Comparaison de l’efficacité de la stimulation électrique transcutanée, des courants interférentiels et des ondes courtes diathermiques sur la gonarthrose : une étude randomisée contrôlée en double aveugle et multicentrique

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Comparison of the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential currents, and shortwave diathermy in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled, multicenter study
Atamaz FC, Durmaz B, Baydar M, Demircioglu OY, Iyiyapici A, Kuran B, Oncel S, Sendur OF
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2012 May;93(5):748-756

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro: 9/10

OBJECTIFS
Comparer l’efficacité relative entre la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), les courants interférentiels (CIF) et les ondes courtes diathermiques (OCD) puis face à un groupe contrôle recevant des exercices d’entrainement accompagnés d'éducation thérapeutique.

MÉTHODE
CONCEPTION : Une étude randomisée contrôlée en double aveugle et multi-centrique.

CADRE : Département de médecine physique et rééducation sur 4 centres.

PARTICIPANTS : Des patients (N=203) atteint sde gonarthrose (GA).

INTERVENTIONS : Les patients ont été randomisés par le centre principal dans l’un de ces 6 groupes de traitement : faux TENS, TENS, faux CIF, CIF, faux OCD, OCD. Toutes les interventions ont été administrées 5 fois par semaine pendant 3 semaines. De plus, des exercices et une éducation thérapeutique ont été donnés. Les exercices ont été effectués à travers un programme d’exercices d’entrainement à faire à domicile après 3 semaines d’exercices supervisés en groupe.

PRINCIPAUX CRITÈRES D'ÉVALUATION : Le principal critère d’évaluation était une échelle visuelle analogique (de 0 à 100mm) pour évaluer la douleur du genou. Les autres critères étaient le temps pour marcher une distance 15m, l’amplitude articulaire, le Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), le Nottingham Health Profile, et la quantité de paracétamol prise (en grammes).

RÉSULTATS
Nous avons remarqué une baisse significative de tous les paramètres de mesure (p<0,05), sans noter de différences significatives entre les groupes à l’exception du score de raideur de WOMAC et des amplitudes articulaires. Néanmoins, la prise de paracétamol était significativement plus faible dans tous les groupes traitements comparés aux groupes fausses interventions à 3 mois (p<0,05). De même, les patients du groupe CIF ont utilisé une quantité plus faible de paracétamol à 6 mois (p<0,05) en comparaison du groupe faux CIF.

CONCLUSIONS
Bien que tous les groupes aient montré des améliorations significatives, nous pouvons suggérer que l’utilisation d’agents physiques thérapeutiques dans la gonarthrose a fourni des bénéfices supplémentaires dans l’amélioration de la douleur car la prise de paracétamol était significativement plus importante chez les patients traités par les 3 fausses interventions en plus des exercices et de l’éducation.

Lien PEDro