Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
La thérapie manuelle spinale (TMS) a montré avoir des effets sur les douleurs liées au rachis, à la fois cliniquement et sur des douleurs induites expérimentalement. Cependant, il n'est pas certain qu'elle ait un effet biomécanique immédiat notable sur le mouvement du rachis qui pourrait être mesuré en terme d'augmentation des amplitudes articulaires (AA).

OBJECTIF
Evaluer la qualité de la littérature et déterminer si la TMS est associée ou non à une augmentation immédiate des AA.

MODELE
Une revue systématique critique de la littérature.

METHODE
Des recherches systématiques ont été réalisées dans Pubmed, la Cochrane Library et EMBASE en utilisant des termes en rapport avec la manipulation, le mouvement et le rachis. La sélection des articles a été faite selon des critères spécifiques par deux relecteurs indépendants. Deux check-lists ont été crées basées sur les besoins de cette revue. Les articles ont été indépendamment passés en revue par deux relecteurs. Il a été donné aux articles un score de qualité et les données ont été synthétisées pour chaque région traitée par la littérature. Les résultats ont été résumés dans des tableaux et retranscrits sous une forme narrative.

RESULTATS
Quinze articles ont été retenus, rapportant des études sur le cou, le rachis lombaire, les hanches et les mâchoires. Le score moyen de qualité était de 71/100 (variation de 33/100 à 92/100). Un effet positif de la TMS a été rapporté dans les deux études où l'ouverture de la bouche était mesurée après manipulation cervicale. Dans cinq des neuf études sur les AA cervicales un effet positif était rapporté, alors que dans les quatre restantes il n'y avait pas d'amélioration. Aucune des trois études sur le rachis lombaire n'a montré un effet de la TMS sur les AA lombaires et une étude sur les manipulations sacro-iliaques n'a montré aucun effet sur le AA des hanches. En considérant les scores méthodologiques, les sept meilleures études ont montré un effet significatif positif des TMS sur les AA. En continuant dans la liste, les autres études n'ont pas montré de différences significatives dans les résultats entre les groupes.

CONCLUSION
La TMS semble parfois avoir un petit effet sur les AA, au moins en ce qui concerne le rachis cervical. De prochaines études devraient se concentrer sur les régions du rachis qui ont un potentiel d'amélioration tel qu'un changement puisse être facilement identifiable.

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