Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Déterminer l'efficacité des exercices et du massage des tissus mous en traitement isolé ou en combinaison dans les problèmes d'épaule non spécifiques.

MÉTHODE
Une recherche dans les bases de données des articles de 1966 à décembre 2011 a été effectuée.
Les études étaient éligibles si elles avaient étudié 'en pratique' le massage des tissus mous exécuté localement sur l'épaule ou les exercices à visée d'amélioration de la force, de l’amplitude du mouvement ou de la coordination; pour les dysfonctionnements d'épaule douloureux non-chirurgicaux.
Les participants inclus étaient âgés de 18 à 80 ans et les résultats mesurés incluaient la douleur, l'incapacité, l’amplitude de mouvement, la qualité de vie, le statut de travail, l'effet perçu global, les événements défavorables ou les récurrences .

RÉSULTATS
23 publications ont respecté les critères de sélection représentant 20 essais cliniques individuels.
Nous avons trouvé une preuve de faible qualité montrant que le massage des tissus mous était efficace pour produire des améliorations modérées de l’amplitude du mouvement en flexion active et en abduction, de la douleur et des scores fonctionnels comparé avec l’absence de traitement, immédiatement après la fin du traitement.
La méta-analyse a montré que les exercices produisaient des améliorations plus grandes sur la douleur rapportée que le placebo, a minima ou versus absence de traitement (moyenne pondérée = 9.8 de 100, 95 % CI 0.6 à 19.0) mais ces changements étaient d'une ampleur moindre que celle considérée comme cliniquement significative.
L'exercice n'a pas produit d'améliorations plus grandes de la fonction d'épaule que le placebo, a minima ou versus absence de traitement (moyenne pondérée = 5.7 de 100, 95 % CI-3.3 à 14.7).

CONCLUSION
Il y a une preuve de faible qualité que le massage des tissus mous soit efficace pour améliorer la douleur, la fonction et l’amplitude du mouvement à court terme chez des patients avec une douleur d’épaule.
Les exercices sont efficaces pour produire de petites améliorations de la douleur, mais pas sur la fonction ou l’amplitude du mouvement.

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Revue systématique : les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Les troubles cervicaux sont fréquents, invalidants et coûteux. L'efficacité des exercices en tant qu'intervention de physiothérapie n'est pas claire.

OBJECTIFS
Améliorer la douleur, le handicap, la fonction, la satisfaction des patients, la qualité de vie et l'effet global perçu chez les adultes souffrant de douleurs au cou.

MÉTHODE DE RECHERCHE
Des recherches informatisées ont été menées jusqu'à février 2012.

CRITÈRES DE SÉLECTION
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés avec exercices thérapeutiques comme thérapie unique chez des adultes souffrant de douleurs au cou, avec ou sans céphalée cervicogène ou radiculopathie.

COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES
Deux auteurs ont indépendamment effectué la sélection, l'extraction de données, l'évaluation du « risque de biais » et de la pertinence clinique. La qualité de l'ensemble des niveaux de preuve a été évaluée à l'aide du GRADE. Le risque relatif et les différences moyennes standardisées (DMS) ont été calculés. Après avoir jugé de l'hétérogénéité clinique et statistique, nous avons effectué des méta-analyses.

PRINCIPAUX RÉSULTATS
6 des 21 essais sélectionnés présentaient un faible risque de biais.
Des preuves de qualité modérée montraient que la combinaison du renforcement et de l'étirement aux niveaux cervical et scapulo-thoracique sont bénéfiques pour soulager la douleur après traitement (DMS regroupées: -0,35, intervalle de confiance 95% (IC95%): -0,60 à -0,10) et lors du suivi intermédiaire (DMS regroupées: -0,31, IC 95%: -0,57 à -0,06), et améliorent la fonction à court terme et à moyen terme (DMS regroupées: -0,45, IC 95%: -0,72 à -0,18) chez les cervicalgiques chroniques.
Des preuves de qualité moyenne démontrent aussi que les patients sont très satisfaits de leurs soins lorsqu'ils sont traités avec des exercices thérapeutiques.
Des preuves de faible qualité montrent que l'exercice est bénéfique pour la douleur à court terme et pour la fonction jusqu'au suivi de long terme. Des preuves de qualité faible à modérée montrent que la douleur chronique cervicale ne répond pas à l'étirement ou au renforcement des extrémités supérieures ou à un programme général d'exercices.
Des preuves faibles à modérées soutiennent que l'auto-mobilisation, les exercices d'endurance crânio-cervicaux et les exercices d'endurance à faible charge au niveau cervico-scapulaire peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction et l'effet global perçu à long terme des céphalées cervicogènes subaiguës/chroniques.
Il existe des preuves de faible qualité qui sont en faveur d'exercices de renforcement du cou dans la radiculopathie cervicale aiguë pour soulager la douleur à court terme.

CONCLUSION DES AUTEURS
Des preuves de qualité faible à modérée supportent l'utilisation d'étirements spécifiques pour les régions cervicales et scapulaires ainsi que l'utilisation d'exercices de renforcement dans la cervicalgie chronique immédiatement après le traitement et à moyen terme, et à long terme dans les céphalées cervicogènes.
Des preuves de qualité faible à modérée ne suggèrent aucun bénéfice à l'utilisation des exercices d'étirement et de renforcement des extrémités supérieures ou d'un programme d'exercice général.
Les futurs essais devraient envisager d'utiliser un système de classification d'exercices pour établir une similitude entre les protocoles et des tailles d'échantillons suffisantes.
Des essais factoriels permettraient de déterminer l'agent actif du traitement dans un régime de traitement où une représentation normalisée de dosage est essentielle.
Il est nécessaire d'avoir des rapports normalisés sur les événements indésirables pour équilibrer le rapport risques/bénéfices du traitement.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

INTRODUCTION
Notre objectif dans cette présente étude était de déterminer si un programme d'auto-prise en charge spécifique à une maladie pour les patients en soins primaires avec gonarthrose (le programme d’auto-prise en charge de la gonarthrose (APECG)) mis en œuvre par les professionnels de santé entraîneraient et maintiendraient des améliorations cliniquement significatives dans les résultats liés à la santé comparé à un groupe contrôle.

