bénéfice peut être minime. Les patients traités par orthèses plantaires sont plus susceptibles de se plaindre de légers effets indésirables ou d’inconfort.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10.

OBJECTIF
L'objectif de cette étude clinique était d'évaluer l'effet de 15 traitements de thérapie myofasciale utilisant une compression ischémique sur des points gâchettes chez des patients ayant une douleur chronique à l'épaule.

MÉTHODES
Quarante et un patients ont reçu 15 traitements expérimentaux composés de compressions ischémiques sur des points gâchettes situés dans les muscles sus-épineux, sous-épineux, deltoïde, et sur le tendon du biceps. Dix-huit patients ont reçu le traitement témoin composé de 15 traitements de compression ischémique sur des points gâchettes situés dans les régions cervicale et thoracique haute. Sur les 18 patients formant le groupe contrôle, 16 ont reçu les 15 traitements expérimentaux après le traitement de contrôle initial.
Les résultats ont été mesurés par un questionnaire validé comportant 13 questions évaluant la douleur d'épaule et la déficience fonctionnelle.
Un second questionnaire a été utilisé pour évaluer l'amélioration perçu par le patient, en utilisant une échelle allant de 0% à 100%. Les résultats ont été mesurés pour les deux groupes à l'inclusion après 15 traitements, 30 jours après le dernier traitement et, enfin, pour le groupe expérimental seulement, 6 mois plus tard.

RÉSULTATS
Une interaction significative groupe x temps a été observée après les 15 premiers traitements, ce qui indique que le groupe expérimental a eu une réduction significative du score Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) par rapport au groupe contrôle (62% contre 18% d'amélioration). Par ailleurs, la perception d'amélioration par les patients a été plus élevée dans le groupe expérimental, après 15 traitements (75% contre 29%). Enfin, les sujets du groupe témoin ont considérablement réduit leurs scores SPADI après crossover (55%).

CONCLUSION
Les résultats de cette étude suggèrent que la thérapie myofasciale utilisant la compression ischémique de points gâchettes à l'épaule peut réduire les symptômes de patients souffrant de douleurs chroniques d'épaule.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.


CONTEXTE
Les entrainements excentriques ont montré des résultats prometteurs dans la prise en charge des tendinopathies du tendon d’Achille et du tendon patellaire. Récemment, des études ont porté sur les entrainements excentriques dans le traitement des tendinopathies de l’épicondyle latéral.

OBJECTIF
L’objectif de cette revue était de décrire les programmes d’entrainement excentrique utilisés pour traiter les tendinopathies de l’épicondyle latéral afin d’informer les praticiens et d’identifier les domaines nécessitant des études approfondies.

METHODE
Une recherche électronique de publications indexées dans la base de données MEDLINE a été réalisée en mai 2007. Les études comparant les entrainements excentriques avec au moins une autre technique ont été inclues.

RESULTATS
Quatre études regroupant un total de 248 participants ont été identifiées. Trois des 4 études ont rapporté de meilleurs résultats des entrainements excentriques comparés à d’autres techniques, même si cela a inclus une étude pilote et une autre étude qui n’a pas présenté un suivi très long. Il y a eu plusieurs différences entre les études, telles que la présence ou non de douleurs lors de la réalisation du programme excentrique, le temps du programme (4 à 12 semaines) et s’il a été réalisé dans un cadre clinique ou à la maison.

CONCLUSION
Les entrainements excentriques dans la prise en charge des tendinopathies de l’épicondyle latéral ont démontré des résultats encourageants, même si la littérature est limitée et les programmes exentriques variés. De futures études devraient examiner les facteurs qui peuvent influencer les résultats des exercices excentriques, incluant si l’entrainement est douloureux et la durée d’entrainement excentrique.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Evaluer les résultats cliniques des types d’exercices dans la prise en charge du syndrome du conflit sous-acromial.

MODELE
Revue systématique des essais contrôlés randomisés.

