Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE ET OBJECTIF
Cet essai clinique randomisé a été mené pour comparer l’efficacité de 3 programmes de rééducation à l’hôpital avec ou sans mobilisation passive continue (MPC) sur l’amplitude de flexion et d’extension de genou, la capacité fonctionnelle et la durée de séjour après première prothèse totale de genou (PTG).

SUJETS
81 sujets opérés d’une PTG après diagnostic d’arthrose ont été recrutés.

MÉTHODE
Tous les sujets ont été aléatoirement attribués à l’un des 3 groupes immédiatement après PTG : un groupe contrôle, qui a reçu une intervention kinésithérapique conventionnelle seulement ; le groupe expérimental 1, qui a reçu une kinésithérapie conventionnelle et 35 minutes d’application de MPC quotidiennement ; le groupe expérimental 2, qui a reçu une kinésithérapie conventionnelle et 2 heures d’application de MPC quotidiennement. Tous les sujets ont été évalués une fois avant PTG et à la sortie. Le critère principal de jugement était l’amplitude active de flexion de genou à la sortie. L’amplitude active d’extension de genou, les résultats au test « Timed up and go », les scores du questionnaire « Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index » et la durée de séjour étaient des critères secondaires de jugement.

RÉSULTATS
Les caractéristiques et les mesures des résultats des sujets des trois groupes étaient similaires au départ. Aucune différence significative entre les trois groupes n’a été démontrée dans les résultats principal et secondaires à la sortie.

DISCUSSION ET CONCLUSION
Les résultats de cette étude ne supportent pas l’ajout de MPC à une kinésithérapie conventionnelle dans les programmes de rééducation après première PTG, comme elles sont appliquées dans cet essai clinique, car elles ne réduisent pas plus les atteintes du genou, les incapacités et la durée de séjour à l’hôpital.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Une chute avec réception sur le membre supérieur, coude en extension, peut provoquer une fracture du coude. La perte de la fonction articulaire du coude est un problème commun dans cette situation, avec des implications majeures au niveau des capacités fonctionnelles.
On ignore si la mobilisation précoce peut améliorer le résultat fonctionnel sans augmenter le risque de complication.

OBJECTIF
Comparer les effets (avantages et inconvénients) de la mobilisation précoce par rapport à la mobilisation retardée du coude après fracture chez les adultes.

MÉTHODE
Stratégie de recherche
La recherche s'est faite dans les bases de données suivantes:
- Registre du groupe Cochrane spécialisé dans les traumatismes osseux, articulaires et musculaires (Août 2010)
- Registre central des essais contrôlés de Cochrane (Librairie Cochrane 2010, 2ème publication)
- EMBASE (1980 à Août 2010)
- CINAHL (1982 à Juin 2010)
- PEDro (31 Mai 2010)
- et le registre en cours des essais cliniques (Avril 2010)
Critères d'inclusion
Les essais cliniques contrôlés randomisés ou quasi-randomisés évaluant la mobilisation précoce de l'articulation du coude après fracture chez les adultes ont été inclus.
Collecte et analyse des données
2 auteurs ont indépendamment sélectionné des essais, ont évalué les risques de biais et ont extrait les données. Il n'y pas eu de mise en commun des données.

RÉSULTATS PRINCIPAUX
Un essai a été inclus, mentionnant des résultats pour des temps de suivi entre 2 et 47 mois pour 81 participants présentant des fractures de la tête radiale de type 1 et 2 dans la classification de Mason.
Cet essai dont les données sont mal rapportées, comporte un risque particulièrement élevé de biais de détection et de rapport des informations cliniques.
L'essai clinique n'a pas trouvé de différence significative concernant la douleur et la mobilité articulaire du coude en comparant la mobilisation précoce ou retardée parmi les participants.
Les données rapportées montrent que tous les participants étaient capables d'utiliser leurs membres supérieurs pour toutes les activités quotidiennes et aucun d'eux n'a changé de profession ou de style de vie. Il n'y avait aucune mention de complications de fracture.

