TECHNIQUE DE CHANGEMENT DE DIRECTION ET CONTRAINTE SUR L’ABDUCTION DU GENOU : - Quelles implications sur les exercices de prévention des lésions du ligament croisé antérieur ?
Point bibliographique
La majorité des traumatismes du ligament croisé antérieur (LCA) surviennent lors des courses avec changements de direction, des sauts et des réceptions sur une jambe [1-5]. Le mouvement de valgus du genou, dans les dernières analyses cinématiques tridimensionnelles des mécanismes lésionnels, a été identifié comme un paramètre lésionnel majeur (Koga 2010 et Koga 2011).
Il a également été signalé que les angles de valgus du genou et que la mesure du moment d’abduction du genou lors d’un Drop Jump peuvent être des prédicteurs des lésions du LCA [1, 6-9].
Les programmes de prévention axés sur le réalignement segmentaire réduisant le valgus du genou se sont avérés efficaces, même s’il peut être signalé un manque de conformité des différents programmes existants [10]. Les nouvelles connaissances sur ce travail devraient permettre à l’avenir de réduire le temps d’entraînement et d’augmenter l’effet préventif [11].
La technique gestuelle peut affecter le moment maximal d’abduction du genou, et les prédicteurs lors d’importantes contraintes ont été identifiées lors d’analyses simples de changements de direction [12-14].
Récemment, Myer et col. [15] ont identifié les prédicteurs par la mesure du moment maximal d’abduction du genou lors d’un Drop Jump et ont utilisé ces résultats pour élaborer des outils cliniques de dépistage pour des individus subissant de fortes contraintes et considérés comme étant une population présentant un risque accru de blessures du LCA.
Une autre approche consiste à cibler les prédicteurs identifiés lors des séances préventives. Dempsey et col. [16,17] étaient en mesure de réduire le moment d’abduction du genou en demandant aux joueurs de réaliser le changement de direction avec le pied d’appui plus près de la ligne médiane et un maintien du tronc plus droit. Même si ces résultats sont prometteurs, il reste à voir si ces modifications de la gestuelle peuvent être réalisées en situation réelle de compétition.
Le changement de direction face à un adversaire est un mouvement complexe à réaliser, généralement effectué pour feinter son adversaire, ce qui est différent d’un changement de direction simple [18]. Cette différence implique que les études en laboratoire devraient s’efforcer à reproduire la situation réelle de jeu. Il a été démontré que le simple fait de placer un défenseur statique lors d’une situation de test affecte le mouvement [19].
Afin de réduire les moments maximaux d’abduction du genou, il est nécessaire de diminuer la force de réaction au sol (FRS) ou son bras de levier dans le plan frontal.
Les blessures du LCA étant susceptibles de se produire dans les 40 premières millisecondes de la phase de contact, l’amélioration de la technique gestuelle pour réduire le valgus et la mise en charge en abduction du genou dans le début de la phase d’atterrissage doit être envisagée [8].
La majorité des traumatismes du ligament croisé antérieur (LCA) surviennent lors des courses avec changements de direction, des sauts et des réceptions sur une jambe [1-5]. Le mouvement de valgus du genou, dans les dernières analyses cinématiques tridimensionnelles des mécanismes lésionnels, a été identifié comme un paramètre lésionnel majeur (Koga 2010 et Koga 2011).
Il a également été signalé que les angles de valgus du genou et que la mesure du moment d’abduction du genou lors d’un Drop Jump peuvent être des prédicteurs des lésions du LCA [1, 6-9].
Les programmes de prévention axés sur le réalignement segmentaire réduisant le valgus du genou se sont avérés efficaces, même s’il peut être signalé un manque de conformité des différents programmes existants [10]. Les nouvelles connaissances sur ce travail devraient permettre à l’avenir de réduire le temps d’entraînement et d’augmenter l’effet préventif [11].
La technique gestuelle peut affecter le moment maximal d’abduction du genou, et les prédicteurs lors d’importantes contraintes ont été identifiées lors d’analyses simples de changements de direction [12-14].
Récemment, Myer et col. [15] ont identifié les prédicteurs par la mesure du moment maximal d’abduction du genou lors d’un Drop Jump et ont utilisé ces résultats pour élaborer des outils cliniques de dépistage pour des individus subissant de fortes contraintes et considérés comme étant une population présentant un risque accru de blessures du LCA.
Une autre approche consiste à cibler les prédicteurs identifiés lors des séances préventives. Dempsey et col. [16,17] étaient en mesure de réduire le moment d’abduction du genou en demandant aux joueurs de réaliser le changement de direction avec le pied d’appui plus près de la ligne médiane et un maintien du tronc plus droit. Même si ces résultats sont prometteurs, il reste à voir si ces modifications de la gestuelle peuvent être réalisées en situation réelle de compétition.
