KINESI-THERAPIE MANUELLE SPECIFIQUE DE LA HANCHE
Raideurs et sport
L’étude de 2012 de Araújo et al. “Characterization of hip passive stiffness of volleyball, basketball and futsal young athletes”, nous montre l’évolution de la raideur des structures passives de la hanche du sportif, particulièrement chez la femme. Ici les auteurs mettent en évidence l’importance de son juste équilibre.
- Trop faible, le niveau de raideur sera insuffisant face aux contraintes et deviendra alors un facteur prédictif de lésions du membre inférieur (tendinopathie, malalignement du membre inférieur, LCAE -Hewett et al., 2005; Powers, 2010-. Dans ce cadre d’insuffisance, la hanche sera entrainée en rotation interne avec un malalignement, responsbale d’un valgus, source de pathologies , favorablement chez la femme. Il est d’ailleurs reconnu qu’un plus grand valgus dynamique chez la femme est un des facteurs expliquant la plus grande incidence des douleurs fémoro-patellaires et de lésions du LCAE (Boling, Padua, Marshall, Guskiewicz, Pyne, & Beutler, 2010; Hewett et al., 2005).
Positions du hip passive resistance against gravity’ (PHPR), test clinique validé permettant de mesurer le niveau du stiffness des structures passives de la hanche (Carvalhais, Araujo, Souza, Goncalves, Ocarino, & Fonseca, 2011).
L’étude de 2012 de Araújo et al. “Characterization of hip passive stiffness of volleyball, basketball and futsal young athletes”, nous montre l’évolution de la raideur des structures passives de la hanche du sportif, particulièrement chez la femme. Ici les auteurs mettent en évidence l’importance de son juste équilibre.
- Trop faible, le niveau de raideur sera insuffisant face aux contraintes et deviendra alors un facteur prédictif de lésions du membre inférieur (tendinopathie, malalignement du membre inférieur, LCAE -Hewett et al., 2005; Powers, 2010-. Dans ce cadre d’insuffisance, la hanche sera entrainée en rotation interne avec un malalignement, responsbale d’un valgus, source de pathologies , favorablement chez la femme. Il est d’ailleurs reconnu qu’un plus grand valgus dynamique chez la femme est un des facteurs expliquant la plus grande incidence des douleurs fémoro-patellaires et de lésions du LCAE (Boling, Padua, Marshall, Guskiewicz, Pyne, & Beutler, 2010; Hewett et al., 2005).
Positions du hip passive resistance against gravity’ (PHPR), test clinique validé permettant de mesurer le niveau du stiffness des structures passives de la hanche (Carvalhais, Araujo, Souza, Goncalves, Ocarino, & Fonseca, 2011).
- Trop forte elle limitera les amplitudes. Ainsi, le footballeur sera sujet à une limitation précoce en rotation interne, source de conflit. L’étude de Araújo nous montre une plus grande raideur chez les sportifs les plus âgés. L’Hermette et coll. dans leur étude de 2005 avait constaté la relation entre la diminution d’amplitude chez des handballeurs et l’apparition d’ostéoarthrite (OA) prématurée de hanche. Conjointement, celle de Manning de 2008, conclue de la même manière chez le footballeur. Ce dernier met aussi en évidence la tension progressive de la capsule associée (expliquant la limitation précoce en rotation interne).
Parallèllement, Une diminution de la rotation interne (cam lésion) entraine des contraintes supplémentaires sur le pelvis lors de l’activité physique. Ce qui se traduit par une plus grande mobilité de la symphyse pubienne en rotation avec une ouverture antéro-inférieure de l’articulation. Il est constaté une implication des conflits fémoro-acétabulaire dans la genèse de la pubalgie(Larson/Arthroscopy/2011) Birmingham- AJSM.
Test de flexion debout unipodal chez un footballeur professionnel international montrant les déséquilibres de la hanche, avant traitement.
Notons que selon l’étude” The association between hip and groin injuries in the elite junior football years and injuries sustained during elite senior competition” par B J Gabbe et al., la presence de pathologies hanche ou aine durant l’adolescence peut être prédictive de la souffrance des mêmes maux adultes. Les auteurs préconisent de débuter très tôt des protocoles de dépistage et de normalisation chez le jeune sportif.
Qu’en conlure ?
Chaque tissu responsable de la raideur et des amplitudes devra être pris en charge à la fois de manière preventive (parfois très précocément) mais aussi rééducative après traumatisme. Ainsi, des techniques spécifiques conjonctives des ligaments de la hanche, de la capsule, des muscles péri-articulaires ,des aponévroses… seront appliquées.
Qu’en conlure ?
Chaque tissu responsable de la raideur et des amplitudes devra être pris en charge à la fois de manière preventive (parfois très précocément) mais aussi rééducative après traumatisme. Ainsi, des techniques spécifiques conjonctives des ligaments de la hanche, de la capsule, des muscles péri-articulaires ,des aponévroses… seront appliquées.