Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 9/10

OBJECTIFS
Le traitement de la dégénérescence de la coiffe des rotateurs de l’épaule inclut la physiothérapie. Le recentrage dynamique huméral (RDH) vise à prévenir le conflit subacromial, qui entretient la pathologie. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité du RDH.

METHODE
69 patients avec épaule douloureuse et syndrome conflictuel ont été prospectivement inclus dans une étude mono-centrée randomisée avec un suivi de 12 mois. Les patients et l'évaluateur étaient respectivement en aveugle concernant les hypothèses de l’étude et le traitement. Le RDH d'une part et des mobilisations non spécifiques en contrôle d'autre part, ont été réalisés pendant 6 semaines, lors de 15 sessions individuelles en externe, et les patients réalisaient des exercices quotidiens à la maison. Le premier critère de mesure planifié était le score de Constant incluant des sous-scores pour la douleur, l’activité, la mobilité et la force à 3 mois. Les mesures secondaires étaient le score de Constant et les sous-scores à 12 mois, et la médication utilisée contre la douleur à 3 et 12 mois.

RESULTATS
Le groupe RDH n’était pas différent du groupe contrôle au niveau du score de Constant à 3 mois. Cependant, le groupe RDH a montré un sous-score de Constant plus élevé pour la douleur (12,2 (SD 2,8) contre 9,9 (2,9), différence des moyennes des moindres carrés 2,1, 95% IC 0,7 à 3,5, p=0,004). A 3 mois, le groupe DHC a aussi montré un taux plus élevé de non médication (96,7% contre 71%, différence proportionnelle 25,7, 95% IC 3,7 à 51,9, p=0,012). Il n’y avait pas d’autres différences entre les groupes.

CONCLUSIONS
Il n’y a pas eu de différence dans le score total de Constant entre le RDH et les contrôles. Cependant, la douleur était améliorée à 3 mois avec le RDH. Les différences trouvées dans les sous-scores de douleur pourraient être explorées dans de futures études.

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