METHODE
Des médecins ont sélectionné 146 patients en soins primaires avec arthrose du genou. Les volontaires avec une pathologie articulaire inflammatoire coexistante ou de sérieuses comorbidités ont été exclus. La randomisation s'est faite soit dans le groupe contrôle, soit dans le groupe APECG. Le groupe APECG a suivi un programme d'auto-prise en charge de 6 semaines. Le groupe contrôle a eu une période d'attente de 6 mois avant d'entrer dans le groupe APECG. Les évaluations ont été faites au départ, à 8 semaines et à 6 mois. Les mesures principales étaient les résultats mesurés du WOMAC et des items douleur et fonction de la version 1 du questionnaire Short-Form 36 (SF-36). Les mesures secondaires étaient la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), le test timed up and go (TUG), l'amplitude articulaire du genou et la force en isométrique du quadriceps et des ischio-jambiers. Les réponses au traitement et les améliorations minimales cliniquement importantes ont été déterminées.

RESULTATS
Dans le groupe APECG, la douleur à l'EVA s'est améliorée entre le début et la 8e semaine allant d'une moyenne (écart-type de la moyenne) de 5,21 (0,30) à 3,65 (0,29) (p<=0,001). Pendant cette période, les améliorations dans le groupe APECG comparées avec le groupe contrôle et les réponses au traitement ont été montrées pour les facteurs suivants : les domaines douleur et fonction et le score total du WOMAC, ainsi que les domaines fonction physique, limitations dûes à l’état physique, douleurs physiques, vitalité et vie et relation avec les autres du SF-36. De plus, entre le début et la 8e semaine, la proportion d'améliorations minimes cliniquement importantes était meilleure dans le groupe APECG que dans le groupe contrôle, et ce pour toutes les mesures. Concernant la période entre le début et le 6ème mois, les domaines douleur et fonction et le score total du WOMAC ont été significativement améliorés dans le groupe APECG comparé au groupe contrôle, tout comme les domaines fonction physique, limitations dûes à l’état physique, douleurs physiques, vitalité et vie et relation avec les autres du SF-36, ainsi que la force des ischio-jambiers des deux côtés. Pendant la même période, le test TUG, l'amplitude articulaire d'extension et la flexion du genou gauche se sont améliorés comparés au groupe contrôle, bien que ces améliorations avaient une faible pertinence clinique.

CONCLUSION
Nous avons enregistré des améliorations statiquement significatives en comparaison avec un groupe contrôle en regard de la douleur, la qualité de vie et la fonction pour les participants au programme APECG sur la base des mesures du WOMAC et du SF-36 prises à la 8e semaine et à 6 mois du début.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

INTRODUCTION
Notre objectif dans cette présente étude était de déterminer si un programme d'auto-prise en charge spécifique à une maladie pour les patients en soins primaires avec gonarthrose (le programme d’auto-prise en charge de la gonarthrose (APECG)) mis en œuvre par les professionnels de santé entraîneraient et maintiendraient des améliorations cliniquement significatives dans les résultats liés à la santé comparé à un groupe contrôle.

METHODE
Des médecins ont sélectionné 146 patients en soins primaires avec arthrose du genou. Les volontaires avec une pathologie articulaire inflammatoire coexistante ou de sérieuses comorbidités ont été exclus. La randomisation s'est faite soit dans le groupe contrôle, soit dans le groupe APECG. Le groupe APECG a suivi un programme d'auto-prise en charge de 6 semaines. Le groupe contrôle a eu une période d'attente de 6 mois avant d'entrer dans le groupe APECG. Les évaluations ont été faites au départ, à 8 semaines et à 6 mois. Les mesures principales étaient les résultats mesurés du WOMAC et des items douleur et fonction de la version 1 du questionnaire Short-Form 36 (SF-36). Les mesures secondaires étaient la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), le test timed up and go (TUG), l'amplitude articulaire du genou et la force en isométrique du quadriceps et des ischio-jambiers. Les réponses au traitement et les améliorations minimales cliniquement importantes ont été déterminées.

RESULTATS
Dans le groupe APECG, la douleur à l'EVA s'est améliorée entre le début et la 8e semaine allant d'une moyenne (écart-type de la moyenne) de 5,21 (0,30) à 3,65 (0,29) (p<=0,001). Pendant cette période, les améliorations dans le groupe APECG comparées avec le groupe contrôle et les réponses au traitement ont été montrées pour les facteurs suivants : les domaines douleur et fonction et le score total du WOMAC, ainsi que les domaines fonction physique, limitations dûes à l’état physique, douleurs physiques, vitalité et vie et relation avec les autres du SF-36. De plus, entre le début et la 8e semaine, la proportion d'améliorations minimes cliniquement importantes était meilleure dans le groupe APECG que dans le groupe contrôle, et ce pour toutes les mesures. Concernant la période entre le début et le 6ème mois, les domaines douleur et fonction et le score total du WOMAC ont été significativement améliorés dans le groupe APECG comparé au groupe contrôle, tout comme les domaines fonction physique, limitations dûes à l’état physique, douleurs physiques, vitalité et vie et relation avec les autres du SF-36, ainsi que la force des ischio-jambiers des deux côtés. Pendant la même période, le test TUG, l'amplitude articulaire d'extension et la flexion du genou gauche se sont améliorés comparés au groupe contrôle, bien que ces améliorations avaient une faible pertinence clinique.

CONCLUSION
Nous avons enregistré des améliorations statiquement significatives en comparaison avec un groupe contrôle en regard de la douleur, la qualité de vie et la fonction pour les participants au programme APECG sur la base des mesures du WOMAC et du SF-36 prises à la 8e semaine et à 6 mois du début.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Evaluer les effets de la thérapie miroir individuelle ou en groupe sur la fonction sensori-motrice, les activités de la vie quotidienne, la qualité de vie et la négligence visuo-spatiale chez des patients présentant une parésie brachiale sévère après un AVC.

METHODE
Type d'étude : essai contrôlé randomisé. Cadre : centre de réadaptation pour patients hospitalisés. Sujets : soixante patients avec une parésie sévère du bras trois mois après leur AVC. Intervention : trois groupes : (1) thérapie miroir individuelle, (2) thérapie miroir en groupe, (3) intervention contrôle avec vision restreinte sur le bras affecté. Mesures principales : l'impact de la fonction motrice sur la déficience (Fugl-Meyer Test) et le niveau d'activité (Action Research Arm Test), l'indépendance dans les activités de la vie quotidienne (indice de Barthel), la qualité de vie (Stroke Impact Scale) et la négligence visuo-spatiale (Star Cancellation Test).