CONCLUSION DES AUTEURS
Il y a un manque de preuves solides permettant d'informer sur la période favorable pour démarrer la mobilisation, et plus spécifiquement sur l'utilisation de la mobilisation précoce, après des traitements conservateurs ou chirurgicaux des fractures de coude chez l'adulte.
Il y a besoin d'essais contrôlés randomisés comparant la mobilisation précoce ou retardée après fracture commune du coude. Ces études devraient être de haute qualité et leurs données cliniques clairement rapportées. Les essais devraient utiliser des échelles fonctionnelles validées, et l'évaluation devrait se faire à court terme (surveillance du rétablissement et des complications précoces) et à long terme (au moins un an).

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Évaluer la faisabilité et l'efficacité préliminaire des exercices thérapeutiques préopératoires avant arthroplastie totale de hanche chez les personnes âgées.

METHODE
Lieu : Service de physiothérapie ambulatoire
Sujets : Personnes âgées avec coxarthrose en attente d'arthroplastie totale de hanche.
Déroulement : Un programme court (3 à 6 semaines) d'exercices thérapeutiques, élaboré « sur mesure », a été comparé aux soins habituels.
Principales mesures : La faisabilité a été évaluée par la satisfaction du patient, l'observance, l'apparition d'effets indésirables et le nombre de personnes éligibles ne participant pas.
L'efficacité préopératoire préliminaire par l'évaluation des performances, de l'auto-évaluation de la douleur, de la fonction, des activités physiques et de la qualité de vie.
En postopératoire, la récupération fonctionnelle et la durée de séjour hospitalier ont été mesuré.

RESULTATS
62 patients éligibles ont été contactés parmi lesquels 21 (76 ans en moyenne) ont accepté de participer.
Le groupe « exercices » (n=10), a évalué l'intervention comme « très bonne » (8,9 sur une échelle de 10 points, 8 à 10).
Aucun effet indésirable important n'est survenu.
41 patients éligibles n'ont pas participé (66%), principalement en raison de considérations d'ordre logistique, résultant de biais de sélection.
Le groupe « intervention » (taux de participation aux séances de 91%), a montré des améliorations préopératoires pertinentes du temps de passage assis-debout (delta -2,9 secondes ; IC 95% -6,2 à 0,4) et du Time-up-and-go (delta -4,4 secondes ; IC 95% -9,3 à0,5).
En postopératoire, aucune différence significative n'a été observée.

CONCLUSIONS
Un programme d'exercices court et conçu « sur mesure » est bien toléré et apprécié par les patients âgés en attente d'arthoplastie totale de hanche. Cependant, un grand essai clinique randomisé n'est pas justifié, en raison du nombre élevé de personnes éligibles qui ne participent pas.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Examiner l’efficacité clinique et fonctionnelle de 2 différents traitements d’exercices en décharge, l’entraînement proprioceptif (EP) par rapport à l’entraînement de la force (EF) chez les patients présentant une gonarthrose.

CONTEXTE
Les entraînements à la fois de la force et de la proprioception sont des interventions importantes pour les individus présentant une gonarthrose. Les bénéfices des exercices en charge sont généralement reconnus dans le cadre clinique. Cependant, les exercices dans des positions debout ou en charge peuvent aggraver les symptômes des patients avec arthrose de genou.

METHODE ET MESURES
108 patients ont été aléatoirement affectés aux groupes EP, EF ou « sans exercices » (groupe contrôle) pendant les 8 semaines d’intervention. Les deux interventions EP et EF consistaient en des exercices en décharge. Les items douleur et fonction du score du Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), la marche sur 3 terrains différents, la force du genou et l’erreur absolue de reposition du genou ont été évalués avant et après l’intervention. Les données ont été analysées en utilisant le mixed-model d’ANOVA.

RESULTATS
Les deux groupes EP et EF ont significativement amélioré les items douleur et fonction du score de WOMAC après l’intervention (p<0,008). L’amélioration secondaire de l’EF de l’item fonction du WOMAC (17,2 points) et de la force d’extension du genou (10,3 à 14,9Nm) était plus grande que la différence minimale cliniquement importante pour ces mesures. Le groupe EP montrait une plus grande amélioration du temps de marche sur une surface spongieuse et de l’erreur de reposition du genou que les deux autres groupes. Aucune amélioration n’était visible dans le groupe contrôle.

CONCLUSION
Les deux types d’exercices en décharge (EP et EF) ont amélioré significativement les résultats dans cette étude. L’EP menait à de plus grandes améliorations de la fonction proprioceptive, alors que l’EF entraînait une plus grande augmentation de la force d’extension du genou.

