Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 8/10.

INTRODUCTION
Plusieurs études suggèrent des impacts bénéfiques de l'activité physique et mentale sur la fonction cognitive à un âge avancé. Cependant, les effets différentiels du complexe mental et des activités physiques sur la performance cognitive restent à clarifier.

MÉTHODES
Cet essai contrôlé randomisé évalue une intervention standardisée d'activités physique et cognitive sur 6 mois (3 x 1,5 h par semaine), conduite à Berlin (Allemagne). 259 personnes saines âgées de 70 à 93 ans et de sexe féminin ont été randomisées dans le groupe "ordinateur" (n = 92), le groupe "exercice" (n = 91), et le groupe contrôle (n = 76), dont 230 femmes ayant complété l'évaluation à 6 mois. Les différences des changements entre les groupes, sur une période de 6 mois, de la mémoire épisodique (rappel de texte, amplitude possible entre 0 et 21 ; rappel de mot, amplitude possible entre 0 et 16), du contrôle exécutif (mémoire de travail, ie quotient de temps du Trail Making Tests B/A), et de la fluidité verbale ont été évaluées par des analyses de covariance (en intention de traiter) ajustées aux valeurs initiales, à l'intelligence fluide et au niveau d'éducation.

RÉSULTATS
Contrairement au groupe contrôle, les groupes "exercice " (delta M (SD) = 2,09 (2,66), p < 0,001) et "ordinateur" (delta M (SD) = 1,89 (2,88), p < 0,001) montraient une amélioration différée du rappel de texte. Ils maintenaient leur performance sur le rappel des mots et la mémoire de travail (mesure du temps), par opposition au groupe contrôle qui montrait une régression (delta M (SD) = -0,91 (2,15), p = 0,001, et M delta (SD) = 0,24 (0,68), p = 0,04, respectivement).

CONCLUSIONS
Chez des sujets âgés, sains et de sexe féminin, la participation à des nouvelles activités de stimulation contribue à l'habileté cognitive et pourrait retarder le déclin cognitif. L'exercice et les cours d'ordinateur semblent générer des effets bénéfiques équivalents.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Les personnes âgées admises à l'hôpital sont à risque sévère de perte fonctionnelle pendant l'hospitalisation. Des programmes précoces de réadaptation physique (PPRP) au sein de l'hôpital semblent prévenir la perte fonctionnelle chez les patients de gériatrie. Le premier objectif de cette revue était d’étudier les effets des PPRP sur le fonctionnement physique chez des patients de gériatrie admis en aigu à l'hôpital. Le second objectif était d'évaluer la faisabilité des PPRP.

MÉTHODES
Deux recherches, l'une concernant le fonctionnement physique et l'autre à propos de la faisabilité, ont été menées dans PubMed, CINAHL et EMBASE. Des études supplémentaires ont été identifiées en parcourant les références et les citations. Pour être inclus, les articles devaient rapporter des PPRP au sein d'un l'hôpital chez des patients âgés de 65 ans et plus avec un critère de jugement en rapport avec le fonctionnement physique. Les études ont été exclues lorsque le traitement était réalisé dans des unités spécialisées autres que les unités de gériatrie. Des essais contrôlés randomisés ont été inclus pour étudier l’effet de la réadaptation physique précoce sur le fonctionnement physique, la durée du séjour et le retour à domicile. Pour étudier la faisabilité, des essais contrôlés non randomisés ont aussi été ajoutés.

RÉSULTATS
Quinze articles, se rapportant à 13 études, ont décrit l'effet sur le fonctionnement physique. Les PPRP ont été classés dans des programmes multidisciplinaires avec une composante d'exercices et des soins habituels avec une composante d'exercices. Les programmes multidisciplinaires sont plus ciblés sur la facilité du retour à domicile et des activités de la vie quotidienne de manière indépendante, alors que les programmes d'exercices visent à améliorer les résultats fonctionnels. Au moment du retour à domicile, les patients ayant participé au programme multidisciplinaire ou au programme d'exercices se sont plus améliorés sur les tests physiques fonctionnels et étaient moins susceptibles d'être envoyés dans une maison de retraite que les patients ayant reçu uniquement les soins habituels. De plus, les programmes multidisciplinaires ont réduit la durée du séjour à l'hôpital de manière significative. Les interventions de suivi ont amélioré le fonctionnement physique après le retour à domicile. La recherche sur la faisabilité a donné lieu à quatre articles. Les résultats sur la faisabilité ont montré que les PPRP pour les personnes âgées hospitalisées en aigu étaient sécuritaires. Les taux d'adhésion ont différé entre les études et le recrutement des patients était parfois difficile.

CONCLUSIONS
Les PPRP pour les personnes âgées gravement hospitalisées en aigu ont conduit à des bénéfices fonctionnels et peuvent être exécutés en toute sécurité. De futures recherches sont nécessaires pour quantifier spécifiquement le composant physique dans les PPRP.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE ET OBJECTIFS
La plupart des ostéopathes sont formés aux soins pédiatriques, et le traitement par manipulation ostéopathique (TMO) est utilisable pour beaucoup de pathologies pédiatriques. L’objectif de cette revue systématique est d’évaluer de manière critique l’efficacité du TMO comme traitement des pathologies pédiatriques.

MÉTHODES
Onze bases de données ont été consultées depuis leur création respective en novembre 2012. Seuls les essais cliniques randomisés (ECR) ont été inclus, s’ils ont testé l’OMT par rapport à tout type de contrôle chez les patients en pédiatrie. La qualité des études a été évaluée de manière critique en utilisant les critères Cochrane.

RÉSULTATS
Dix-sept essais ont rempli les critères d’inclusion. Cinq ECR étaient de haute qualité méthodologique. Parmi ceux-ci, l'un était en faveur du TMO, alors que les 4 autres ne révélaient aucun effet en comparaison aux autres traitements contrôles. Les réplications par des chercheurs indépendants étaient disponibles pour deux pathologies seulement, et les deux ont échoué à confirmer les résultats des études précédentes. Sept ECR ont suggéré que le TMO conduisait à une réduction significativement plus importante des symptômes d'asthme, d'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (post traitement), du gain de poids quotidien et de la durée du séjour à l’hôpital, de la miction dysfonctionnelle, des coliques du nourrisson, de l’otite moyenne, ou de l’asymétrie posturale par rapport à divers traitements contrôles. Sept ECR ont indiqué que le TMO n’avait pas d’effet sur les symptômes d'asthme, la paralysie cérébrale, la scoliose idiopathique, l’apnée obstructive, l’otite moyenne, ou les troubles temporo-mandibulaires par rapport aux autres traitements contrôles. Trois ECR n’ont pas été effectué de comparaisons inter-groupes. La majorité des ECR inclus n’a pas rapporté le taux d’incidence des effets indésirables.

