KINESI-THERAPIE MANUELLE SPECIFIQUE DE LA HANCHE
Techniques structurelles, non manipulatives.
Le masseur-kinésithérapeute peut dans le cadre de son activité thérapeutique pratiquer des mobilisations non forcées. Il est interdit à la pratique de la manipulation articulaire; cette dernière est un mouvement forcé appliqué directement ou indirectement sur une articulation ou un ensemble d’articulations qui porte brusquement les éléments articulaires au-delà de leur jeu physiologique habituel, sans dépasser la limite qu’impose à leurs mouvements l’anatomie. Ainsi, le masseur-kinésithérapeute est habilité à exercer des mobilisations non forcées jusqu’à la barrière physiologique dans un but de restauration des fonctionnalités, sans notion de vitesse imposée. On ne parlera donc pas de thrust mais d’impulse. La cible est le tissu conjonctif, l’action la levée reflexe du spasme et de la densité conjonctive. Il n’ y a dans la technique par impulse aucune décoaptation des facettes articulaires, mais un influx neuro-homono-vasculaire sur le tissu cible.
Décoaptation dans l’axe du col
Le praticien est à genou du côté de la hanche à normaliser, à 45°, la face externe du genou contre l’épaule du thérapeute. Les mains sont croisées et posées sur le pli de flexion de la hanche. Arrivé à la barrière motrice, le praticien relâche de quelque peu l’ensemble des paramètres mis en place, puis impulse jusqu’à la barrière motrice sans la dépasser.
Normalisation des rotations interne et externe de hanche: traction, légère flexion, adduction rotation interne ou abduction rotation externe, jusqu à la barrière motrice. Le praticien relâche de quelque peu chacun des paramètres puis Impulse jusqu’à la barrière motrice sans la dépasser.
Etirements ligamentaires :
Ligament de Bertin faisceau faisceau pré-trochantérien et pré-trochantinien et ischio-fémoral
Le ligament ilio-fémoral est le ligament le plus resistant du corps. Selon French (2007), il peut être responsable de tension antérieure de la coxo-fémorale et de contractures. Il est indispensable de l’étirer et le posturer. Pour cela, et selon l’étude de E. Hidaka et al. (2009), il faut organiser pour le: - faisceau supérieur du ligament ilio-fémoral: un étirement en rotation externe ou en rotation externe + 20° d’adduction de hanche.
- faisceau inférieur du ligament ilio-fémoral: un étirement en extension de hanche ou en extension+ 20° de rotation externe.
CONCLUSION
La hanche chez le sportif, contrairement à son image de robustesse, est très fragile et demeure un segment à haut potentiel à risques. Pour preuve, lors de l’ IOC World Conference on Prevention of Injury & Illness in Sport, qui s’est tenu à Monaco en avril 2014, Cotorro et al. ont realisé un exposé sur les jeunes tennismen en ce sens (“hip screening in elite youth tennis players”). Ils ont démontré que d’après le screening sur 148 jeunes joueurs , 62% de ces athletes portaient un risque d’ impingement fémoroactébaulaire. Les abords et les techniques citées dans cet article sont non exhaustifs. Le nombre de pathologies et de techniques spécifiques est tellement grand qu’il en devient impossible de tout synthétiser sur un seul article. Néanmoins, l’idée de restaurer les amplitudes, de rééquilibrer les rapports articulaires mais aussi les forces et les extensibilités, fait partie intégrante des traitements conservateurs largement validés depuis plusieurs années.
Arnaud BRUCHARD
Directeur Kinésport
Performance manager
Masseur-kinésithérapeute du sport
BIBLIOGRAPHIE
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