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Afin de comparer les résultats d’une réparation chirurgicale et de la kinésithérapie, 103 patients avec une déchirure symptomatique petite ou moyenne de la coiffe des rotateurs ont été attribués aléatoirement à une des deux approches.

METHODE
L’évaluation principale était le score de Constant, les évaluations secondaires incluaient la section d’auto-questionnaire du score des Chirurgiens Américains de l’épaule et du coude (American Shoulder and Elbow Surgeons score), le questionnaire de santé SF-36 et des sous-scores pour le mouvement de l’épaule, la douleur, la force et la satisfaction du patient. Les scores ont été effectués au départ, à 6 mois et à 12 mois en aveugle par un évaluateur.

RESULTATS
Neuf patients (18%) avec des bénéfices insuffisants après au moins 15 séances de kinésithérapie, ont subi un traitement chirurgical secondaire. L’analyse des différences entre les groupes montrait de meilleurs résultats pour le groupe « chirurgie » sur le score de Constant (différence 13,0 points, p=0,002), sur le score des Chirurgiens Américains de l’épaule et du coude (différence 16,1 points, p<0,0005), sur l’abduction sans douleur (différence 18,8 degrés, p=0,003) et sur la réduction de la douleur (différence sur l’échelle visuelle analogique -1,7 cm, p<0,0005).

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Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE ET OBJECTIF
L’objectif de cette étude était de déterminer l’effet d’un programme d’entraînement neuro-musculaire (EN) par rapport à un programme traditionnel d’entraînement de la force (EF) après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA).

SUJETS
74 sujets avec ligamentoplastie du LCA ont participé à l’étude.

METHODE
L’étude était un essai randomisé contrôlé en simple aveugle. Les groupes EN et EF ont été évalués en pré-opératoire puis à 3 et 6 mois. La principale mesure était le score de Cincinnati (Cincinnati Knee Score). Les mesures secondaires étaient l’évaluation de la douleur et de la fonction avec une échelle visuelle analogique (EVA), le questionnaire de santé SF-36, le Hop test, la force musculaire isocinétique, la proprioception et les tests d’équilibre statique et dynamique.

RESULTATS
Le groupe EN montrait un score de Cincinnati et une EVA de la fonction globale du genou améliorés significativement par rapport au groupe EF à 6 mois de suivi. Il n’y avait aucune différence significative entre les groupes pour les autres mesures (Hop test, équilibre, proprioception et test de la force musculaire).

DISCUSSION ET CONCLUSION
Les résultats de cette étude suggèrent que les exercices inclus dans le programme EN devraient faire partie du programme de rééducation après ligamentoplastie du LCA.

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Etude complète en accès gratuit

Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Étudier l'efficacité d'un traitement de kinésithérapie chez les patients présentant un conflit sous-acromial.

METHODE
Lieu et type d'étude
Etude prospective randomisée se déroulant dans le service d'orthopédie d'un hôpital général de district.

Participants
85 patients orientés pour indication de chirurgie d'un conflit sous-acromial.

Déroulement
Les patients ont été répartis au hasard dans 2 groupes :
- un groupe de 45 patients ont bénéficié d'une prise en charge en kinésithérapie
- un groupe de 40 patients représentait le groupe témoin

Mesures
Tous les patients participant à l'étude ont été évalués grâce au score de Constant avant d'être affectés à un groupe.
Cette évaluation a été répétée à 6 mois, avant l'intervention chirurgicale programmée.

RESULTATS
63 patients ont été en mesure de participer à l'étude jusqu'à son terme.
Dans le groupe « kinésithérapie » :
-11 patients n'ont pas eu besoins de recourir à la chirurgie (26%)
-tous les patients ont amélioré leur score de Constant en moyenne de 20 (intervalle de 4 à 45)
Dans le groupe contrôle :
-tous les patients ont nécessité une intervention chirurgicale
-l'amélioration moyenne du score de Constant était de 0,65 (intervalle de 16 à 14) pour les 31 patients disponibles lors de l'examen.