RÉSULTATS
Après cinq semaines, aucune différence significative n'a été retrouvée entre les groupes concernant la fonction motrice (p> 0,05). Les différences avant/après traitement concernant l'Action Research Arm Test et le test de Fugl-Meyer sont : thérapie miroir individuelle : 3.4 (7.1) et 3.2 (3.8) ; thérapie miroir en groupe : 1.1 (3.1) et 5,1 (10,0) ; intervention contrôle : 2,8 (6,7 ) et 5.2 (8.7). Cependant, il a pu être démontré un effet significatif sur la négligence visuo-spatiale chez les patients ayant eu le traitement miroir individuel par rapport au groupe contrôle (p <0,01). En outre, il était possible d'intégrer une intervention de thérapie miroir en groupe pour les patients gravement atteints post AVC.

CONCLUSION
Cette étude n'a montré aucun effet de la thérapie miroir sur la fonction sensori-motrice du bras, les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie par rapport à une intervention contrôle après un AVC. Cependant, un effet positif sur la négligence visuo-spatiale a été indiquée.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'épaule gelée est une situation dans laquelle le mouvement de l'épaule devient limité. Elle peut être décrite comme primaire (idiopathique) pour laquelle l'étiologie est inconnue, ou secondaire, quand elle peut être attribuée à une autre cause. C'est généralement une situation d'auto-limitation, d’une durée d'environ 1 à 3 ans, bien qu'une résolution incomplète puisse se produire.

OBJECTIFS
Evaluer l'efficacité clinique et le rapport cout-efficacité des traitements pour l'épaule gelée primaire. Identifier l'intervention la plus appropriée selon l'étape de la pathologie et mettre en évidence les différences de niveau de preuve.

SOURCES DES DONNÉES
Une revue systématique a été menée. Dix-neuf bases de données et d'autres sources incluant CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health), Science Citation Index, BIOSIS Previews et DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) ont été interrogées jusqu'à mars 2010 et EMBASE et MEDLINE jusqu'à janvier 2011, sans restrictions de langue. MEDLINE, CINAHL et PsycINFO ont été interrogées en juin 2010 pour les études d’avis des patients sur leur traitement.

MÉTHODE
Les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant la kinésithérapie, la distension arthrographique, l'injection de stéroïdes, l'injection de hyaluronate de sodium, la mobilisation sous anesthésie, la résection capsulaire ou la surveillance vigilante, seuls ou associés, étaient admissibles pour l'inclusion. Les patients avec une épaule gelée primaire (avec ou sans diabète) ont été inclus. Des études quasi-expérimentales ont été incluses en l’absence d’ECR et de séries de cas, uniquement pour la mobilisation sous anesthésie (MSA) et la résection capsulaire. Des évaluations économiques complètes respectant l'intervention et les critères d'inclusion de la population de la revue clinique ont été incluses. Deux chercheurs ont indépendamment examiné les études pour leur pertinence en se basant sur les critères d'inclusion. Un relecteur a extrait les données et évalué la qualité des études; ceci a été vérifié par un deuxième relecteur. Les principaux résultats d'intérêt étaient la douleur, l’amplitude de mouvement, la fonction et l'incapacité, la qualité de la vie et les évènements défavorables. L'analyse a compris une synthèse narrative et une méta-analyse par les pairs. Une comparaison de traitements mixtes (CTM) a également été entreprise. Un modèle de décision économique a été projeté, mais s'est trouvé être peu plausible du fait du manque de preuve disponible. L'utilisation des ressources a été évaluée par des conseillers cliniques et combinée avec la qualité de vie ajustée aux années, obtenue par la cartographie, pour présenter des résultats coût-efficacité provisoires.

RÉSULTATS
Trente et une études d'efficacité clinique et une évaluation économique ont été inclues. Les études d'efficacité clinique évaluaient l'injection de stéroïdes, le hyaluronate de sodium, la négligence surveillée, la thérapie physique (principalement la physiothérapie), l'acupuncture, MSA, la distension et la résection capsulaire. Beaucoup d'études identifiées avaient un risque élevé de biais. Du fait de la diversité des interventions et des comparateurs, peu d'études pouvaient être réunies dans une méta-analyse. Basé sur une seule ECR et pour quelques résultats seulement, la diathermie à ondes courtes peut être plus efficace que les exercices pratiquées à la maison. La mobilisation de haute qualité peut être plus efficace que la mobilisation de qualité inférieure dans une population pour laquelle la plupart des patients a déjà reçu un traitement. Les données de deux ECRs ont montré qu'il peut y avoir un bénéfice à ajouter une injection unique de stéroïdes intra-articulaire à des exercices à la maison pour des patients avec une épaule gelée depuis moins de 6 mois. Les deux mêmes essais ont montré qu'il peut y avoir un bénéfice d'ajouter la physiothérapie (incluant la mobilisation) à une injection unique de stéroïdes. Basé sur un réseau de neuf études, le CTM a constaté que les stéroïdes combinés à la physiothérapie était le seul traitement montrant des effets bénéfiques statistiquement et cliniquement significatifs comparé à un placebo pour la douleur à court terme (différence moyenne standardisée -1.58, intervalle de confiance à 95 % -2.96 à - 0.42). Cette analyse était seulement basée sur un sous-ensemble des preuves, ce qui peut expliquer pourquoi les résultats sont seulement en partie en accord avec l'analyse principale. Aucune étude des avis des patients sur les traitements n'a été identifiée. Les coûts moyens variaient de £ 36.16 pour des injections de stéroïdes non guidées à £ 2204 pour la résection capsulaire. Les résultats de la cartographie suggèrent une relation positive entre les résultats et le European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) score : une diminution du score sur l'échelle visuelle analogique (moins de douleur) a été accompagnée par une augmentation (mieux) du score EQ-5D. L’unique évaluation économique publiée a suggéré que la mobilisation de bas niveau puisse être plus rentable que la mobilisation de haute qualité. Notre tentative d'analyse coûts-efficacité a suggéré que les stéroïdes seuls puissent être plus rentables que les stéroïdes et la physiothérapie ou que la physiothérapie seule. Ces résultats sont très incertains.

LIMITES
La limite principale a été le manque de données disponibles. Il n'était pas possible d'entreprendre la synthèse planifiée explorant l'influence de la phase de l'épaule gelée ou la présence de diabète sur l'effet du traitement. Du fait de la diversité de l'étude et de la faible quantité en données de résultats, il y avait peu de cas où la synthèse quantitative planifiée était possible ou appropriée. La plupart des études incluses avait un faible nombre de participants et pourrait être de faible puissance. Le manque de données disponibles n'a pas rendu possible le développement d'un modèle analytique de décision. Nous avons trouvé peu de preuves sur le traitement en fonction de l'état de la pathologie, sur les voies de traitement, sur l'impact sur la qualité de la vie, sur l'utilisation de ressources associées et aucune information sur les utilités. La modélisation n'a pas été possible sans faire de nombreuses hypothèses discutables.