Le changement de direction face à un adversaire est un mouvement complexe à réaliser, généralement effectué pour feinter son adversaire, ce qui est différent d’un changement de direction simple [18]. Cette différence implique que les études en laboratoire devraient s’efforcer à reproduire la situation réelle de jeu. Il a été démontré que le simple fait de placer un défenseur statique lors d’une situation de test affecte le mouvement [19].
Afin de réduire les moments maximaux d’abduction du genou, il est nécessaire de diminuer la force de réaction au sol (FRS) ou son bras de levier dans le plan frontal.
Les blessures du LCA étant susceptibles de se produire dans les 40 premières millisecondes de la phase de contact, l’amélioration de la technique gestuelle pour réduire le valgus et la mise en charge en abduction du genou dans le début de la phase d’atterrissage doit être envisagée [8].
Objectif
L’étude présentée aujourd’hui a pour objectif d’étudier la relation entre une population pré-sélectionnée, la technique sportive spécifique de changements de direction avec appui latéral (fig.1) et le moment maximal d’abduction dans le début de la phase d’appui.
Un deuxième objectif était d’examiner lequel des deux facteurs, bras de levier et force de réaction au sol, a été le plus affecté lors de l’analyse des paramètres techniques. Les facteurs techniques sélectionnés ont été choisi en s’appuyant sur des études antérieures pertinentes [12,13,17].
Description de la technique de changement de direction avec appui latéral
La technique de changement de direction avec appui latéral a été décrite en utilisant les paramètres suivants lors du contact initial (fig. 2) : la flexion et le valgus du genou, l’abduction et la rotation interne de hanche, l’inflexion latérale du tronc par rapport au bassin, la rotation du tronc par rapport au sens du déplacement, la vitesse de rotation du tronc, la rotation du pied par rapport au sens du déplacement et à l’appui sur les orteils, la vitesse d’approche lors de la phase de contact, l’angle au moment de l’appui, la durée totale de la phase de contact et enfin la largeur de l’appui.
L’étude présentée aujourd’hui a pour objectif d’étudier la relation entre une population pré-sélectionnée, la technique sportive spécifique de changements de direction avec appui latéral (fig.1) et le moment maximal d’abduction dans le début de la phase d’appui.
Un deuxième objectif était d’examiner lequel des deux facteurs, bras de levier et force de réaction au sol, a été le plus affecté lors de l’analyse des paramètres techniques. Les facteurs techniques sélectionnés ont été choisi en s’appuyant sur des études antérieures pertinentes [12,13,17].
Description de la technique de changement de direction avec appui latéral
La technique de changement de direction avec appui latéral a été décrite en utilisant les paramètres suivants lors du contact initial (fig. 2) : la flexion et le valgus du genou, l’abduction et la rotation interne de hanche, l’inflexion latérale du tronc par rapport au bassin, la rotation du tronc par rapport au sens du déplacement, la vitesse de rotation du tronc, la rotation du pied par rapport au sens du déplacement et à l’appui sur les orteils, la vitesse d’approche lors de la phase de contact, l’angle au moment de l’appui, la durée totale de la phase de contact et enfin la largeur de l’appui.
Résultats majeurs de l’étude
Les facteurs techniques expliquent 62% de la variance des moments d’abduction du genou. Le valgus du genou, l’atterrissage sur les orteils, la vitesse d’approche et l’angle du changement de direction se sont révélés comme étant les facteurs prédictifs les plus significatifs.
Implications cliniques
Travailler sur ces facteurs prédictifs semble aujourd’hui essentiel dans la prise en charge préventive de la lésion du LCA. La conséquence sera de pouvoir réduire les moments maximaux d’abduction du genou et donc de réduire le risque de lésion du LCA.
La connaissance de la relation entre les variables de la technique gestuelle et des moments d’abduction du genou pourra nous aider à élaborer des protocoles d’entraînement, de fixer critères mesurables et observables lors des entraînements pour pouvoir une gestuelle moins à risque lors du changement de direction avec appui latéral.
Par Erwann Le Corre
Article original :
Kristianslund E, et al. Sidestep cutting technique and knee abduction loading: implications for ACL prevention exercises Br J Sports Med 2014;48:779–783. doi:10.1136/bjsports-2012-091370
Bibliographie :
1 Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Injury mechanisms for anterior cruciate ligament injuries in team handball: a systematic video analysis. Am J Sports Med 2004;32:1002–12.
2 Krosshaug T, Nakamae A, Boden BP, et al. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury in basketball: video analysis of 39 cases. Am J Sports Med 2007;35:359–67.
