Essai clinique. Score méthodologique sur l’échelle de PEDro : 9/10.

CONTEXTE
L’atélectasie est fréquente après une chirurgie cardiaque et peut entraîner des perturbations des échanges gazeux. La pression positive continue (CPAP) est souvent utilisée pour prévenir ou traiter l'atélectasie postopératoire.

MÉTHODE
Nous avons supposé que l’augmentation du volume courant grâce à une aide inspiratoire non invasive (NIPSV) pourrait améliorer l'atélectasie plus que la CPAP. 150 patients admis dans une unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU) présentant un score radiologique d’atélectasie supérieur ou égal à 2 après une chirurgie cardiaque ont été randomisés pour recevoir soit la CPAP, soit la NIPSV quatre fois par jour pendant 30 min. La pression positive expiratoire (PEEP) a été fixée à 5 cm H (2) O dans les deux groupes. Dans le groupe NIPSV, le volume fourni est de 8-10 ml / kg.

RÉSULTATS
A la sortie du SICU, nous avons observé une amélioration du score radiologique de l’atélectasie chez 60% des patients avec la NIPSV contre 40% chez ceux recevant la CPAP (P = 0,02). Il n'y avait pas de différence dans l'oxygénation (Pao (2) / fraction d'oxygène inspiré à SICU décharge: 280 + / - 38 dans le groupe CPAP contre 301 + / - 40 dans le groupe NIPSV), la fonction pulmonaire, ou la durée du séjour. Les complications mineures, telles que des distensions gastriques, étaient similaires dans les deux groupes.

CONCLUSION
La NIPSV est supérieure à la CPAP en ce qui concerne l'amélioration de l'atélectasie basée sur le score radiologique, mais ne confère aucun avantage clinique supplémentaire, ce qui soulève la question de son utilité pour modifier les résultats.

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