CONCLUSIONS
Il y avait des preuves cliniques limitées sur l'efficacité des traitements concernant l'épaule gelée primaire. La preuve économique était trop limitée pour pouvoir tirer des conclusions sur la rentabilité des différents traitements. Une recherche primaire de haute qualité est nécessaire.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Analyser des articles publiés qui présentent des interventions visant à étudier les résultats biomécaniques / physiologiques (par exemple facteurs de risque intermédiaires) dans la prévention des blessures liées au sport afin de caractériser l’état des lieux et d’identifier les domaines importants non traités par la littérature.

METHODE
Les recherches ont été effectuées dans PubMed, Cinahl, Web of Science et Embase en employant une strétégie de recherche large.
Seulement 144 des 2525 articles collectés grâce la stratégie de recherche rassemblent les critères d’inclusion.

RESULTATS
Le type d’études en crossover a augmenté de 175% dans les années 80 jusqu’à 2005 mais a diminué de 32% depuis.
Le type d’étude d’essais contrôlés randomisés a augmenté de 650% depuis le début des années 80.
Les études portant sur l’équipement de protection (61,8% de toutes les études) ont diminué de 35% depuis 2000, et les études à propos de l’entraînement (35,4% de toutes les études) ont augmenté de 213%.

DISCUSSION
La recherche concernant l’équipement a étudié les dispositifs de stabilité (83,1%) et les dispositifs d'amortissement (13,5%) alors que la recherche sur l’entraînement a étudié l’équilibre et la coordination (54,9%), la force et la puissance (43,1%) et les étirements (15,7%).
Presque toutes les études (92,1%) ont étudié le membre inférieur et 78,1% concernaient les articulations ou les ligaments (mais pas l’os).
Enfin, 57,5% des rapports ont étudié les sports de contact, 24,2% les chocs et 25,8% les sports sans contact.

CONCLUSION
La diminution du type d’études en crossover et l’augmentation de celui par essais contrôlés randomisés au cours du temps suggère un changement dans les types d’étude des articles pour la prévention des blessures.
Une autre constatation importante est le changement d’orientation des recherches des interventions sur les équipements (en déclin de 35% depuis 2000) vers les interventions sur l’entraînement (en augmentation de 213%).
Enfin, il existe très peu de recherches sur la surutilisation ou les blessures du membre supérieur.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
La tendinopathie patellaire est une affection commune et douloureuse de sur-utilisation. Bien que de nombreuses méthodes de traitement soient décrites, il n’existe aucun consensus par rapport au traitement optimal de cette affection. Le but de cette étude est d’analyser, résumer et comparer les traitements de la tendinopathie patellaire à partir d’ECR.

MÉTHODE
Recherche dans les bases de données des ECR comparant des méthodes de traitement de la tendinopathie patellaire. Conformément à l’évaluation de la qualité et du niveau de preuve des études, treize articles sont jugés pertinents et sont examinés.

RÉSULTATS
Il y a des preuves solides quant à l’efficacité du travail musculaire excentrique dans le traitement des tendinopathies patellaires. Des preuves plus modérées existent pour un traitement conservateur (renforcement musculaire avec résistances importantes) comme alternative au travail musculaire excentrique. Des preuves modérées montrent que l’utilisation des ultrasons pulsés de faible intensité n’a pas d’influence sur le résultat du traitement. Les preuves concernant l’efficacité de la chirurgie, des injections et des ondes de choc sont limitées.

CONCLUSION
L’entraînement physique, et particulièrement le travail musculaire excentrique, semble être le traitement de choix pour les patients souffrant de tendinopathie patellaire. Cependant, le type d’exercice, la fréquence, la charge et l’intensité doivent également être analysés. D’autres traitements, comme la chirurgie, les injections et les ondes de choc, doivent être évalués de manière plus approfondie avant que des recommandations puissent être prises concernant leur utilisation. Les ultrasons peuvent probablement être exclus de l’arsenal de traitement concernant la tendinopathie patellaire. Il y a un manque persistant d’études bien menées avec un suivi à long terme et un nombre de patients suffisant pour établir des conclusions solides concernant le traitement de cette affection.

Niveau de preuve : II

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

INTRODUCTION
Les bénéfices des étirements musculaires avant effort ont été récemment remis en cause suite à des données indiquant une diminution significative de la force et de la puissance musculaire post-étirement. Toutefois, des faiblesses méthodologiques et des résultats équivoques ont empêché un consensus clair sur la question. Comme aucune revue systématique précise n’existe à ce sujet, l’ensemble de la littérature décrivant les effets de l’étirement musculaire statique a été analysé.

METHODE
MEDLINE, ScienceDirect, SPORTDiscus et Zetoc ont été utilisés avec vérification des références. Critères d’inclusion : essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés publiés dans des revues scientifiques portant sur l’effet de l’étirement statique sur la performance musculaire maximale.

RESULTATS
La recherche propose 4559 articles potentiels. 106 répondent aux critères d’inclusion. La réalisation des études est souvent assez médiocre car 30% de celles-ci ne fournissent pas de statistique de fiabilité appropriée. Il existe des preuves claires indiquant qu’une durée d’étirement statique courte (<30s) n’a pas d’effet néfaste (estimation globale= -1.1%), et des preuves évidentes que les étirements statiques d’une durée comprise entre 30 et 45s n’ont pas non plus d’effet significatif (estimation globale=-1.9%). Un effet « dose-réponse » est évident entre la durée de l’étirement statique d’une part et la probabilité et l’importance d’une diminution significative de la performance musculaire d’autre part, avec une réduction significative susceptible de se produire pour un étirement >60s. Cette preuve solide de l’effet « dose-réponse » est indépendant de la performance, du mode de contraction, ou du groupe musculaire. Certaines études ont uniquement évalué la modification de la force excentrique lorsque les étirements étaient >60s, avec des preuves limitées d’un effet sur la force excentrique.

CONCLUSIONS
L’effet délétère de l’étirement statique se limite principalement à des durées longues (>60s), qui ne sont généralement pas utilisées lors de la préparation avant effort des sportifs occasionnels ou des athlètes. Des étirements de courte durée (<60s) peuvent être réalisés lors de la préparation avant effort sans compromettre la performance musculaire maximale.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

INTRODUCTION
Les bénéfices des étirements musculaires avant effort ont été récemment remis en cause suite à des données indiquant une diminution significative de la force et de la puissance musculaire post-étirement. Toutefois, des faiblesses méthodologiques et des résultats équivoques ont empêché un consensus clair sur la question. Comme aucune revue systématique précise n’existe à ce sujet, l’ensemble de la littérature décrivant les effets de l’étirement musculaire statique a été analysé.

