KINESI-THERAPIE MANUELLE SPECIFIQUE DE LA HANCHE
Angle alpha et modifications posturales
L’impigement fémoro-actébulaire sous tendu aux modifications morphologiques de l’articulation de la hanche, est désormais reconnu comme facteurs étiologiques de l’ostéo-arthrite de hanche (Beck et al. “Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip”. J Bone Joint Surg (Br) 2005, Ganz et coll. “The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res 2008).
2 sources morphologiques sont décrites dans le précédent article de kinéactualité sur l’aine, notamment la cam ( modification fémorale) et la pincer ( modification du cotyle). Dans le cadre du cam, on mesure l’angle alpha de Nozil, afin de quantifier l’asphérité de la tête fémorale par IRM. Dans cet esprit, une étude très récente de 2014 menée par Lahner et al. “Biomechanical and functional indicators in male semiprofessional soccer players with increased hip alpha angles vs. amateur soccer players” dévoile les incidences de cet angle (présent chez les joueurs semi-professionnels ( 55°)) sur la posture. Ainsi, les forces de réaction au sol, les pressions plantaires et l’accélération tibiale sont tous significativement modifiés chez les footballeurs semi-professionnels versus un groupe amateur dont l’angle alpha est normal (51°).
Qu’en conclure ?
Certains sports tels que le football provoque des modifications biomécaniques puis morphologiques. Celles-ci tel que le CAM, entraine à son tour une adaptation/perturbation des paramètres posturaux mais aussi une gestion différente du centre de gravité et des paramètres locomoteurs s’accomodant alors aux diminutions d’amplitude. (Kennedy et al. “Femoracetabular impingement alters hip and pelvic biomechanics during gait Walking biomechanics of FAI”. Gait Posture 2009, Lamontagne et al. “The effect of cam FAI on hip and pelvic motion during maximum squat”. Clin Orthop Relat 2009). Il est ici également constaté de manière significative chez le groupe semi-professionnel une diminution de la capacaité d’absorption des chocs lors du contact au sol, plaçant en souffrance les articulations et les tissus de la chaine articulaire en question.
La résultante est l’apparition à moyen terme d’impigement fémoro-acétabulaire, qui, non traité aboutira à des ostéo-arthrites, des pubalgies et deviendra un facteur prédicitif d’autres pathologies à distance (syndrôme fémoro-patellaire, atteinte du LCAE…)
Il est donc primordial
L’impigement fémoro-actébulaire sous tendu aux modifications morphologiques de l’articulation de la hanche, est désormais reconnu comme facteurs étiologiques de l’ostéo-arthrite de hanche (Beck et al. “Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip”. J Bone Joint Surg (Br) 2005, Ganz et coll. “The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res 2008).
2 sources morphologiques sont décrites dans le précédent article de kinéactualité sur l’aine, notamment la cam ( modification fémorale) et la pincer ( modification du cotyle). Dans le cadre du cam, on mesure l’angle alpha de Nozil, afin de quantifier l’asphérité de la tête fémorale par IRM. Dans cet esprit, une étude très récente de 2014 menée par Lahner et al. “Biomechanical and functional indicators in male semiprofessional soccer players with increased hip alpha angles vs. amateur soccer players” dévoile les incidences de cet angle (présent chez les joueurs semi-professionnels ( 55°)) sur la posture. Ainsi, les forces de réaction au sol, les pressions plantaires et l’accélération tibiale sont tous significativement modifiés chez les footballeurs semi-professionnels versus un groupe amateur dont l’angle alpha est normal (51°).
Qu’en conclure ?
Certains sports tels que le football provoque des modifications biomécaniques puis morphologiques. Celles-ci tel que le CAM, entraine à son tour une adaptation/perturbation des paramètres posturaux mais aussi une gestion différente du centre de gravité et des paramètres locomoteurs s’accomodant alors aux diminutions d’amplitude. (Kennedy et al. “Femoracetabular impingement alters hip and pelvic biomechanics during gait Walking biomechanics of FAI”. Gait Posture 2009, Lamontagne et al. “The effect of cam FAI on hip and pelvic motion during maximum squat”. Clin Orthop Relat 2009). Il est ici également constaté de manière significative chez le groupe semi-professionnel une diminution de la capacaité d’absorption des chocs lors du contact au sol, plaçant en souffrance les articulations et les tissus de la chaine articulaire en question.
La résultante est l’apparition à moyen terme d’impigement fémoro-acétabulaire, qui, non traité aboutira à des ostéo-arthrites, des pubalgies et deviendra un facteur prédicitif d’autres pathologies à distance (syndrôme fémoro-patellaire, atteinte du LCAE…)
Il est donc primordial
- d’entretenir les amplitudes et la mobilité de la hanche, et cela dès le plus jeune âge chez le sportif.
- De restaurer les amplitudes le plus précocément possible après lésions.