Synthèse de recherche sur les interventions thérapeutiques en cas de troubles liés au fléau cervical (TFC): Partie 4 - Interventions non invasives destinées au TFC chroniques

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A research synthesis of therapeutic interventions for whiplash-associated disorder (WAD): Part 4 – noninvasive interventions for chronic WAD
Robert W Teasell, J Andrew McClure, David Walton, Jason Pretty, Katherine Salter, Matthew Meyer, Keith Sequeira, and Barry Death
Pain Res Manag. 2010 Sep-Oct; 15(5): 313–322

Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIFS
Les troubles liés au fléau cervical (TFC) représentent un problème important en santé publique, associé à des coûts sociaux et économiques substantiels dans le monde industrialisé. De nombreux traitements sont préconisés pour les patients ayant des TFC, mais souvent, on ne possède pas de données scientifiques probantes en étayant l’efficacité.

MÉTHODE
Les chercheurs ont procédé à une analyse systématique pour évaluer la qualité des preuves associées aux diverses thérapies des TFC. Ils ont effectué des recherches dans de multiples bases de données (y compris Web of Science, EMBASE et PubMed) pour repérer toutes les études publiées entre janvier 1980 et mars 2009 qui évaluaient l’efficacité de tout traitement clairement défini en cas de TFC aigu (moins de deux semaines), subaigu (de deux à 12 semaines) ou chronique (plus de 12 semaines). Le présent article, quatrième d’une série de cinq, vise à évaluer les données probantes liées aux interventions amorcées pendant la phase chronique des TFC.

RÉSULTATS
Les chercheurs ont repéré 22 études respectant les critères d’inclusion, dont 12 étaient des essais contrôlés randomisés à la qualité méthodologique globale « bonne » (indice médian de la base de données probantes en physiothérapie de 5,5).
Pour traiter un TFC chronique, des données probantes indiquent que les programmes d’exercices sont efficaces pour soulager les douleurs liées aux coups de fouet cervicaux, du moins à court terme. Même si la majorité d’un sous-groupe de neuf études appuyaient l’efficacité des interventions interdisciplinaires, les deux seuls essais contrôlés randomisés donnaient des résultats contradictoires. Enfin, des données probantes limitées, provenant d’une série de cas, positive pour chaque constatation, indiquaient que la manipulation manuelle des articulations et l’entraînement par myo-feedback pouvaient offrir certains effets bénéfiques.

CONCLUSION
D’après les recherches disponibles, le traitement non invasif le plus efficace pour les patients ayant un TFC chronique était les programmes d’exercices, même si de nombreuses questions demeurent quant à l’efficacité relative de divers régimes d’exercices.

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