CONCLUSIONS
La preuve de l’efficacité du TMO pour des pathologies pédiatriques reste à prouver en raison de la rareté et de la faible qualité méthodologique des études primaires.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La littérature supporte les bénéfices de l'exercice chez les personnes souffrant de troubles dépressifs, mais il y a une controverse sur ces avantages chez les personnes âgées déprimées.

OBJECTIF
Déterminer l'effet de différents types d'exercice sur la dépression chez des sujets âgés grâce à une revue systématique d'essais cliniques.

SOURCES DES DONNÉES
The Cochrane Library, PubMed - MEDLINE (1966 à décembre 2010), EMBASE (1980 à décembre 2010), LILACS (1986 à décembre 2010) ; SCIELO (1998 à décembre 2010) ; Registre des essais contrôlés ; recherche manuelle dans d’autres sources.

MÉTHODES
Les essais cliniques qui portaient sur des personnes de plus de 60 ans présentant un diagnostic de dépression ont été inclus, sans restriction à propos de l'année de publication, de la langue ou du sexe, avec des interventions structurées à base d'exercices, contrôlés avec des soins habituels (médicaments, psychothérapie, thérapie par électrochocs), du placebo ou une absence d'intervention. Trois examinateurs indépendants ont conduit la recherche, appliqué les critères d'inclusion et d'exclusion, évalué la qualité méthodologique des essais et extrait les données ; les divergences ont été résolues par consensus. Le critère principal était le score des symptômes dépressifs.

RÉSULTATS
Un total de 11 études (n = 7195) a été examiné. En général, l'exercice produit une amélioration des symptômes dépressifs chez les personnes âgées, avec une plus forte preuve à court terme (3 mois) et avec un entraînement de force à haute intensité.

CONCLUSIONS
L'exercice est bénéfique pour les personnes âgées souffrant de dépression, mais les études qui encouragent cela sont de faible qualité méthodologique et sont hétérogènes, ce qui rend nécessaire de développer d’autres essais cliniques afin de clarifier l'ampleur des effets et les niveaux auxquels l'exercice est bénéfique.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Évaluer la qualité des preuves et le niveau des recommandations pour le yoga comme intervention complémentaire dans les maladies rhumatismales.

MÉTHODES
Medline/PubMed, Scopus, la Cochrane Library et IndMED ont été passés en revue jusqu'à Février 2013. Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le yoga avec des interventions contrôles chez des patients avec maladies rhumatismales ont été inclus. Deux auteurs ont indépendamment évalué le risque de biais en utilisant l'échelle d'évaluation du risque de biais du Groupe Cochrane sur le Rachis (Cochrane Back Review Group). La qualité des preuves et le niveau des recommandations pour ou contre le yoga ont été classés selon les recommandations GRADE.

RÉSULTAT
Huit ECR avec un total de 559 sujets ont été inclus ; deux ECR avaient un faible risque de biais. Dans deux ECR sur le syndrome de fibromyalgie, il y avait des preuves très faibles pour les effets sur la douleur et de faibles preuves pour les effets sur les limitations d'activités. Dans trois ECR sur l'arthrose, il y avait de très faibles preuves pour les effets sur la douleur et les limitations d'activités. Sur la base de deux ECR, des preuves très faibles ont été trouvées pour les effets sur la douleur dans l'arthrite rhumatoïde. Aucune preuve pour les effets sur la douleur n'a été trouvée dans un ECR sur le Syndrome du Canal Carpien. Aucun ECR ne rapportait explicitement de données de sécurité.

CONCLUSION
Sur la base des résultats de cette revue, seulement de faibles recommandations peuvent être faites pour l'utilisation complémentaire du yoga dans la gestion du syndrome de fibromyalgie, de l'arthrose et de l'arthrite rhumatoïde à ce jour.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Évaluer les preuves du repos, du traitement et de la réadaptation après une commotion liée au sport (CLS).

SOURCES DES DONNÉES
PubMed, CINAHL, PsychInfo, Cochrane Controlled Trials Registers, Health STAR, Sport Discus, EMBASE, Web of Science et ProQuest.

SÉLECTION DES ÉTUDES
Les articles ont été inclus s’ils répondaient aux critères suivants : correspondant à la recherche d’origine, rapportant la CLS comme une source de blessure, évaluant les effets du repos ou du traitement.

EXTRACTION DES DONNÉES
Schéma d'étude, participants, traitement, critères d'évaluation et principales conclusions.

SYNTHÈSE DES DONNÉES
3 études répondaient aux critères d’inclusions pour évaluer les effets du repos et 12 pour évaluer ceux du traitement. Les exercices en aérobie à faible intensité peuvent être bénéfiques.

CONCLUSION
Les preuves actuelles évaluant les effets du repos et du traitement après une CLS sont éparses. Une période initiale de repos peut être bénéfique. Un faible niveau d’exercice et une kinésithérapie multimodale peuvent être bénéfiques pour les personnes mettant plus de temps à récupérer. Il y a un besoin important d'études de haut niveau pour évaluer les effets du repos et du traitement après une CLS.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 6/10.

CONTEXTE
Le niveau d'incapacité et d’endurance des muscles du dos a été examiné, mais il existe des preuves contradictoires suivant les interventions d'exercices spécifiques pour les participants ayant des lombalgies récurrentes. Le but de cette étude était de comparer le niveau d'incapacité et la pente de la fréquence médiane (FM) des muscles érecteurs du rachis thoracique et du rachis lombaire lombaire suivant des exercices de gainage (EG) et des exercices de flexibilité du rachis (EFR).