3 Boden BP, Torg JS, Knowles SB, et al. Video analysis of anterior cruciate ligament injury: abnormalities in hip and ankle kinematics. Am J Sports Med 2009;37:252–9.
4 Hewett TE, Torg JS, Boden BP. Video analysis of trunk and knee motion during non-contact anterior cruciate ligament injury in female athletes: lateral trunk and knee abduction motion are combined components of the injury mechanism. Br J Sports Med 2009;43:417–22.
5 Cochrane JL, Lloyd DG, Buttfield A, et al. Characteristics of anterior cruciate ligament injuries in Australian football. J Sci Med Sport 2007;10:96–104.
6 Quatman CE, Hewett TE. The anterior cruciate ligament injury controversy: is ‘valgus collapse’ a sex-specific mechanism? Br J Sports Med 2009;43:328–35.
7 McLean SG, Huang X, Su A, et al. Sagittal plane biomechanics cannot injure the ACL during sidestep cutting. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2004;19:828–38.
8 Koga H, Nakamae A, Shima Y, et al. Mechanisms for noncontact anterior cruciate ligament injuries: knee joint kinematics in 10 injury situations from female team handball and basketball. Am J Sports Med 2010;38:2218–25.
9 Hewett TE, Myer GD, Ford KR, et al. Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: a prospective study. Am J Sports Med 2005;33:492–501.
10 Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, et al. Non-contact ACL injuries in female athletes: an International Olympic Committee current concepts statement. Br J Sports Med 2008;42:394–412.
11 Bahr R. ACL injuries—problem solved? Br J Sports Med 2009;43:313–14.
12 McLean SG, Huang X, van den Bogert AJ. Association between lower extremity
posture at contact and peak knee valgus moment during sidestepping: implications
for ACL injury. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2005;20:863–70.
13 Sigward SM, Powers CM. Loading characteristics of females exhibiting excessive valgus moments during cutting. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2007;22:827–33.
14 Imwalle LE, Myer GD, Ford KR, et al. Relationship between hip and knee kinematics in athletic women during cutting maneuvers: a possible link to noncontact anterior cruciate ligament injury and prevention. J Strength Cond Res 2009;23:2223–30.
15 Myer GD, Ford KR, Khoury J, et al. Biomechanics laboratory-based prediction algorithm to identify female athletes with high knee loads that increase risk of ACL injury. Br J Sports Med 2011;45:245–52.
16 Dempsey AR, Lloyd DG, Elliott BC, et al. Changing sidestep cutting technique reduces knee valgus loading. Am J Sports Med 2009;37:2194–200.
17 Dempsey AR, Lloyd DG, Elliott BC, et al. The effect of technique change on knee loads during sidestep cutting. Med Sci Sports Exerc 2007;39:1765–73.
18 Zebis MK, Andersen LL, Bencke J, et al. Identification of athletes at future risk of anterior cruciate ligament ruptures by neuromuscular screening. Am J Sports Med 2009;37:1967–73.
19 McLean SG, Lipfert SW, van den Bogert AJ. Effect of gender and defensive opponent on the biomechanics of sidestep cutting. Med Sci Sports Exerc 2004;36:1008–16.
Les facteurs techniques expliquent 62% de la variance des moments d’abduction du genou. Le valgus du genou, l’atterrissage sur les orteils, la vitesse d’approche et l’angle du changement de direction se sont révélés comme étant les facteurs prédictifs les plus significatifs.
Implications cliniques
Travailler sur ces facteurs prédictifs semble aujourd’hui essentiel dans la prise en charge préventive de la lésion du LCA. La conséquence sera de pouvoir réduire les moments maximaux d’abduction du genou et donc de réduire le risque de lésion du LCA.
La connaissance de la relation entre les variables de la technique gestuelle et des moments d’abduction du genou pourra nous aider à élaborer des protocoles d’entraînement, de fixer critères mesurables et observables lors des entraînements pour pouvoir une gestuelle moins à risque lors du changement de direction avec appui latéral.
Par Erwann Le Corre
Article original :
Kristianslund E, et al. Sidestep cutting technique and knee abduction loading: implications for ACL prevention exercises Br J Sports Med 2014;48:779–783. doi:10.1136/bjsports-2012-091370
Bibliographie :
1 Olsen OE, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Injury mechanisms for anterior cruciate ligament injuries in team handball: a systematic video analysis. Am J Sports Med 2004;32:1002–12.
2 Krosshaug T, Nakamae A, Boden BP, et al. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury in basketball: video analysis of 39 cases. Am J Sports Med 2007;35:359–67.
3 Boden BP, Torg JS, Knowles SB, et al. Video analysis of anterior cruciate ligament injury: abnormalities in hip and ankle kinematics. Am J Sports Med 2009;37:252–9.
4 Hewett TE, