Essai contrôlé randomisé. Score méthodologique sur l'échelle de PEDro : 8/10

OBJECTIFS :
Comparer les effets d’un protocole de rééducation accéléré incorporant précocement des exercices thérapeutiques après une entorse de la cheville, avec un protocole de protection standard (repos, glace, compression, élévation).

METHODES :
Essai contrôlé randomisé avec une évaluation des résultats en aveugle.
Cadre : Service des urgences et clinique du sport de l’université.
Participants : 101 patients avec une entorse de cheville de stade 1 ou 2.
Intervention : les patients ont été aléatoirement répartis en deux groupes : groupe « exercice » (protocole accéléré avec exercices thérapeutiques précoces) et groupe « protection standard » (repos, glace, compression et élévation).

RESULTATS :
Les premiers résultats concernent l’évaluation subjective et fonctionnelle de la cheville (Lower Extremity Functional Scale). Les seconds résultats concernent la douleur au repos et à l’exercice, le gonflement, l’activité physique de base, l’activité physique à une, deux trois et quatre semaines après la lésion. La fonction de la cheville et le taux de récidive ont été évalué à 16 semaines de la lésion initiale.

Il y a un effet d’ensemble en faveur du traitement du groupe « exercice » (p = 0,0077) ; effet significatif à une semaine (différence de base ajusté du traitement : 5.28, intervalle de confiance à 98,75% : 0.31 à 10.26 ; p = 0.008) et à deux semaines (4,92, 0,27 à 9,57; p = 0.0083).

Le niveau d’activité physique était significativement supérieur dans le groupe « exercice » comme l’indique le temps de marche (1,2 heures, intervalle de confiance à 95% : 0,9 à 1,4 vs 1,6, 1,3 à 1,9), le nombre de pas (5621 pas, intervalle de confiance à 95% : 4399 à 6843 vs 7886, 6357 à 9416), et le temps passé à faire des activités légères (53 minutes, intervalle de confiance à 95% : 44 à 60 vs 76, 58 à 95). Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes pour la douleur au repos, la douleur lors de l’exercice, ou le gonflement, quelque soit le moment. Le taux de récidive était de 4% (deux dans chaque groupe).

CONCLUSION :
Après une entorse de cheville et durant la première semaine, un protocole accéléré d’exercices améliore la fonction de la cheville ; le groupe recevant ce type de soins était plus actif durant cette semaine que le groupe recevant des soins standards.

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