MATÉRIEL / MÉTHODES
Au total, 46 personnes ont participé à cette étude. Il y avait 25 participants dans le groupe EG (âge moyen de 47,7 ± 8,9 ans) et 21 participants dans le groupe EFR (âge moyen de 53,1 ± 9,0 ans). Chaque groupe a participé au programme d'intervention d'exercices spécifiques pendant 4 semaines, tout en maintenant son activité habituelle et / ou ses niveaux d'exercice. L'Oswestry Disability Index (ODI) a été utilisé pour mesurer les variations du niveau d'incapacité. La fatigabilité des muscles érecteurs du rachis a été mesurée par la pente de la FM, en utilisant un test de Sorensen modifié.

RÉSULTATS
Le niveau d’incapacité a diminué significativement après l’intervention d'EG (t = 2,23, p < 0,05). Cependant, il n’y a pas de différence significative de variabilité de la fatigabilité du muscle en 4 semaines d’intervention sur les 2 groupes.

CONCLUSIONS
L’intervention à base d’EG a réduit le niveau d’incapacité après la période d’intervention de 4 semaines. D'autres études sont nécessaires pour examiner l’efficacité des exercices axés spécifiquement sur les muscles du dos sur des périodes d’intervention plus longues pour la fatigabilité de ceux-ci.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 7/10.

OBJECTIF
L'objectif de cette étude était de comparer les effets de la stimulation électrique neuromusculaire contrôlée de façon controlatérale (CCNMES) à ceux de la stimulation neuromusculaire électrique cyclique (NMES) sur les déficiences du membre inférieur, la marche fonctionnelle et les caractéristiques de la marche.

MÉTHODE
Vingt-six participants ayant eu un AVC et présentant une chute du pied lors de la marche de façon chronique (>= 6 mois) ont été répartis aléatoirement entre 6 semaines de CCNMES ou de NMES cyclique. Les deux groupes recevaient 10 séances par semaine d’auto-administration à domicile de CCNMES ou NMES cyclique ainsi que deux séances par semaine d’entrainement à la marche avec un kinésithérapeute. Les critères d’évaluation principaux incluaient le score de Fugl-Meyer pour le membre inférieur, le profil modifié de marche fonctionnelle d’Emory (Emory Functional Ambulation Profile) et la vitesse de marche. Les évaluations étaient faites avant et après traitement, et à 1 et 3 mois après traitement.

RÉSULTATS
Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes concernant l’évolution des résultats quelles que soient les mesures. Après regroupement statistique des données des deux groupes, il y avait une amélioration significative prolongée mais modeste des scores Fugl-Meyer et du profil modifié de marche fonctionnelle d’Emory mais pas de la vitesse de marche.

CONCLUSIONS
Les résultats supportent l’hypothèse selon laquelle l’entrainement à la marche combiné avec soit la CCNMES ou la NMES cyclique réduit les déficiences du membre inférieur et améliore la marche fonctionnelle mais ne supportent pas l’hypothèse que la CCNMES soit plus efficace que la NMES cyclique chez les patients avec hémiplégie chronique post AVC.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La traction a été utilisée pour traiter la lombalgie, souvent en combinaison avec d'autres traitements. Dans cette revue, nous avons inclus à la fois des tractions manuelles et délivrées par une machine. Il s'agit de la mise à jour d'une revue Cochrane publiée pour la première fois en 1995, et précédemment mise à jour en 2006. 

OBJECTIFS
Évaluer les effets de la traction comparée à un placebo, à une fausse traction, à des traitements de référence et à l'absence de traitement chez des personnes avec lombalgie. 

MÉTHODES DE RECHERCHE
Nous avons cherché dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur le rachis, le Registre Central Cochrane des Essais Contrôlés (2012, numéro 8), MEDLINE (janvier 2006 à août 2012), EMBASE (janvier 2006 à août 2012), CINAHL (janvier 2006 à août 2012), les listes de références des articles et les fichiers personnels. Les auteurs de la revue ne sont pas au courant de nouveaux essais contrôlés randomisés (ECR) importants sur ce sujet depuis la date de la dernière recherche. 

CRITÈRES DE SÉLECTION
ECR impliquant la traction pour traiter la lombalgie non-spécifique aiguë (moins de quatre semaines de durée), subaiguë (quatre à 12 semaines de durée) ou chronique (d'une durée de plus de 12 semaines) avec ou sans sciatique. 

COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES
Deux auteurs ont effectué indépendamment la sélection des études, l’évaluation du risque de biais et l’extraction de données. Comme il n'y avait pas suffisamment de données pour statistiquement mettre en commun les données, nous avons effectué une analyse descriptive. Nous n'avons pas trouvé de séries de cas ayant identifié des effets indésirables, nous avons par conséquent évalué les effets indésirables qui étaient rapportés dans les études inclues.

PRINCIPAUX RÉSULTATS
Nous avons inclus 32 ECR impliquant 2762 participants dans cette revue. Nous avons évalué 16 essais, ce qui représente 57% de tous les participants, avec un faible risque de biais selon l’outil d’évaluation du risque de biais du groupe Cochrane sur le rachis. Pour les personnes avec des types de symptômes mixtes (lombalgie aiguë, subaiguë et chronique avec et sans sciatique), il y avait des preuves de qualité faible à modérée que la traction puisse faire peu ou pas de différence sur l'intensité de la douleur, l'état fonctionnel, l'amélioration globale ou le retour au travail par rapport à un placebo, une fausse traction ou aucun traitement. De même, lorsque l'on compare la combinaison de kinésithérapie et traction à de la kinésithérapie seule ou lorsque l'on compare la traction à d'autres traitements, il y avait des preuves de qualité très faible à modérée que la traction puisse faire peu ou pas de différence sur l'intensité de la douleur, l'état fonctionnel ou l’amélioration globale. Pour les personnes avec lombalgie et sciatique et douleur aiguë, subaiguë ou chronique, il y avait des preuves de qualité faible à modérée que la traction n'ait probablement aucun impact sur l'intensité de la douleur, l'état fonctionnel ou l'amélioration globale. Cela était vrai lorsque la traction était comparée à des traitements contrôles et d'autres traitements, ainsi que lorsque la combinaison traction et kinésithérapie était comparée à de la kinésithérapie seule. Aucune étude n’a rapporté l'effet de la traction sur le retour au travail. Pour la lombalgie chronique sans sciatique, il y avait des preuves de qualité modérée que la traction entraîne peu ou pas de différence sur l'intensité de la douleur en comparaison avec un faux traitement. Aucune étude n'a rapporté l'effet de la traction sur l'état fonctionnel, l'amélioration globale ou le retour au travail. Les effets indésirables étaient rapportés dans sept des 32 études. Ceux-ci incluaient l’augmentation de la douleur, l’aggravation des signes neurologiques et une chirurgie ultérieure. Quatre études rapportaient qu'il n'y avait pas d'effets indésirables. Les autres études ne mentionnaient pas les effets indésirables. 