METHODE
MEDLINE, ScienceDirect, SPORTDiscus et Zetoc ont été utilisés avec vérification des références. Critères d’inclusion : essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés publiés dans des revues scientifiques portant sur l’effet de l’étirement statique sur la performance musculaire maximale.

RESULTATS
La recherche propose 4559 articles potentiels. 106 répondent aux critères d’inclusion. La réalisation des études est souvent assez médiocre car 30% de celles-ci ne fournissent pas de statistique de fiabilité appropriée. Il existe des preuves claires indiquant qu’une durée d’étirement statique courte (<30s) n’a pas d’effet néfaste (estimation globale= -1.1%), et des preuves évidentes que les étirements statiques d’une durée comprise entre 30 et 45s n’ont pas non plus d’effet significatif (estimation globale=-1.9%). Un effet « dose-réponse » est évident entre la durée de l’étirement statique d’une part et la probabilité et l’importance d’une diminution significative de la performance musculaire d’autre part, avec une réduction significative susceptible de se produire pour un étirement >60s. Cette preuve solide de l’effet « dose-réponse » est indépendant de la performance, du mode de contraction, ou du groupe musculaire. Certaines études ont uniquement évalué la modification de la force excentrique lorsque les étirements étaient >60s, avec des preuves limitées d’un effet sur la force excentrique.

CONCLUSIONS
L’effet délétère de l’étirement statique se limite principalement à des durées longues (>60s), qui ne sont généralement pas utilisées lors de la préparation avant effort des sportifs occasionnels ou des athlètes. Des étirements de courte durée (<60s) peuvent être réalisés lors de la préparation avant effort sans compromettre la performance musculaire maximale.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’interventions possibles pour la douleur de l’épaule hémiplégique. Le second objectif était d’examiner si la réduction de la subluxation ou la spasticité pouvaient diminuer la douleur de l’épaule et si la modification de la douleur de l’épaule était liée à une modification de la rotation latérale passive de l’épaule.

MÉTHODE
Nous avons cherché dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL et le registre Cochrane Central des Essais Contrôlés pour obtenir les essais randomisés, contrôlés. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité méthodologique des études.

RÉSULTATS
Huit essais randomisés ont été trouvés dans les bases de données.
L’aromathérapie ajoutée à la digipuncture, le massage léger (??) du dos et la stimulation électrique neuromusculaire intramusculaire étaient plus efficaces que le groupe contrôle à la fin des sessions de traitement.
Les injections de neurotoxine A botulique intramusculaire et les injections d’acétonide de triamcinolone intra-articulaires n’étaient pas bénéfiques à un ou trois mois après la fin du traitement.
Les stimulations électriques intramusculaires étaient les seules efficaces à 3 mois.
Ces analyses ont trouvé que les douleurs d’épaule s’amélioraient indépendamment de la spasticité et de la subluxation. Il a été confirmé que la modification de la douleur d’épaule était associée à une modification de la rotation latérale passive de l’épaule.

CONCLUSIONS
Bien que cinq interventions aient été utilisées pour la prise en charge de la douleur de l’épaule hémiplégique, leurs effets étaient limités dans le contexte des études.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Le qigong, qui est une modalité complémentaire et alternative de la médecine chinoise traditionnelle, est souvent utilisé par les patients atteints de cancer pour gérer leurs symptômes. Le but de cette revue systématique est d’évaluer de façon critique l’efficacité des exercices de qigong dans le traitement du cancer.

MÉTHODES
Nous avons cherché parmi treize bases de données depuis leur création jusqu’à Novembre 2010. Tous les essais contrôlés sur les exercices de qigong parmi des patients atteints de cancer ont été inclus. La puissance de la preuve a été évaluée pour toutes les études incluses d'après The Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (Centre Oxford pour les niveaux de preuve de la médecine basée sur les preuves). La validité des essais contrôlés randomisés (ECRs) a également été évaluée en utilisant l’échelle Jadad.

RÉSULTATS
23 études incluant 8 ECRs et 15 Essais Cliniques Contrôlés non randomisés (ECCs) ont été identifiées.
Les effets du qigong sur le plan physique et psychosocial ont été examinés dans 14 études et les effets sur le plan biomédical ont été examinés dans 15 études.
Pour les résultats physiques et psychosociaux, il est difficile de tirer des conclusions du fait de l’hétérogénéité des mesures de résultats et la variabilité des résultats dans les études incluses.
Parmi les études passées en revue concernant le domaine biomédical, une tendance constante semble émerger qui suggère que les patients traités avec les exercices de qigong combinés aux méthodes conventionnelles avaient une amélioration significative de leur fonction immunitaire par rapport aux patients traités uniquement par les méthodes conventionnelles.

CONCLUSIONS
Du fait des risques importants de biais et des problèmes méthodologiques dans la majorité des études incluses, il est encore trop tôt pour tirer des conclusions. Plus d’ECRs vigoureusement élaborés à large échelle et avec des mesures de résultats validées sont nécessaires.

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Etude complète en accès libre

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 9/10

OBJECTIFS
Comparer l’efficacité relative entre la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), les courants interférentiels (CIF) et les ondes courtes diathermiques (OCD) puis face à un groupe contrôle recevant des exercices d’entrainement accompagnés d'éducation thérapeutique.

MÉTHODE
CONCEPTION : Une étude randomisée contrôlée en double aveugle et multi-centrique.

CADRE : Département de médecine physique et rééducation sur 4 centres.

PARTICIPANTS : Des patients (N=203) atteint sde gonarthrose (GA).

INTERVENTIONS : Les patients ont été randomisés par le centre principal dans l’un de ces 6 groupes de traitement : faux TENS, TENS, faux CIF, CIF, faux OCD, OCD. Toutes les interventions ont été administrées 5 fois par semaine pendant 3 semaines. De plus, des exercices et une éducation thérapeutique ont été donnés. Les exercices ont été effectués à travers un programme d’exercices d’entrainement à faire à domicile après 3 semaines d’exercices supervisés en groupe.

PRINCIPAUX CRITÈRES D'ÉVALUATION : Le principal critère d’évaluation était une échelle visuelle analogique (de 0 à 100mm) pour évaluer la douleur du genou. Les autres critères étaient le temps pour marcher une distance 15m, l’amplitude articulaire, le Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), le Nottingham Health Profile, et la quantité de paracétamol prise (en grammes).