CONCLUSION
Tous les patients inclus dans cette étude ont connu une amélioration de leur état grâce à la kinésithérapie.
La kinésithérapie devrait être choisie comme un traitement de première intention pour les patients présentant un conflit sous-acromial.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIF
Comparer les effets de 2 programmes d'exercices différents après fracture de hanche.

METHODE
Lieu
Unités de réadaptation fonctionnelle avec soins de suite à domicile.
Sujets
160 personnes ayant bénéficié d'une ostéosynthèse après une fracture de hanche et transféré dans des services de réadaptation fonctionnelle.
Déroulement
En plus d'autres techniques de réhabilitation, le groupe « Intervention » a bénéficié d'un programme soutenu d'exercices à partir de la position debout (60min/jour) et le groupe témoin a bénéficié d'un programme moins soutenu d'exercices en position assise ou couchée (30 min/jour).
Les principaux résultats mesurés ont été la force des muscles extenseurs du genou homolatéral à la fracture de hanche et la vitesse de la marche, mesurés à 4 et 16 semaines.

RESULTATS
150 personnes (94% des sujets recrutés) ont été jusqu'au bout de cet essai clinique.
Il n'y avait aucune différence entre les groupes pour les mesures des 2 résultats principaux.
Les analyses post-hoc ont montré une augmentation de la vitesse de marche parmi les personnes du groupe ayant bénéficié d'un programme soutenu d'exercices en charge et qui présentaient des troubles cognitifs.

CONCLUSIONS
Il n'y avait aucun avantage (ni aucun préjudice) lié au programme soutenu d'exercices en charge en considérant les mesures des résultats principaux.
Toutefois, les personnes présentant une fracture de hanche et des troubles cognitifs associés ont obtenu un plus grand bénéfice en suivant le programme soutenu en comparaison au programme plus léger.

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Essai clinique. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
L'objectif principal de la kinésithérapie, dans les suites post-opératoires immédiates après arthroplastie totale du genou (PTG), est de préparer les patients à leur sortie de l'hôpital dès que possible après leur opération.
Bien qu'une rééducation intensive est censée être importante, les preuves des effets des différents programmes d'exercices après une PTG sont limitées.
Ceci questionne afin de savoir si l'intensité de la kinésithérapie (1 séance par jour contre 2 séances par jour) après une PTG affecte le rétablissement à court terme, mesuré par l'amplitude du mouvement du genou.

METHODE
Cet essai clinique randomisé compare un régime d'exercices de 2 séances par jour avec un programme similaire réalisé une seule fois par jour. Le résultat principal était la mesure des amplitudes articulaires.

RESULTATS
A la sortie de l'hôpital, il n'y avait aucune différence entre le groupe expérimental et le groupe contrôle concernant les amplitudes de mouvement.

CONCLUSION
Cette étude montre que dans ce contexte, 2 séances par jour de kinésithérapie ne produisent pas de résultats différents qu'une séance quotidienne.
On peut se demander si plusieurs séances par jour de kinésithérapie sont nécessaires comme shéma thérapeutique pour les patients gonarthrosiques opérés d'une PTG.

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Article complet en Open Access

Revue systématique. Les revues systématiques ne son pas notées.

OBJECTIF
Evaluer les effets de la réadaptation visant spécifiquement les patients hospitalisés en gériatrie par rapport aux soins habituels sur l'état fonctionnel, sur les admissions en maison médicalisée, et sur la mortalité.

METHODE
Une revue systématique et une méta-analyse sont réalisées à partir des données provenant de Medline, Embase, Cochrane et les listes de référence de la littérature publiée. Seules les méthodes d'examen des essais contrôlés randomisés ont été incluses.
Les essais devaient porter sur la réadaptation des patients hospitalisés, et devaient faire rapport au moins de l'amélioration fonctionnelle, de l'admission en maison médicalisée, ou de la mortalité.
Les critères d'exclusion étaient les suivants:
- essais portant sur la consultation ou sur les soins ambulatoires
- essais portant sur des patients âgés de moins de 55 ans
- essais portant sur la réadaptation non-pluridisciplinaire
- essais sans groupe contrôle recevant des soins habituels

Les données ont été extraites en double.
Les Odds Ratio (OR) et les risques relatifs à des intervalles de confiance de 95% ont été calculés.