CONCLUSIONS DES AUTEURS
Ces résultats indiquent que la traction, seule ou en combinaison avec d'autres traitements, a peu ou pas d'impact sur l'intensité de la douleur, l'état fonctionnel, l'amélioration globale et le retour au travail chez les personnes souffrant de lombalgie. Il y a seulement des preuves de qualité limitée provenant d'études avec des échantillons de petite taille et un risque de biais modéré à élevé. Les effets présentés par ces études sont petits et ne sont pas cliniquement pertinents. 

IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE
À ce jour, l'utilisation de la traction comme traitement de la lombalgie non spécifique ne peut être justifiée par les meilleures preuves disponibles. Ces conclusions sont applicables à la fois pour la traction manuelle et mécanique. 

IMPLICATIONS POUR LA RECHERCHE
Uniquement de larges nouvelles études de haute qualité pourraient changer les résultats et leur précision, mais il convient de noter que ce changement ne serait pas forcément en faveur de la traction. Par conséquent, peu de priorité devrait être accordée à de nouvelles études sur l'effet du traitement de la traction seule ou combinée à d’autres traitements.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIF
Évaluer l'effet de l'association du drainage lymphatique manuel à un programme thérapeutique composé de recommandations cliniques et d’exercices pour la prévention du lymphœdème du bras après curage axillaire pour cancer du sein.

CONCEPTION
Essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle.

MÉTHODE
Nous avons inclus 160 patients avec cancer du sein ayant reçu un curage axillaire unilatéral durant la période d’Octobre 2007 à Février 2009. Immédiatement après l’opération, les patients du groupe intervention (n=79) ont reçu les recommandations post-opératoires et ont commencé les exercices thérapeutiques et le drainage lymphatique manuel pour 6 mois. Les patients du groupe contrôle (n=81) ont uniquement reçu les recommandations et effectué les exercices. Le volume du bras, la circonférence du bras et le poids de tous ces patients ont été mesurés avant le curage axillaire et 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. Leurs perceptions subjectives du lymphœdème du bras et la qualité de vie liée a la santé ont également été reportées. Le critère d'évaluation principal était l'incidence du lymphœdème du bras postopératoire, défini comme une augmentation du volume du bras de 200 ml ou plus entre le côté opéré et le côté sain, par rapport à la différence préopératoire. Cette étude a été enregistrée dans le Registre d'Essais des Pays-Bas (Netherlands Trial Register) (NTR1055).

RÉSULTATS
Quatre patients dans le groupe intervention et deux patients dans le groupe contrôle ont été perdus de vue. Douze mois après curage axillaire, l'incidence du lymphœdème du bras était comparable entre le groupe intervention et le groupe témoin: 24 versus 19 % (odds ratio 1.3, IC 95% 0,6 à 2,9 %, p=0,45). L'incidence était également comparable entre les deux groupes aux temps de suivi antérieurs.

CONCLUSION
Nous n'avons pas pu prouver que le drainage lymphatique manuel après curage axillaire pour cancer du sein en plus des recommandations et d’exercices thérapeutiques a un effet supplémentaire à court terme sur la prévention du lymphœdème du bras. Il est important d’informer les patients sur ce sujet.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIF
Évaluer l'effet de l'association du drainage lymphatique manuel à un programme thérapeutique composé de recommandations cliniques et d’exercices pour la prévention du lymphœdème du bras après curage axillaire pour cancer du sein.

CONCEPTION
Essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle.

MÉTHODE
Nous avons inclus 160 patients avec cancer du sein qui ont reçu un curage axillaire unilatéral durant la période d’Octobre 2007 à Février 2009. Immédiatement après l’opération, les patientes du groupe intervention (n = 79) ont reçu les recommandations post-opératoires et ont commencé les exercices thérapeutiques et le drainage lymphatique manuel pour 6 mois. Les patients du groupe contrôle (n = 81 ) ont uniquement reçu les recommandations et effectué les exercices. Le volume du bras, la circonférence du bras et le poids de tous ces patients ont été mesurés avant le curage axillaire et 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. Leurs perceptions subjectives du lymphœdème du bras et la qualité de vie liée a la santé ont également été reportées. Le critère d'évaluation principal était l'incidence du lymphœdème du bras postopératoire, défini comme une augmentation du volume du bras de 200 ml ou plus entre le côté opéré et le côté sain, par rapport à la différence préopératoire. Cette étude a été enregistrée dans le Registre d'Essais des Pays-Bas (Netherlands Trial Register) ( NTR1055 ) .

RÉSULTATS
Quatre patients dans le groupe intervention et deux patients dans le groupe contrôle ont été perdus de vue. Douze mois après curage axillaire, l'incidence du lymphœdème du bras était comparable entre le groupe intervention et le groupe témoin : 24 versus 19 % (odds ratio 1.3, IC 95% 0,6 à 2,9 %, p=0,45). L'incidence était également comparable entre les deux groupes aux temps de suivi antérieurs.

CONCLUSION
Nous n'avons pas pu prouver que le drainage lymphatique manuel après curage axillaire pour cancer du sein en plus des recommandations et d’exercices thérapeutiques a un effet supplémentaire à court terme sur la prévention du lymphœdème du bras. Il est important d’informer les patients sur ce sujet.

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OBJECTIFS
Evaluer l'efficacité du Tai Chi Chuan pour la prévention des chutes chez des personnes âgées vivant à domicile et présentant un haut risque de chute.

TYPE D'ÉTUDE
Essai contrôlé randomisé.