METHODE
Les études ont été identifiées à partir de bases de données consultées jusqu’à mai 2009 : MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Sports Discus, PEDro, AMED, Cochrane Library, National Research Register et Index Chiropractic Literature. Deux examinateurs ont sélectionné les études répondant aux critères d’inclusion. La qualité méthodologique des études inclues était évaluée indépendamment par deux examinateurs utilisant l’outil PEDro d’évaluation de la qualité.

RESULTATS
Huit études avec des tailles d’échantillon allant de 14 à 125 ont été inclues dans la revue systématique et leur contenu a été évalué. Quatre articles ont atteint un score de 6 ou plus indiquant une bonne qualité, et les 4 restants ont atteint 4 ou moins indiquant une faible qualité. La synthèse a seulement montré des preuves limitées soutenant l’utilisation des exercices dans le traitement du syndrome du conflit sous-acromial.

CONCLUSION
Il est nécessaire de poursuivre d’autres essais cliniques bien définis sur les interventions d’exercices spécifiques dans le traitement des dysfonctionnements de l’épaule incluant le syndrome du conflit sous-acromial.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Evaluer les résultats cliniques des types d’exercices dans la prise en charge du syndrome du conflit sous-acromial.

MODELE
Revue systématique des essais contrôlés randomisés.

METHODE
Les études ont été identifiées à partir de bases de données consultées jusqu’à mai 2009 : MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Sports Discus, PEDro, AMED, Cochrane Library, National Research Register et Index Chiropractic Literature. Deux examinateurs ont sélectionné les études répondant aux critères d’inclusion. La qualité méthodologique des études inclues était évaluée indépendamment par deux examinateurs utilisant l’outil PEDro d’évaluation de la qualité.

RESULTATS
Huit études avec des tailles d’échantillon allant de 14 à 125 ont été inclues dans la revue systématique et leur contenu a été évalué. Quatre articles ont atteint un score de 6 ou plus indiquant une bonne qualité, et les 4 restants ont atteint 4 ou moins indiquant une faible qualité. La synthèse a seulement montré des preuves limitées soutenant l’utilisation des exercices dans le traitement du syndrome du conflit sous-acromial.

CONCLUSION
Il est nécessaire de poursuivre d’autres essais cliniques bien définis sur les interventions d’exercices spécifiques dans le traitement des dysfonctionnements de l’épaule incluant le syndrome du conflit sous-acromial.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Les plaintes d'épaule sont parmi les causes les plus communes de douleur musculosquelletiques . Elles sont potentiellement invalidantes, elles sont des causes fréquentes d'absentéisme au travail et de réclamations de prestations d’assurances maladie.
Un des sous-types les plus répandus de douleur d'épaule est le syndrome sous acromial. Celui-ci est souvent traité par de la kinésithérapie, avec de la thérapie manuelle « active» et des exercices de stabilisation.

OBJECTIFS
Evaluer l'efficacité de la thérapie manuelle et des exercices pour améliorer la douleur, l'incapacité et la fonction chez des sujets avec un syndrome sous acromial.

MÉTHODES
Une revue systématique a été conduite incluant des revues systématiques, des essais cliniques quasi-randomisés et randomisés contrôlés publiés jusqu'à octobre 2008. Les recherches ont inclus la Base de données Cochrane de Revues Systématiques, le Registre Central Cochrane d'Essais cliniques Contrôlés, Medline, Embase, Cinahl et Pedro. La qualité méthodologique et le risque de biais ont été évalués avec des outils appropriés. Tous les résultats ont été analysés et discutés d'une façon critique et des conclusions sommaires formulées.

RÉSULTATS
Huit revues systématiques et six essais cliniques contrôlés randomisés ont été inclus. La qualité méthodologique et le risque de biais autant que les populations et les paramètres de traitement ont varié. L'hétérogénéité clinique a empêché la méta analyse, ainsi toutes les conclusions ont fait l’objet de rapports écrits. La recherche incluse fournit une preuve limitée pour soutenir l'utilisation de la thérapie manuelle et de programmes d'exercices pour le syndrome sous acromial. Ceci concerne principalement les stades subaiguës et chroniques et l'efficacité de court à moyen terme.