RESULTATS
17 essais comprenant 4780 personnes comparant les effets de programmes généraux ou orthopédiques de réadaptation gériatrique par rapport aux soins habituels ont été inclus.
Les méta-analyses des effets ont montrés un bénéfice global dans les résultats à la sortie:
- OR 1,75 (IC 95% 1,31 à 2,35) pour l'état fonctionnel
- risque relatif 0,64 (IC 95% 0,51 à 0,81) pour l'admission en maison de santé
- risque relatif 0,72 (IC 95% 0,55 à 0,95) pour la mortalité
Et respectivement en fin de suivi:
- OR 1,36 (IC 95% 1,07 à 1,71)
- risque relatif 0,84 (IC 95% 0,72 à 0,99)
- risque relatif 0,87 (IC 95% 0,77 à 0,97)
Des données limitées étaient disponibles concernant l'impact sur les soins et sur les coûts.
Comparées à celles des groupes témoins, la durée moyenne pondérée de séjour après randomisation a été plus longue chez les patients affectés à la réadaptation gériatrique générale (24,5 contre 15,1 jours) et plus courte chez les patients affectés à la réadaptation gériatrique orthopédique (24,6 jours contre 28,9 jours).

CONCLUSION
La réadaptation visant spécifiquement les patients hospitalisés en gériatrie a le potentiel pour améliorer les résultats liés à la fonction, l'admission en maison médicalisée et la mortalité.
Les données disponibles sont insuffisantes pour définir les caractéristiques et l'impact économique des programmes les plus satisfaisants.

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Revue Systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Suite à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) à partir d'une autogreffe du tendon patellaire ou d'une autogreffe des tendons des muscles gracile et semi-tendineux (DIDT), la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives (ou retrouve son niveau fonctionnel préalable à la blessure) dépend du protocole de rééducation.
En considérant les grandes différences dans les protocoles cliniques et ambulatoires, il n'y a pas de consensus sur le contenu de ce type de programme de réadaptation.

OBJECTIF
Pour cette raison, une revue systématique a été effectuée pour développer un protocole de rééducation optimal, fondé sur les preuves afin de permettre un traitement sans ambiguïté, pratique et utile, après reconstruction du LCA.

METHODE
La recherche systématique de la littérature a identifié 1096 citations publiées entre janvier 1995 et décembre 2006.
32 donnent des bases solides pour des programmes de rééducation.
Les essais cliniques randomisés et les revues qui ont été inclus sont ceux dans lesquels les modalités habituelles de physiothérapie ont été évaluées (conseils, mise en place d'attelle, cryothérapie, travail de la mobilité articulaire, travail de la force musculaire, rééducation de la marche, entraînement de la fonction neuromusculaire, de l'équilibre et de la proprioception) ou ceux dans lesquels les programmes de réhabilitation ont été évalués, après reconstruction du LCA par greffe du tendon patellaire ou DIDT.
2 revues ont été exclues en raison de leur mauvaise qualité.
Enfin, les données extraites ont été associées avec des informations provenant des fonds documentaires pour élaborer un protocole de rééducation optimal fondé sur les preuves.

RESULTATS
Les résultats ont clairement montré des avantages importants et une absence de problèmes de stabilité pour un protocole accéléré sans attelle post-opératoire, dont les objectifs les plus importants sont:
- diminuer la douleur, l'œdème et l'inflammation
- retrouver les amplitudes de mouvements
- retrouver la force et le contrôle neuromusculaire
Les séances pré-opératoires, la rééducation précoce, un contrôle des objectifs cliniques par des tests objectifs et subjectifs facilitent une rééducation sans complications.

CONCLUSION
Un consensus à propos de ce protocole accéléré fondé sur les preuves permettra non seulement d'améliorer la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives, mais une méthode normalisée de mesure et de restitution des résultats permettra également d'augmenter la valeur probante des futures publications.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'exercice est largement recommandé pour réduire l'ostéoporose, les chutes et les fractures liées à la fragilité, mais son effet sur la solidité osseuse est restée incertaine. L'objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer les effets de l'exercice supervisé à long terme (> ou = à 6 mois) sur les estimations de la solidité des os des extrémités inférieures de l'enfance à la vieillesse.

