Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

CONTEXTE
Il a été débattu de l'influence de l'activité physique sur le développement du lymphoedème du bras après chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions axillaires. Nous avons évalué le développement du lymphoedème du bras dans deux programmes de réhabilitation différents : un programme sans restriction d'activité (SRA) dans la vie quotidienne combiné à des exercices contre résistance modérée, et un programme avec restriction d'activité (RA) combiné à une prise en charge habituelle. Les facteurs de risques associés au développement du lymphoedème du bras deux ans après la chirurgie ont aussi été évalués.

MATÉRIEL ET MÉTHODES
204 femmes de 55 ± 10 ans d’âge moyen ayant eu un curage ganglionnaire ont été randomisées entre deux programmes de réhabilitation différents d’une durée de 6 mois : SRA (n=104) ou RA (n=100). Les principaux critères d'évaluation étaient la différence de volume du bras entre le bras affecté et le bras contrôle (Voldiff, en ml) ainsi que le développement ou non d’un lymphoedème du bras. Les tests de référence (avant chirurgie) et ceux de suivi ont été réalisés à 3 mois, 6 mois et 2 ans après la chirurgie. Les données ont été analysées par un test ANOVA et un test de régression.

RÉSULTATS
Le Voldiff ne diffère pas significativement entre les deux groupes de traitements. Le volume du bras augmente significativement avec le temps à la fois pour le bras affecté et le bras contrôle. Le développement de lymphoedème du bras du début de l’étude à la fin du suivi à deux ans augmente significativement dans les deux groupes (p<0,001). Le seul facteur de risque pour le lymphoedème du bras est l’indice de masse corporel (IMC) supérieur à 25kg/m2.

CONCLUSION
Les patientes subissant une chirurgie pour cancer du sein par curage des ganglions lymphatiques axillaires devraient être encouragées à maintenir une activité physique dans leur vie quotidienne sans restriction et sans peur de développer un lymphoedème du bras.

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