Echographie du système musculo-squelettique pour les pathologies du sport.

• Lésions myo-aponévrotiques :

Une des applications les plus fréquentes de l’EMS dans le sport est lors de l’évaluation des lésions myo-aponévrotiques.  Elle nous permet d’établir un prognostic, d’évaluer la cicatrisation et la guérison. On pourra également évaluer les blessures traumatiques (intrinsèques et extrinsèques), la présence d’un hématome et hémorragie, d’un œdème et le siège de la lésion (tissu conjonctif, jonction myo-aponévrotique, muscle, cloison centrale ou périphérique, aponévrose superficielle ou profonde).  La formation de tissu cicatriciel intramusculaire est inversement proportionnel à la capacité du muscle à produire de la tension, et proportionnel au risque de récidive de blessure. (12,13)

A : Vue transversale d’un muscle grand dorsal sain d’un basketteur.
B : Grand dorsal lésé (J2), avec zone hyperéchogène (oedème) au niveau des flèches noires.
C : Vue longitudinale de la jonction myotendineuse saine d’un handballeur.
D : Tennis leg, rétraction des fibres lésées (flèches blanches) avec présence d’hématome (étoile blanche).
Une contusion musculaire apparaît comme une zone hyperéchogène (brillante, blanche). Par contre, l’hématome présente une zone hypoéchogène (noire) pouvant contenir des débris (9) (voir image 2). Lors des premières 24 heures après-blessure, l’hématome peut changer d’aspect d’hypoéchogène à hyperéchogène (10), ainsi qu’au cours des 2 ou 3 jours suivants. On conseillera donc d’effectuer l’échographie pendant cette période pour un meilleur diagnostic de la blessure. 

A : Lésion du droit fémoral avec présence d’hématome + petite lésion superficielle (flèche noire).
B : Quadriceps droit sain.
C : Grosse calcification du vaste intermédiaire (entre flèches).