Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIF
Plusieurs éléments de preuve ont montré une amélioration de la capacité aérobie et de la force musculaire après une programme d'exercices physiques chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité d'exercices aérobie sur la qualité de vie, la fonction ainsi que sur les résultats cliniques et radiologiques des patients atteints de PR par une revue systématique et une méta-analyse.

METHODES
Une recherche bibliographique systématique a été effectuée dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane jusqu'en Juillet 2009 et dans les résumés présentés lors des congrès scientifiques en rhumatologie au cours de 5 dernières années. Les essais cliniques randomisés comparant les exercices aérobie avec des interventions anaérobie chez les patients présentant une PR on été inclus.
Les résultats étudiés sont:
- la qualité de vie après intervention
- la fonction évaluée par le Health Assessment Questionnaire (HAQ)
- une échelle visuelle analogique de la douleur (EVA)
- nombre d'articulation atteintes (joint count)
- le Disease Activity Score sur 28 articulations (DAS 28)
- les anomalies radiologiques
L'efficacité a été évaluée par différence moyenne normalisée (différence entre les groupes de la variation des résultats moyens et celle lors de l'inclusion) des exercices aérobie par rapport à la réhabilitation anaérobie. L'hétérogénéité a été testée. Les différences moyennes normalisées ont été réunies par une méta-analyse utilisant l'inverse du modèle de la variance.

RESULTATS
14 essais cliniques randomisés incluant 1040 patients ont répondu aux critères d'inclusion.
L'exercice physique améliore la qualité de vie (différence moyenne normalisée 0,39, p<0,0001), le score HAQ (différence moyenne normalisée 0,24, p=0,0009, et l'EVA de la douleur ( différence moyenne normalisée 0,31, p=0,02. L'exercice physique ne semble pas déclencher d'effets délétères, parce qu'avec une bonne observance (since global compliance), le DAS 28 et le nombre d'articulations atteintes étaient semblables dans les 2 groupes.

CONCLUSION
L'entraînement cardiorespiratoire chez les sujets atteints de PR non évolutive semble être sans danger et améliore certains des critères les plus importants de l'évaluation des résultats.
Cependant, la taille de l'effet des exercices aérobie sur l'amélioration des ces paramètres est faible.

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