RÉSULTATS
Nous avons remarqué une baisse significative de tous les paramètres de mesure (p<0,05), sans noter de différences significatives entre les groupes à l’exception du score de raideur de WOMAC et des amplitudes articulaires. Néanmoins, la prise de paracétamol était significativement plus faible dans tous les groupes traitements comparés aux groupes fausses interventions à 3 mois (p<0,05). De même, les patients du groupe CIF ont utilisé une quantité plus faible de paracétamol à 6 mois (p<0,05) en comparaison du groupe faux CIF.

CONCLUSIONS
Bien que tous les groupes aient montré des améliorations significatives, nous pouvons suggérer que l’utilisation d’agents physiques thérapeutiques dans la gonarthrose a fourni des bénéfices supplémentaires dans l’amélioration de la douleur car la prise de paracétamol était significativement plus importante chez les patients traités par les 3 fausses interventions en plus des exercices et de l’éducation.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10

OBJECTIFS
Le traitement de la dégénérescence de la coiffe des rotateurs de l’épaule inclut la physiothérapie. Le recentrage dynamique huméral (RDH) vise à prévenir le conflit subacromial, qui entretient la pathologie. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité du RDH.

METHODE
69 patients avec épaule douloureuse et syndrome conflictuel ont été prospectivement inclus dans une étude mono-centrée randomisée avec un suivi de 12 mois. Les patients et l'évaluateur étaient respectivement en aveugle concernant les hypothèses de l’étude et le traitement. Le RDH d'une part et des mobilisations non spécifiques en contrôle d'autre part, ont été réalisés pendant 6 semaines, lors de 15 sessions individuelles en externe, et les patients réalisaient des exercices quotidiens à la maison. Le premier critère de mesure planifié était le score de Constant incluant des sous-scores pour la douleur, l’activité, la mobilité et la force à 3 mois. Les mesures secondaires étaient le score de Constant et les sous-scores à 12 mois, et la médication utilisée contre la douleur à 3 et 12 mois.

RESULTATS
Le groupe RDH n’était pas différent du groupe contrôle au niveau du score de Constant à 3 mois. Cependant, le groupe RDH a montré un sous-score de Constant plus élevé pour la douleur (12,2 (SD 2,8) contre 9,9 (2,9), différence des moyennes des moindres carrés 2,1, 95% IC 0,7 à 3,5, p=0,004). A 3 mois, le groupe DHC a aussi montré un taux plus élevé de non médication (96,7% contre 71%, différence proportionnelle 25,7, 95% IC 3,7 à 51,9, p=0,012). Il n’y avait pas d’autres différences entre les groupes.

CONCLUSIONS
Il n’y a pas eu de différence dans le score total de Constant entre le RDH et les contrôles. Cependant, la douleur était améliorée à 3 mois avec le RDH. Les différences trouvées dans les sous-scores de douleur pourraient être explorées dans de futures études.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIFS
Durant la dernière décennie, de nombreux pays à travers le monde ont élaboré des recommandations cliniques pratiques pour aider les praticiens à dispenser des soins respectant les meilleurs niveaux de preuve. Le but de cette étude était de présenter et de comparer les recommandations comportant les meilleurs niveaux de preuve à partir des directives internationales actualisées de haute qualité pour la gestion de la lombalgie chronique non spécifique dans les soins de première intention.

MÉTHODES
Les directives publiées ou mises à jour depuis 2002 ont été sélectionnées par une recherche dans PubMed, CINAHL, EMBASE, dans les bases de données de recommandations et sur le Web. La qualité méthodologique des recommandations a été évaluée indépendamment par trois examinateurs, en utilisant le AGREE Instrument (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation). Les recommandations ont été synthétisées en approches diagnostique et thérapeutique soutenues par un niveau de preuve fort, modéré ou faible.

RESULTATS
Treize recommandations ont été inclues. Dans l'ensemble, la qualité était satisfaisante. Ces directives avaient les scores les plus élevés pour leur clarté, leur présentation, leur portée et leur objectif, et les plus faibles concernant leur applicabilité. Il y avait en particulier un fort consensus parmi toutes ces directives concernant l'utilisation du triage diagnostique et l'évaluation des facteurs pronostiques. Les recommandations thérapeutiques en cohérence portaient sur l'information, les exercices thérapeutiques, le traitement multidisciplinaire et l'association entre les interventions physiques et psychologiques.

CONCLUSION
Par rapport aux évaluations précédentes, la qualité moyenne des recommandations relatives à la lombalgie chronique s'est améliorée. En outre, toutes ces directives s'alignent de plus en plus pour fournir des recommandations thérapeutiques clairement différenciées de celles formulées pour la douleur aiguë. Cependant, il subsiste encore un besoin d'améliorer la qualité et d'établir de nouvelles preuves en rapport à cette condition particulière.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La littérature suggère un effet bénéfique de l'imagerie motrice (IM) si elle est combinée avec la pratique physique, mais des descriptions détaillées sur les éléments et les paramètres temporels des séances d'entraÏnement par imagerie motrice (SEIM) font défauts.

OBJECTIF
Le but de cette revue était d'identifier les caractéristiques des SEIM efficaces et de les comparer pour différentes disciplines, types de séances d'IM, placements d'attention (type de tâche sur laquelle on se concentre), âges, sexes et modifications d'IM pendant l'intervention.

METHODE
Une recherche bibliographique étendue a été réalisée en utilisant 24 bases de données dans cinq disciplines : éducation, médecine, musique, psychologie et sport. Les références qui décrivaient une intervention en IM en se concentrant sur les habiletés motrices, l'amélioration des performances ou de la force ont été inclus.

