Essai clinique randomisé, Score méthodologique sur l’échelle de PEDRO : 8/10.

CONTEXTE
Des approches cliniques comme la mobilisation, les étirements, et/ou le massage peuvent diminuer la raideur d'épaule et améliorer les symptômes chez des sujets avec épaules raides. Nous avons examiné l'effet et les indicateurs d'efficacité du massage dans le traitement de patients avec limitation postérieure d'épaule.

MÉTHODES
Un essai contrôlé randomisé a été conduit dans une unité de soins ambulatoires (orthopédie et rééducation). Quarante-trois femmes et 17 hommes (âge moyen 54 ans, amplitude d’âge de 43 à 73 ans) avec une raideur postérieure d'épaule ont participé et ont été randomisés soit dans un groupe massage, soit dans un groupe témoins (n = 30 par groupe). Un kinésithérapeute a effectué le massage sur le deltoïde postérieur, l’infraspinatus et le petit rond de l'épaule impliquée pendant 18 minutes (environ 6 minutes pour chaque muscle) deux fois par semaine pendant 4 semaines. Pour le groupe témoin, un thérapeute a appliqué un contact manuel léger sur les muscles 10 minutes deux fois par semaine pendant 4 semaines. L’amplitude de rotation interne glénohumérale, le statut fonctionnel et la raideur des muscles étaient les mesures principales. De plus, les facteurs potentiels de l'efficacité du massage ont été analysés à l'aide de la régression logistique multivariée. Pour cette analyse, les patients avec une amélioration du score fonctionnel d’au moins 20 % après le massage étaient considérsé comme sensibles et les autres non sensibles.

RÉSULTATS
Cinquante-deux patients ont terminé l'étude (29 pour le massage et 23 pour le contrôle). L’amplitude globale moyenne de rotation interne a augmenté significativement dans le groupe massage comparativement au groupe contrôle (54.9 degrés contre 34.9 degrés; p < = 0.001). Il y avait 21 patients dans le groupe sensible et 8 dans le groupe non sensible. Parmi les facteurs, la durée des symptômes, le score fonctionnel et la raideur du deltoïde postérieur étaient des facteurs prédictifs de l’efficacité du massage.

CONCLUSION
Le massage était un traitement efficace chez les patients avec raideur postérieure de l'épaule, mais était moins efficace chez les patients avec une durée de symptômes plus longue, une limitation fonctionnelle plus importante et une raideur postérieure moindre.

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