METHODES
4 bases de données ont été explorées jusqu'à Octobre 2009 (Pubmed, Sport Discus, Physical Education Index et Embase) et 10 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les effets de l'entraînement physique sur la solidité osseuse ont été inclus.
Les résultats ont été analysés par groupes d'âge (« enfance », « adolescence » et « adulte (jeune ou plus vieux) »), et les modifications ont été comparées selon les critères « habituellement actif » ou « sédentaire ».
Pour calculer les différences moyennes standardisées (SMD, taille de l'effet), les valeurs de suivi de la solidité osseuse ajustées aux valeurs de départ ont été utilisées. Un modèle inverse de la variance pondérée des effets aléatoires a été utilisé pour mettre en commun les résultats des différentes études.

RESULTATS
L'analyse de la qualité a révélé que les types d'exercices étaient hétérogènes, certains essais étaient de courte durée et de petite taille d'échantillon, et les doses d'entraînement hebdomadaire varient considérablement entre les essais.
Un petit effet significatif a été trouvé pour les garçons prépubaires et au début de la puberté. [SMD, taille de l'effet, 0,17(IC 95% 0,02 à 0,32)], mais pas chez les filles pubaires [-0,01 (-0,18 à 0,17)], les adolescents [0,10 (-0,75 à 0,95)], les adolescentes [0,21 (-0,53 à 0,97)], les femmes préménopausées [0,00 (0,43 à 0,44)] ou chez les femmes ménopausées [0,00 (-0,15 à 0,15)].
Les preuves fondées sur les analyses per protocole des études individuelles concernant les enfants et les adolescents ont indiquées que les programmes incluant des exercices régulier de port de charge peut entraîner des améliorations de 1 à 8% de la solidité osseuse au niveau des zones mises en contrainte de charge.
Chez les femmes pré-ménopausées respectant le programme d'exercices, des améliorations de 0,5 à 2,5% ont été rapportées.

CONCLUSIONS
Les résultats de cette méta-analyse d'essais cliniques randomisés montrent que l'exercice peut améliorer considérablement la solidité des os mis en contrainte chez les enfants mais pas chez les adultes. Depuis quelques ECR on été menés pour étudier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse, il y a encore besoin d'études de meilleure conception, ECR à long terme avec des tailles d'échantillon suffisantes pour quantifier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse et ses déterminants structurels au long de la vie.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Effectuer une revue systématique des essais cliniques randomisés évaluant les effets de la stimulation électrique neuromusculaire (SENM) sur la force du quadriceps, la performance fonctionnelle et la fonction auto-évaluée par le patient après reconstruction du ligament croisé antérieur.

CONTEXTE
Il existe des éléments de preuve contradictoires quant à l'efficacité de la SENM après reconstruction du ligament croisé antérieur.

METHODES
Des recherches d'essais cliniques randomisés ont été effectuées à l'aide des bases de données électroniques de 1966 à Octobre 2008. La qualité méthodologique a été évaluée en utilisant l'échelle « Physiotherapy Evidence Database ». Les tailles de l'effet entre les groupes et les intervalles de confiance à 95% (IC 95%) ont été calculés.

RESULTATS
8 essais contrôlés randomisés ont été inclus. Le score moyen de l'échelle « Physiotherapy Evidence Database » était de 4 sur un maximum possible de 10.
- Les tailles de l'effet des mesures de force du quadriceps (couple isométrique ou isocinétique) de 7 études variait de -0,74 à 3,81 à environ 6 semaines post-opératoire; 6 des 11 comparaisons étaient statistiquement significatives, avec une amélioration de la force en faveur du traitement SENM.
- Les tailles de l'effet des mesures de la performance d'1 étude variait de 0,07 à 0,64 à 6 semaines post-opératoire; aucune des 3 comparaisons n'étaient statistiquement significatives.
- Les tailles de l'effet des mesures de l'auto-évaluation fonctionnelle d'1 étude ont été de 0,66 à 0,72 à 12 et 16 semaines post-opératoires, les 2 comparaisons sont statistiquement significatives, avec des avantages en faveur du traitement par SENM.

CONCLUSION
La SENM combinée à l'exercice peut être plus efficace dans l'amélioration de la force musculaire du quadriceps que l'exercice seul, alors que son effet sur la performance fonctionnelle et les résultats évalués par le patient n'est pas concluant. Des incohérences ont été relevées dans les paramètres de la SENM et son application.

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