Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIFS
Identifier, évaluer et synthétiser les données concernant l'efficacité des différentes stratégies de traitement pour la gestion ventilatoire dans la tétraplégie aiguë.

MÉTHODES
Une recherche dans plusieurs bases de données électroniques (Medline, CINAHL, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science, http://www.guideline.gov et http://www.icord.org/scire) a été réalisée pour identifier les articles pertinents. La qualité méthodologique a été évaluée selon l'échelle Newcastle-Ottawa et l'échelle PEDro. L'analyse descriptive a été réalisée.

RÉSULTATS
Vingt et une études, comprenant 1263 patients, ont été identifiées.
La majorité des études étaient des séries de cas (n = 13). Certaines études ont été utilisées pour la gestion des complications respiratoires. La mortalité (RRA = 0,4, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,18, 0,61), l'incidence des complications respiratoires (RRA = 0,36, IC à 95% (0,08, 0,58)), et la nécessité d'une trachéotomie (RRA = 0,18, 95% CI (-0,05, 0,4)) ont été significativement réduites en utilisant un protocole respiratoire. Ce protocole permet de réduire la durée de la ventilation mécanique de 6 jours 95% CI (-0,56, 12,56), la durée de séjour en unité de soins intensifs de 6,8 jours par 95% CI (0,17 à 13,77) et les coûts.
L'intubation, la ventilation mécanique, et la trachéotomie sont indispensables pour la gestion ventilatoire dans les lésions complètes au-dessus de C5.

CONCLUSION
Cette revue montre qu’ un protocole structuré en ventilation comprenant une association de différentes techniques de traitement régulièrement est efficace dans la réduction des complications respiratoires et des coûts. La qualité globale des études est modérée et d'autres études plus rigoureuses sont nécessaires.

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