LIEU
Deux villes industrialisées dans la partie ouest de la Hollande.

PARTICIPANTS
269 personnes âgées (moyenne d'âge de 77 ans) vivant à domicile avec un risque élevé de chute.

INTERVENTIONS
Le groupe intervention a reçu un entraînement de Tai Chi Chuan pendant 1 heure deux fois par semaine pendant 13 semaines. Le groupe contrôle a reçu les soins courants. Les deux groupes ont reçu une brochure contenant des informations générales sur les possibilités de prévention des chutes.

MESURES
Le critère principal était le nombre de chutes pendant 12 mois. Les critères secondaires étaient l'équilibre, la peur de tomber, la tension artérielle, la fréquence cardiaque de repos, le volume expiratoire forcé pendant la première seconde, le pic de flux expiratoire, l'activité physique, et le statut fonctionnel.

RÉSULTATS
Après 12 mois, aucune diminution du risque de chute n'a été observée dans le groupe Tai Chi Chuan comparativement au groupe contrôle (ratio de hasard ajusté = 1,16 ; Intervalle de confiance à 95% = 0,84 - 1,60), et il n'y a pas eu d'effets significatifs de l'intervention sur les critères de jugement secondaires.

CONCLUSION
Ces résultats suggèrent que le Tai Chi Chuan pourrait ne pas être efficace chez des personnes âgées à haut risque de chute et vivant à domicile.

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OBJECTIF
Le but de cette étude était d'évaluer si un entrainement en résistance individualisé améliore la mobilité physique chez des jeunes avec paralysie cérébrale (PC).

MÉTHODE
Quarante-huit participants avec PC diplégique spastique (26 garçons, 22 filles ; moyenne d’âge 18 ans et 1 mois ; DS 1 an et 11 mois) de niveau II ou III selon le Système de Classification de la Fonction Motrice Globale (Gross Motor Function Classification System) ont été répartis aléatoirement entre un entrainement avec résistance progressive et des soins courants contrôles. L’entrainement avec résistance était réalisé deux fois par semaine pendant 12 semaines dans un gymnase municipal sous la surveillance d’un kinésithérapeute. Les exercices étaient basés sur une analyse instrumentale de la marche et ciblaient les muscles contribuant aux difficultés à la marche. Les critères d'évaluation à 12 et 24 semaines incluaient des mesures objectives de la mobilité (test de marche de 6 minutes, analyse instrumentale de la marche, et les dimensions D et E de la Mesure de la Fonction Motrice Globale), des mesures de la mobilité évaluées par les participants (Echelle de Mobilité Fonctionnelle et Questionnaire d’Evaluation Fonctionnelle), ainsi que la performance musculaire.

RÉSULTATS
La force des muscles cibles a augmenté de 27% (IC 95% 8 à 46%) comparée au groupe contrôle. Il n’y avait pas de différence entre les groupes pour aucune des mesures objectives de la mobilité à 12 semaines (test de marche de 6 min: différence moyenne 0,1m ; IC 95% – 21 à 21m) ou à 24 semaines. La mobilité mesurée par les patients s'est améliorée (Echelle de Mobilité Fonctionnelle à 5m: moyenne de 0,6 unités; IC 95% 0,1 à 1,1 unités; Questionnaire d’Evaluation Fonctionnelle: 0,8 unités ; IC 95% 0,1 à 1,6 unités) par rapport au groupe contrôles à 12 semaines.

INTERPRÉTATION
L'entrainement individualisé avec résistance progressive augmente la force musculaire chez des adolescents et jeunes adultes avec PC diplégique spastique. Malgré les bénéfices rapportés par les patients, l’augmentation de la force ne s'est pas traduit par une amélioration objective de la mobilité.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 8/10.

OBJECTIF
Le but de cette étude était d'évaluer si un entrainement en résistance individualisé améliore la mobilité physique chez des jeunes avec paralysie cérébrale (PC).

MÉTHODE
Quarante-huit participants avec PC diplégique spastique (26 garçons, 22 filles ; moyenne d’âge 18 ans et 1 mois ; DS 1 an et 11 mois) de niveau II ou III selon le Système de Classification de la Fonction Motrice Globale (Gross Motor Function Classification System) ont été répartis aléatoirement entre un entrainement avec résistance progressive et des soins courants contrôles. L’entrainement avec résistance était réalisé deux fois par semaine pendant 12 semaines dans un gymnase municipal sous la surveillance d’un kinésithérapeute. Les exercices étaient basés sur une analyse instrumentale de la marche et ciblaient les muscles contribuant aux difficultés à la marche. Les critères d'évaluation à 12 et 24 semaines incluaient des mesures objectives de la mobilité (test de marche de 6 minutes, analyse instrumentale de la marche, et les dimensions D et E de la Mesure de la Fonction Motrice Globale), des mesures de la mobilité évaluées par les participants (Echelle de Mobilité Fonctionnelle et Questionnaire d’Evaluation Fonctionnelle), ainsi que la performance musculaire.

RÉSULTATS
La force des muscles cibles a augmenté de 27% (IC 95% 8 à 46%) comparée au groupe contrôle. Il n’y avait pas de différence entre les groupes pour aucune des mesures objectives de la mobilité à 12 semaines (test de marche de 6 min: différence moyenne 0,1m ; IC 95% – 21 à 21m) ou à 24 semaines. La mobilité mesurée par les patients s'est améliorée (Echelle de Mobilité Fonctionnelle à 5m: moyenne de 0,6 unités; IC 95% 0,1 à 1,1 unités; Questionnaire d’Evaluation Fonctionnelle: 0,8 unités ; IC 95% 0,1 à 1,6 unités) par rapport au groupe contrôles à 12 semaines.

INTERPRÉTATION
L'entrainement individualisé avec résistance progressive augmente la force musculaire chez des adolescents et jeunes adultes avec PC diplégique spastique. Malgré les bénéfices rapportés par les patients, l’augmentation de la force ne s'est pas traduit par une amélioration objective de la mobilité.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

Dans cette méta-analyse, nous avons évalué l'effet de l'exercice sur la diminution des fractures chez les personnes âgées. Nos résultats ont établi un effet significativement positif sur l'ensemble des fractures alors que la possibilité d'un biais de publication indique la nécessité d'essais multicentriques bien conçus afin de pouvoir générer assez de puissance pour se concentrer sur les fractures ostéoporotiques.