RESULTATS
Une information sur dix-sept éléments de SEIM a été extrait sur la base du modèle PETTLEP (Physical, Environment, Timing, Task, Learning, Emotion, Perspective). Sept éléments décrivant les paramètres temporels des SEIM ont été calculés : durée de l'étude, durée de l'intervention, durée de la SEIM, nombre total de SEIM, nombre de SEIM par semaine, nombre d'IM par SEIM et durée totale de l'entrainement en IM. Deux examinateurs indépendants ont constaté une congruence de 96% qui a été testée sur un échantillon aléatoire de 20% de l'ensemble des références. Après sélection, 133 études reportant 141 interventions d'IM ont été inclus. Les zones ciblées lors des SEIM et la position des participants au cours de l'IM étaient spécifiques à une tâche. Les participants ont reçu des instructions sonores concernant les détails de l'IM qui étaient pour la plupart standardisées et données en direct. Au cours de l'IM, les participants gardaient les yeux fermés. L'entrainement en IM a été réalisé de manière personnelle sur un mode kinesthésique. Des modifications sur les composantes de l'IM, la durée et la posologie ont été signalées dans 31 interventions. Des séances de familiarisation avant le début de l'intervention en IM ont été mentionnées dans 17 études. Les interventions en IM se sont concentrées avec une faible pertinence sur les tâches motrices, cognitives et la force. La durée moyenne de l'étude était de 34 jours, avec des participants qui pratiquaient l'IM en moyenne trois fois par semaine pendant 17 minutes et sur 34 répétitions. La moyenne du temps total passé en IM était de 178 minutes incluant 13 SEIM. Le taux de déclaration a varié entre 25,5% et 95,5%.

CONCLUSION
Les éléments d'une SEIM réussie étaient d'avoir une séance individuelle, supervisée et non-directive, ajoutée à un entraînement physique. Les caractéristiques d'un modèle réussi étaient dominantes dans la littérature en psychologie, dans les interventions axées sur les tâches motrices et sur la force, dans les interventions avec des participants âgés de 20 à 29 ans, et, dans les interventions en IM comprenant des participants des deux sexes. La recherche systématique de la littérature en IM a été entravée par l'absence de définition d'un terme MeSH.

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Etude complète en accès libre

Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIF
Cette étude a évalué les effets de la réalisation de mouvements accessoires selon Maitland en mobilisation passive sur la diminution de la douleur locale et la force en cas d’arthrose carpo-métacarpienne du pouce (ACMP).

MÉTHODE
Vingt-huit patients âgés de 70 à 90 ans atteints d’ACMP secondaire ont été randomisés dans un groupe mobilisation par glissements et un groupe mobilisation placebo. Le modèle de cette étude est un essai randomisé contrôlé en double aveugle. Le traitement consistait en la réalisation de mouvements accessoires en mobilisation passive selon Maitland de la main dominante durant 4 sessions étalées sur 2 semaines. Nous avons mesuré le seuil de douleur à la pression (SDP) par algométrie, au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne (ATM), du tubercule de l’os scaphoïde et de l’apophyse unciforme de l’hamatum. La force des prises bidigitales et tridigitales a également été mesurée. La force de préhension a été mesurée par un dynamomètre de préhension. Les mesures ont été prises avant traitement, puis à une semaine de traitement (premier suivi) et deux semaines (second suivi).

RÉSULTATS
Toutes les valeurs du groupe mobilisation placebo sont restées inchangées tout au long du traitement. Dans le groupe traité, le SDP sur l’ATM était de 3,85 +/- 0,35 kg/cm², et a augmenté jusqu’à 3,99 +/- 0,37 après traitement, hausse maintenue au premier suivi 3,94 +/- 0,39 et au second suivi 4,74 +/- 0,40. A contrario, nous n’avons pas trouvé de différence de SDP au niveau des autres structures après traitement. De la même manière, la force des prises bidigitales, tridigitales et de la préhension est restée inchangée après traitement.

CONCLUSIONS
La mobilisation passive par mouvements accessoires a augmenté le SDP sur l’ATM ; cependant, cela n’a pas amélioré la fonction motrice chez les patients atteint d’ACMP.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10.

OBJECTIF
Cette étude a évalué les effets de la réalisation de mouvements accessoires selon Maitland en mobilisation passive sur la diminution de la douleur locale et la force en cas d’arthrose carpo-métacarpienne du pouce (ACMP).

MÉTHODE
Vingt-huit patients âgés de 70 à 90 ans atteints d’ACMP secondaire ont été randomisés dans un groupe mobilisation par glissements et un groupe mobilisation placebo. Le modèle de cette étude est un essai randomisé contrôlé en double aveugle. Le traitement consistait en la réalisation de mouvements accessoires en mobilisation passive selon Maitland de la main dominante durant 4 sessions étalées sur 2 semaines. Nous avons mesuré le seuil de douleur à la pression (SDP) par algométrie, au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne (ATM), du tubercule de l’os scaphoïde et de l’apophyse unciforme de l’hamatum. La force des prises bidigitales et tridigitales a également été mesurée. La force de préhension a été mesurée par un dynamomètre de préhension. Les mesures ont été prises avant traitement, puis à une semaine de traitement (premier suivi) et deux semaines (second suivi).

RÉSULTATS
Toutes les valeurs du groupe mobilisation placebo sont restées inchangées tout au long du traitement. Dans le groupe traité, le SDP sur l’ATM était de 3,85 +/- 0,35 kg/cm², et a augmenté jusqu’à 3,99 +/- 0,37 après traitement, hausse maintenue au premier suivi 3,94 +/- 0,39 et au second suivi 4,74 +/- 0,40. A contrario, nous n’avons pas trouvé de différence de SDP au niveau des autres structures après traitement. De la même manière, la force des prises bidigitales, tridigitales et de la préhension est restée inchangée après traitement.

CONCLUSIONS
La mobilisation passive par mouvements accessoires a augmenté le SDP sur l’ATM ; cependant, cela n’a pas amélioré la fonction motrice chez les patients atteint d’ACMP.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La fasciite plantaire est la cause la plus commune de douleurs au talon. Il y a une association entre l’augmentation des douleurs plantaires au talon et la diminution de la dorsiflexion de cheville.

OBJECTIF
Déterminer si l’étirement du tendon d’Achille pour le traitement de la fasciite plantaire est efficace.

STRATEGIES DE RECHERCHE
Nous avons mené les recherches dans les bases de données PubMed et EMBASE en utilisant les termes suivants comme mots clés : « fasciite plantaire », « douleur au talon », « dorsiflexion de cheville » et « tendon d’Achille », « étirements ».

SELECTION DES ETUDES
20 documents ont été extraits, 16 ont été exclus par leur titre, et 5 ont été sélectionnés.

RESUME DES RESULTATS
Les exercices d’étirements du tendon d’Achille ont produit une petite mais statistiquement significative augmentation de dorsiflexion de cheville. Cependant, il n’y a pas de fortes preuves démontrées sur le bénéfice des exercices d’étirements du tendon d’Achille sur la fasciite plantaire.