CONCLUSIONS
La thérapie manuelle et les exercices semblent efficaces pour le syndrome sous acromial, mais le changement de la qualité méthodologique et le risque de biais des revues et essais cliniques justifient une prudence dans l'interprétation des résultats. Il y a un besoin de nouvelle recherche primaire de bonne qualité.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

CONTEXTE
La fibromyalgie est un trouble musculo-squelettique répandu associant sensibilité mécanique généralisée, fatigue, sommeil non réparateur, humeur dépressive et dysfonctionnement global du système nerveux autonome : tachycardie, intolérance posturale, phénomènes de type syndrome de Raynaud et diarrhée.

OBJECTIF
Déterminer les effets de la thérapie cranio-sacrée sur des points de tension sensibles au toucher et sur la variabilité du rythme cardiaque chez des patients atteints de fibromyalgie.

MÉTHODE
Etude contrôlée randomisée.
92 patients atteints de fibromyalgie ont été assignés au hasard à un groupe avec intervention ou à un groupe placebo. Ils ont suivi des traitements pendant 20 semaines. Le groupe avec intervention a reçu un protocole de thérapie crânio-sacrée et le groupe placebo a reçu un traitement factice avec du matériel de magnétothérapie déconnecté. Les niveaux d'intensité de la douleur ont été déterminés en évaluant les points sensibles ; les variations du rythme cardiaque ont été enregistrés par Holter sur 24 heures.

RÉSULTATS
Après 20 semaines de traitement, le groupe avec intervention a montré une réduction significative de la douleur sur 13 des 18 points sensibles (p <0,05). Des différences significatives de la variance des intervalles RR dans le temps, de l'écart type correspondant et de l'impression clinique générale d'amélioration par rapport aux valeurs initiales ont été observées dans le groupe avec intervention, mais pas dans le groupe placebo. A deux mois et à un an après le traitement, le groupe avec intervention a montré des différences significatives par rapport aux valeurs initiales dans la sensibilité des points au niveau de l'occiput gauche, du côté gauche au niveau du rachis cervical bas, de épicondyle gauche et du grand trochanter gauche ainsi que des différences significatives de la variance des intervalles RR dans le temps, de l'écart type correspondant et de l'impression clinique générale d'amélioration.

CONCLUSION
La thérapie cranio-sacrée a amélioré les symptômes douloureux à moyen terme chez les patients atteints de fibromyalgie.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer l’efficacité des manipulations vertébrales comme option de traitement des maux de têtes cervicogènes.

MÉTHODE
Sept bases de données ont été explorées depuis leur création et ce jusqu’à février 2011. Tous les essais randomisés qui investiguaient les manipulations vertébrales effectuées par tout type de professionnel de santé pour traiter les maux de têtes cervicogènes ont été pris en considération. La sélection des études, l’extraction des données, et la validation ont été effectuées indépendamment par deux évaluateurs.

RÉSULTATS
Neuf essais cliniques randomisés (ECRs) correspondaient aux critères d’inclusions. Leur qualité méthodologique était majoritairement faible. Six ECRs ont suggéré qu’une manipulation vertébrale est plus efficace comparée à une thérapie physique, au massage, à une thérapie médicamenteuse ou à l’absence de traitement. Trois ECRs n’ont pas montré de différences sur la douleur, la durée et la fréquence des maux de tête comparée à un placebo, une manipulation, une thérapie physique, au massage ou à une liste d’attente contrôle. Un contrôle adéquat pour l’effet placebo a eu lieu dans une ECR seulement, et cet essai n’a pas montré de bénéfices en faveur des manipulations vertébrales comparées à l’effet placebo. La majorité des ECRs n’apportaient pas de détails sur des effets indésirables des manipulations.

CONCLUSION
Il y a peu d’ECRs rigoureuses qui ont testé l’efficacité des manipulations vertébrales pour traiter les maux de têtes cervicogènes. Les résultats sont mixes et le seul essai qui a comparé les manipulations à un placebo valide n’a pas montré de différences. En conclusion, la valeur thérapeutique de cette approche reste incertaine.

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