Effectiveness of preventive back educational interventions for low back pain: a critical review of randomized controlled clinical trials
Demoulin C, Marty M, Genevay S, Vanderthommen M, Mahieu G, Henrotin Y
European Spine Journal 2012 Dec;21(12):2520-2530


Efficacité d'interventions éducatives préventives pour le dos dans le cadre de la lombalgie : une revue critique des essais cliniques contrôlés randomisés
Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Une recherche systématique a été menée pour étudier l'efficacité des interventions éducatives préventives principalement centrées sur un modèle biomécanique/biomédical.

METHODES
Les recherches ont été menées dans la base de données électronique Pubmed et la bibliothèque Cochrane en utilisant une combinaison de mots-clés liés à la lombalgie et à l'éducation posturale. Seuls les essais contrôlés randomisés (ECR) étudiant l'efficacité, grâce à des critères d'évaluation directement liés à la lombalgie, de programmes d'intervention préventifs principalement basés sur l'éducation au soin approprié pour le dos, chez des sujets ne cherchant pas de traitement, ont été inclus. Les références des articles répondant aux critères d'inclusion ont également été contrôlées pour identifier d'autres citations potentielles. Par ailleurs, une évaluation de la méthodologie d'étude des ECR inclus a été réalisée.

RESULTATS
Neuf études, toutes menées sur le lieu de travail, ont été inclues dans cette revue. Leur niveau de qualité moyen était bas (5,1/12) et parmi les quatre études avec une importante taille d'échantillon (n>400 sujets), une seule avait un score de qualité méthodologique satisfaisant (6/12). Les interventions d'éducation différaient largement d'une étude à l'autre. Aucune différence significative entre le groupe contrôle et le groupe éducation n'a été trouvée au suivi sur huit des neuf études pour l'incidence de la douleur du dos, le handicap et les arrêts maladie.

CONCLUSIONS
Les résultats des ECR inclus dans cette revue suggèrent que les interventions éducatives principalement centrées sur un modèle biomécanique/biomédical ne sont pas efficaces dans la prévention de la lombalgie. Cependant, en prenant en compte le niveau de qualité méthodologique des ECR ainsi que les interventions très courtes et hétérogènes souvent proposées, des études supplémentaires de haute qualité avec une période d'éducation plus longue sont nécessaires pour conclure que de telles interventions sont inefficaces.

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Jean Mougel