INTRODUCTION
L'effet préventif de l'exercice sur l'incidence des fractures n'a pas encore été clairement déterminé. Ainsi, le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'exercice dans la prévention des fractures en général et des fractures vertébrales chez les personnes âgées à l'aide d'une méta-analyse.

MÉTHODE
Cette étude a suivi les recommandations PRISMA pour les revues systématiques et les méta-analyses. Une revue systématique des articles en anglais entre 1980 et Mars 2012 a été effectuée. Les termes utilisés étaient : "exercise", "fractures", "bone", "falls", "osteoporosis", "BMD", "BMC", "bone turnover", tandis que la recherche a été limitée à "clinical trial" et"humans". Les essais contrôlés d’exercices qui rapportaient le nombre de fractures comme critère de jugement chez des sujets de 45 ans et plus ont été inclus.

RÉSULTATS
Dix essais contrôlés d'exercice qui rapportaient les fractures en général et trois essais d'exercice qui rapportaient les fractures vertébrales répondaient à nos critères d'inclusion. Le nombre de fractures en général dans le groupe exercice était de 36 (n = 754) contre 73 fractures dans le groupe témoin (n = 670) (risque relatif [RR] = 0,49; intervalle de confiance [IC] à 95%, 0,31 - 0,76). Aucune hétérogénéité significative des résultats des essais (p = 0,28; I (2) = 17) n’a été établie ; cependant, il y avait quelques preuves suggérant un biais de publication. Le risque relatif global pour le nombre de fractures vertébrales (0,56, IC 95%, 0,30 - 1,04) (groupe exercice 19 fractures / 103 sujets contre 31 fractures / 102 sujets dans le groupe témoin) était à la limite de la non significativité tandis que l'hétérogénéité des résultats des essais ne peut pas être exclue.

CONCLUSION
Bien qu’il existe des preuves que l’exercice réduit le nombre de fractures en général, et dans un moindre degré, les fractures vertébrales chez la personne âgée, la possibilité d’un biais de publication affaiblit notre résultat et démontre la nécessité d'études d'exercice larges avec des protocoles d’exercices dédiés, se concentrant sur les fractures comme critère de jugement primaire.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

BUTS
Cet article est un rapport sur l’efficacité d’un programme d’autogestion basé sur la théorie de l’auto-efficacité chez les personnes âgées souffrant d’insuffisance cardiaque.

CONTEXTE
L’insuffisance cardiaque est un problème de santé majeur dans le monde entier, avec une importante mortalité et morbidité, ce qui en fait une cause principale d’hospitalisation. L’insuffisance cardiaque est associée à un ensemble complexe de symptômes qui proviennent de la rétention d’eau et de sodium. La gestion des apports d’eau et de sel est donc importante et peut être améliorée en développant l’efficacité personnelle des patients en changeant leurs comportements.

SCHÉMA
Essai contrôlé randomisé.

MÉTHODES
Les patients atteints d’insuffisance cardiaque des cliniques du nord de Taïwan entre Octobre 2006 et Mai 2007 ont été placés au hasard dans deux groupes : contrôle (N = 46) et intervention (N = 47). Le groupe intervention a bénéficié d’un programme d’autogestion pendant 12 semaines faisant le lien entre la surveillance personnelle de ses apports en eau et en sel et les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque. Les données ont été collectées au début, à la quatrième et à la douzième semaine. L’analyse des données pour tester les hypothèses s’est faite sur des modèles d’analyse des variances sur des mesures répétées.

RÉSULTATS
Les participants ayant bénéficié du programme d’intervention étaient plus efficaces personnellement dans le contrôle de leurs apports en eau et en sel, dans leur comportement d’autogestion, et leurs symptômes liés à l’insuffisance cardiaque avaient diminué de manière significative comparés au groupe contrôle. Cependant, les deux groupes n’avaient pas d’écart significatif dans l’utilisation des services de soins.

CONCLUSION
Le programme d’autogestion a amélioré l’efficacité personnelle en termes de contrôle des apports d’eau et de sel, de comportements d’autogestion et a permis de diminuer les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque chez les patients Taïwanais âgés en externe souffrant d’insuffisance cardiaque. Les interventions de soins visant l’amélioration des critères relatifs à la santé pour les patients en insuffisance cardiaque doivent mettre en avant l’efficacité personnelle dans l’autogestion de leur maladie.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

BUTS
Cet article est un rapport sur l’efficacité d’un programme d’autogestion basé sur la théorie de l’auto-efficacité chez les personnes âgées souffrant d’insuffisance cardiaque.

CONTEXTE
L’insuffisance cardiaque est un problème de santé majeur dans le monde entier, avec une importante mortalité et morbidité, ce qui en fait une cause principale d’hospitalisation. L’insuffisance cardiaque est associée à un ensemble complexe de symptômes qui proviennent de la rétention d’eau et de sodium. La gestion des apports d’eau et de sel est donc importante et peut être améliorée en développant l’efficacité personnelle des patients en changeant leurs comportements.

SCHÉMA
Essai contrôlé randomisé.

MÉTHODES
Les patients atteints d’insuffisance cardiaque des cliniques du nord de Taïwan entre Octobre 2006 et Mai 2007 ont été placés au hasard dans deux groupes : contrôle (N = 46) et intervention (N = 47). Le groupe intervention a bénéficié d’un programme d’autogestion pendant 12 semaines faisant le lien entre la surveillance personnelle de ses apports en eau et en sel et les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque. Les données ont été collectées au début, à la quatrième et à la douzième semaine. L’analyse des données pour tester les hypothèses s’est faite sur des modèles d’analyse des variances sur des mesures répétées.

RÉSULTATS
Les participants ayant bénéficié du programme d’intervention étaient plus efficaces personnellement dans le contrôle de leurs apports en eau et en sel, dans leur comportement d’autogestion, et leurs symptômes liés à l’insuffisance cardiaque avaient diminué de manière significative comparés au groupe contrôle. Cependant, les deux groupes n’avaient pas d’écart significatif dans l’utilisation des services de soins.