CONCLUSIONS
Les preuves disponibles sont insuffisantes pour recommander ce type d’intervention.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le Kinésiotape (KT) est une bande thérapeutique élastique utilisée pour le traitement des blessures sportives et une variété d’autres troubles. Le chiropracticien, Dr Kenso Kase, développa les techniques de KT taping dans les années 70. Il est prétendu que le KT soutient les muscles et articulations lésés et participe à diminuer la douleur en étirant la peau et en permettant une amélioration de la circulation sanguine et lymphatique. La popularité du KT a grandi après qu’il en ait été donné à 58 pays pour l’utiliser lors des Jeux Olympiques de 2008, et qu’il ait été vu sur des athlètes de haut niveau. Les praticiens se demandaient s’ils devaient utiliser le KT à la place des autres bandes élastiques adhésives.

OBJECTIF
Le but de cette revue était d’évaluer, à l'aide d'une méta analyse, l’efficacité du KT dans le traitement et la prévention des blessures sportives.

MÉTHODE
Des recherches ont été faites dans des bases de données électroniques comprenant SPORTDiscus, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect et des sites web de médecine du sport, en utilisant les mots-clés « kinésio taping/tape ». Des 97 articles trouvés, dix remplissaient les critères d’inclusion (articles rapportant les effets du KT sur le musculosquelettique et avec un groupe contrôle) et furent retenus pour la méta analyse. La déduction par magnitude a été utilisée pour évaluer la valeur clinique des résultats positifs rapportés dans les études.

RÉSULTATS
Seuls deux articles étudiaient des blessures liées au sport (syndrome de conflit de l’épaule), et seule une de celles-ci s’intéressait à des athlètes blessés. Les études se rapportant à des mesures musculo-squelettiques sur des sujets sains furent incluses sur la base que ces résultats pourraient avoir des implications quant à la prévention des blessures sportives. L’efficacité du KT sur le soulagement de la douleur était insignifiante étant donné qu’il n’y avait pas de résultats cliniquement importants. Il y avait des résultats contradictoires sur les mesures d’amplitudes articulaires, avec au moins un petit bénéfice vu dans deux études, mais des résultats insignifiants dans deux autres études sur plusieurs mesures conjointes. Il y avait un probable effet bénéfique sur la proprioception quant à l'erreur sur la sensation de la force de préhension, mais pas de résultat positif pour la proprioception de cheville. Sept résultats s’intéressant à la force étaient bons, bien qu’il y ait de nombreux résultats insignifiants pour le couple de force du quadriceps et des ischio-jambiers, et pour les mesures de force de serrage. Le KT a quelques effets notables sur l’activité musculaire, mais ce n’était pas clair si ces changements étaient bénéfiques ou préjudiciables.

CONCLUSION
En conclusion, il y a des preuves de faible qualité en faveur de l’utilisation du KT par rapport à d’autres types de bandes élastiques dans la prise en charge et la prévention de blessures liées au sport. Le KT pourrait avoir un petit rôle bénéfique dans l’amélioration de la force, l’amplitude de mouvement dans certaines cohortes de blessés et dans l'erreur de la sensation de force en comparaison d’autres bandes, mais plus d’études sont nécessaires pour confirmer ces résultats. La quantité d'études et le contenu anecdotique sur le KT ne s'appuient pas sur des recherches expérimentales suffisamment bien mises en œuvre, surtout pour les blessures dûes au sport, pour que les praticiens puissent être sûrs que le KT est bénéfique pour leurs athlètes.


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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Le Kinésiotape (KT) est une bande thérapeutique élastique utilisée pour le traitement des blessures sportives et une variété d’autres troubles. Le chiropracticien, Dr Kenso Kase, développa les techniques de KT taping dans les années 70. Il est prétendu que le KT soutient les muscles et articulations lésés et participe à diminuer la douleur en étirant la peau et en permettant une amélioration de la circulation sanguine et lymphatique. La popularité du KT a grandi après qu’il en ait été donné à 58 pays pour l’utiliser lors des Jeux Olympiques de 2008, et qu’il ait été vu sur des athlètes de haut niveau. Les praticiens se demandaient s’ils devaient utiliser le KT à la place des autres bandes élastiques adhésives.

OBJECTIF
Le but de cette revue était d’évaluer, à l'aide d'une méta analyse, l’efficacité du KT dans le traitement et la prévention des blessures sportives.

MÉTHODE
Des recherches ont été faites dans des bases de données électroniques comprenant SPORTDiscus, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect et des sites web de médecine du sport, en utilisant les mots-clés « kinésio taping/tape ». Des 97 articles trouvés, dix remplissaient les critères d’inclusion (articles rapportant les effets du KT sur le musculosquelettique et avec un groupe contrôle) et furent retenus pour la méta analyse. La déduction par magnitude a été utilisée pour évaluer la valeur clinique des résultats positifs rapportés dans les études.

RÉSULTATS
Seuls deux articles étudiaient des blessures liées au sport (syndrome de conflit de l’épaule), et seule une de celles-ci s’intéressait à des athlètes blessés. Les études se rapportant à des mesures musculo-squelettiques sur des sujets sains furent incluses sur la base que ces résultats pourraient avoir des implications quant à la prévention des blessures sportives. L’efficacité du KT sur le soulagement de la douleur était insignifiante étant donné qu’il n’y avait pas de résultats cliniquement importants. Il y avait des résultats contradictoires sur les mesures d’amplitudes articulaires, avec au moins un petit bénéfice vu dans deux études, mais des résultats insignifiants dans deux autres études sur plusieurs mesures conjointes. Il y avait un probable effet bénéfique sur la proprioception quant à l'erreur sur la sensation de la force de préhension, mais pas de résultat positif pour la proprioception de cheville. Sept résultats s’intéressant à la force étaient bons, bien qu’il y ait de nombreux résultats insignifiants pour le couple de force du quadriceps et des ischio-jambiers, et pour les mesures de force de serrage. Le KT a quelques effets notables sur l’activité musculaire, mais ce n’était pas clair si ces changements étaient bénéfiques ou préjudiciables.

CONCLUSION
En conclusion, il y a des preuves de faible qualité en faveur de l’utilisation du KT par rapport à d’autres types de bandes élastiques dans la prise en charge et la prévention de blessures liées au sport. Le KT pourrait avoir un petit rôle bénéfique dans l’amélioration de la force, l’amplitude de mouvement dans certaines cohortes de blessés et dans l'erreur de la sensation de force en comparaison d’autres bandes, mais plus d’études sont nécessaires pour confirmer ces résultats. La quantité d'études et le contenu anecdotique sur le KT ne s'appuient pas sur des recherches expérimentales suffisamment bien mises en œuvre, surtout pour les blessures dûes au sport, pour que les praticiens puissent être sûrs que le KT est bénéfique pour leurs athlètes.


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