Un Traitement chirurgical unilatéral chez des patients atteints d’une tendinopathie bilatérale de la portion médiane du tendon d’Achille pourrait entraîner une récupération bilatérale

Introduction

La douleur chronique de la partie médiane du tendon d’Achille (tendinopathie) est fréquente.  Elle représente 55% à 65% des blessures au tendon d’Achille [1,2]. L’atteinte provoquant une douleur chronique accompagnée par des modifications structurelles est qualifiée de tendinose achilléenne [3].
La surcharge sur le tendon, facteur de risque extrinsèque le plus communément évoqué pour les tendinopathies [4-6], ne peut pas être en cause dans tous les cas de tendinopathies / tendinoses de la partie médiane du tendon d’Achille, certaines étant retrouvées chez des individus inactifs [7,8]. De nombreux patients se présent avec une atteinte bilatérale [9]. Dans une étude longitudinale de 8 ans sur des patients présentant une tendinopathie initiale unilatérale du tendon d’Achille, 41% de ces patients ont développé des symptômes sur le tendon controlatéral [10]. Dans un modèle sur des lapins, utilisant des exercices excessifs et une stimulation électrique affectant le triceps sural, le tendon d’Achille du côté expérimental présente des caractéristiques communes aux tendinoses d’Achille de l’humain, avec la présence d’un plus grand nombre de ténocytes et une augmentation de la vascularisation [11]. Dans ce modèle, il est intéressant de noter que le tendon d’Achille « contrôle » présentait également des caractéristiques de tendinoses. Cela a soulevé des questions sur l’implication des mécanismes neuronaux centraux
Par conséquent, dans la présente étude portant sur un groupe de patients atteints d’une tendinopathie d’Achille bilatérale, l’objectif était d’opérer en première intention le côté le plus symptomatique et d‘examiner les résultats avant d’envisager une chirurgie du tendon d’Achille controlatéral. Le traitement chirurgical (a été suivi par une rapide remise en charge complète. Le côté le plus douloureux au moment de l’enquête a été opéré. De plus une analyse microscopique du tendon d’Achille et du tendon du muscle plantaire a été effectuée chez les patients atteints de tendinoses d’Achille bilatérales.