CONCLUSION
Le programme d’autogestion a amélioré l’efficacité personnelle en termes de contrôle des apports d’eau et de sel, de comportements d’autogestion et a permis de diminuer les symptômes liés à l’insuffisance cardiaque chez les patients Taïwanais âgés en externe souffrant d’insuffisance cardiaque. Les interventions de soins visant l’amélioration des critères relatifs à la santé pour les patients en insuffisance cardiaque doivent mettre en avant l’efficacité personnelle dans l’autogestion de leur maladie.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Etablir l'efficacité du travail excentrique comme traitement des épicondylites latérales.

SOURCE DES DONNÉES
ProQuest, Medline via EBSCO, AMED, Scopus, Web of Science, CINAHL.

MÉTHODES DE LA REVUE
Une revue systématique a été menée afin d'identifier les essais cliniques randomisés et contrôlés incluant des exercices en excentrique en tant que traitement pour des patients diagnostiqués avec une épicondylite latérale. Les études étaient incluses si : elles comprenaient des exercices en excentrique, soit isolés soit faisant partie d'un protocole de traitement multimodal ; elles évaluaient au moins un critère de jugement fonctionnel ou d'incapacité ; les patients ont subi un test diagnostique. La qualité méthodologique de chaque étude a été évaluée par le score du Modified Cochrane Musculoskeletal Injuries Group.

RÉSULTATS
12 études ont satisfat les critères d'inclusion. Trois ont été considérées comme étant de "haute qualité", 7 de "qualité moyenne", et 2 de "qualité faible". Huit des études étaient des essais randomisés portant sur un total de 334 sujets. Après le traitement, tous les groupes incluant des exercices en excentrique ont rapporté une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction et de la force de préhension par rapport au départ. Sept études ont rapporté des améliorations de la douleur, de la fonction, et/ou de la force de préhension pour les traitements incluant des exercices en excentrique comparés à ceux ne comprenant pas d'exercices en excentrique. Seule une étude de "faible qualité" a étudié les effets isolés des exercices en excentrique pour le traitement des épicondylites latérales et n'a pas trouvé d'améliorations significatives concernant la douleur comparée aux autres traitements.

CONCLUSION
La majorité des résultats cohérents supportent l'inclusion d'exercices en excentrique en tant que partie d'un programme thérapeutique multimodal pour des résultats améliorés chez les patients avec épicondylite latérale.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Mener une revue de littérature structurée afin de déterminer l'effet de l'éducation prénatale sur le travail et l'accouchement, en particulier dans le cas d’un accouchement par voie naturelle.

MÉTHODE
Ovid Medline, CINAHL, Cochrane et les bases de données de « Web of Knowledge » ont été explorées afin d’identifier des articles de recherche publiés en anglais entre 2000 et 2012, en utilisant une variété de combinaisons de termes de recherche spécifiques. Tous les articles inclus dans cette analyse structurée ont été évalués en utilisant le système PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

RÉSULTATS
Les effets sur le travail et l'accouchement pour les femmes ayant suivi des séances d’éducation prénatale peuvent inclure moins d’admission pour des faux travail, une plus grande implication des partenaires, moins d’anxiété de la part de ces femmes mais plus d’interventions lors du travail.

CONCLUSION
Cette revue de littérature a montré que l'éducation prénatale peut avoir des effets positifs sur le travail et l'accouchement des femmes incluant moins d’admissions pour faux travail, moins d'anxiété et plus d'implication du partenaire. Il peut cependant y avoir des effets négatifs. Plusieurs études ont constaté une augmentation des interventions au cours du travail et de l'accouchement telles que le déclenchement du travail et l’usage de la péridurale. Il y a des preuves contradictoires sur l'effet de l'éducation prénatale sur le mode de naissance. Plus de recherches seraient nécessaires pour étudier l'impact de l'éducation prénatale sur les résultats d'accouchement des femmes.

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Étude complète en accès libre

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le football australien est un sport populaire en Australie, à la fois au niveau amateur et professionnel. Il s'agit d'un sport de contact à grande vitesse avec une incidence plus élevée de blessures traitées médicalement en comparaison avec la plupart des autres sports collectifs. Les blessures aux ischio-jambiers, les lésions ligamentaires du genou ou de la cheville, les blessures à la hanche ou à l'aine et les tendinopathies sont particulièrement fréquentes et se traduisent souvent par une perte de temps considérable dans la pratique du sport. Par conséquent, la prévention des blessures des membres inférieurs est une priorité pour les organisations de football australien amateur et professionnel. Il existe une littérature considérable sur les programmes d'exercices visant à réduire les blessures aux membres inférieurs dans le football australien et d’autres sports liés à la course. La qualité et les résultats de ces études ont considérablement varié, mais indiquent que les protocoles d'exercices pourraient être un moyen efficace de prévenir les blessures aux membres inférieurs. Malgré cela, les évaluations systématiques et de haute qualité de ces données sont limitées.

OBJECTIFS
Le but de cette revue de la littérature est d'évaluer systématiquement les éléments de preuve sur les bénéfices des protocoles d'exercices de prévention des blessures des membres inférieurs visant à réduire les blessures graves des membres inférieurs les plus fréquentes dans le football australien.

MÉTHODES


Le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les articulations et les traumatismes musculaires, MEDLINE et d'autres bases de données électroniques ont été consultés, de Janvier 1990 à Décembre 2010. Les articles rapportant les résultats d'essais contrôlés randomisés (ECRs), d'essais quasi-randomisés, d’études de cohorte et d’études cas-témoin ont été extraits. Les critères d’évaluation principaux étaient la réduction de la blessure ou l'identification et/ou modification du facteur de risque. Les critères d’évaluation secondaires étaient l’adhérence aux interventions testées, la sévérité de la blessure et les effets indésirables tels que des blessures secondaires et des douleurs musculaires. La qualité méthodologique des papiers extraits a été évaluée et les résultats ont été collectés.

RÉSULTATS
Quarante-sept références ont été identifiées et passées en revue, parmi lesquelles 18 étaient liées à des blessures aux ischio-jambiers, huit à une lésion ligamentaire au genou ou à la cheville, cinq à des blessures au tendon et quatre à des blessures à la hanche ou à l'aine. Douze autres études ciblaient les blessures aux membres inférieurs de façon générale. La plupart (n=27 [ 57 % ]) étaient des études observationnelles, étudiant les facteurs de risque des blessures. Vingt rapportaient les résultats d’études interventionnelles. Parmi celles-ci, 15 étaient des études d'efficacité rapportant les effets d'une intervention sur la réduction des taux de blessures, quatre étaient des interventions biomécaniques dans lesquelles l'impact de l'intervention sur un facteur de risque de blessure connu était évalué et une rapportait les changements sur les facteurs de risque des blessures de même que sur les taux de blessures. La force de la base des preuves pour les programmes d'exercice pour la prévention des blessures des membres inférieurs a été jugée limitée, principalement en raison des méthodes de recherche employées, de la faible adhérence des participants à l'étude aux interventions et du manque de puissance statistique. Des preuves limitées obtenues à partir d'un petit nombre d'ECRs suggèrent que les exercices de contrôle et d’équilibre peuvent être efficaces dans la prévention des lésions ligamentaires de cheville et qu'un programme impliquant une combinaison d'exercices de contrôle et d’équilibre, de travail excentrique des ischio-jambiers, d'exercices de pliométrie et de renforcement musculaire pourrait être efficace dans la prévention des blessures de l'ensemble du membre inférieur.

CONCLUSIONS
Dans l'ensemble, les preuves sur l’efficacité des programmes d’exercices comme stratégie de prévention des blessures des membres inférieures sont principalement restreintes aux études qui portent sur les mécanismes et l'étiologie de ces blessures. Les résultats de cette étude mettent en évidence la nécessité de développer et de tester des interventions par des essais sur population bien menés avec un accent mis sur la compréhension et l’adhérence au traitement et, ainsi, sur l'efficacité des interventions. Les résultats de cette revue peuvent renseigner sur le développement des composants d'un futur protocole d'exercices pour la prévention des blessures du membre inférieur dans le football australien à niveau amateur.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le football australien est un sport populaire en Australie, à la fois au niveau amateur et professionnel. Il s'agit d'un sport de contact à grande vitesse avec une incidence plus élevée de blessures traitées médicalement en comparaison avec la plupart des autres sports collectifs. Les blessures aux ischio-jambiers, les lésions ligamentaires du genou ou de la cheville, les blessures à la hanche ou à l'aine et les tendinopathies sont particulièrement fréquentes et se traduisent souvent par une perte de temps considérable dans la pratique du sport. Par conséquent, la prévention des blessures des membres inférieurs est une priorité pour les organisations de football australien amateur et professionnel. Il existe une littérature considérable sur les programmes d'exercices visant à réduire les blessures aux membres inférieurs dans le football australien et d’autres sports liés à la course. La qualité et les résultats de ces études ont considérablement varié, mais indiquent que les protocoles d'exercices pourraient être un moyen efficace de prévenir les blessures aux membres inférieurs. Malgré cela, les évaluations systématiques et de haute qualité de ces données sont limitées.

OBJECTIFS
Le but de cette revue de la littérature est d'évaluer systématiquement les éléments de preuve sur les bénéfices des protocoles d'exercices de prévention des blessures des membres inférieurs visant à réduire les blessures graves des membres inférieurs les plus fréquentes dans le football australien.

MÉTHODES


Le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les articulations et les traumatismes musculaires, MEDLINE et d'autres bases de données électroniques ont été consultés, de Janvier 1990 à Décembre 2010. Les articles rapportant les résultats d'essais contrôlés randomisés (ECRs), d'essais quasi-randomisés, d’études de cohorte et d’études cas-témoin ont été extraits. Les critères d’évaluation principaux étaient la réduction de la blessure ou l'identification et/ou modification du facteur de risque. Les critères d’évaluation secondaires étaient l’adhérence aux interventions testées, la sévérité de la blessure et les effets indésirables tels que des blessures secondaires et des douleurs musculaires. La qualité méthodologique des papiers extraits a été évaluée et les résultats ont été collectés.

RÉSULTATS
Quarante-sept références ont été identifiées et passées en revue, parmi lesquelles 18 étaient liées à des blessures aux ischio-jambiers, huit à une lésion ligamentaire au genou ou à la cheville, cinq à des blessures au tendon et quatre à des blessures à la hanche ou à l'aine. Douze autres études ciblaient les blessures aux membres inférieurs de façon générale. La plupart (n=27 [ 57 % ]) étaient des études observationnelles, étudiant les facteurs de risque des blessures. Vingt rapportaient les résultats d’études interventionnelles. Parmi celles-ci, 15 étaient des études d'efficacité rapportant les effets d'une intervention sur la réduction des taux de blessures, quatre étaient des interventions biomécaniques dans lesquelles l'impact de l'intervention sur un facteur de risque de blessure connu était évalué et une rapportait les changements sur les facteurs de risque des blessures de même que sur les taux de blessures. La force de la base des preuves pour les programmes d'exercice pour la prévention des blessures des membres inférieurs a été jugée limitée, principalement en raison des méthodes de recherche employées, de la faible adhérence des participants à l'étude aux interventions et du manque de puissance statistique. Des preuves limitées obtenues à partir d'un petit nombre d'ECRs suggèrent que les exercices de contrôle et d’équilibre peuvent être efficaces dans la prévention des lésions ligamentaires de cheville et qu'un programme impliquant une combinaison d'exercices de contrôle et d’équilibre, de travail excentrique des ischio-jambiers, d'exercices de pliométrie et de renforcement musculaire pourrait être efficace dans la prévention des blessures de l'ensemble du membre inférieur.

CONCLUSIONS
Dans l'ensemble, les preuves sur l’efficacité des programmes d’exercices comme stratégie de prévention des blessures des membres inférieures sont principalement restreintes aux études qui portent sur les mécanismes et l'étiologie de ces blessures. Les résultats de cette étude mettent en évidence la nécessité de développer et de tester des interventions par des essais sur population bien menés avec un accent mis sur la compréhension et l’adhérence au traitement et, ainsi, sur l'efficacité des interventions. Les résultats de cette revue peuvent renseigner sur le développement des composants d'un futur protocole d'exercices pour la prévention des blessures du membre inférieur dans le football australien à niveau amateur.

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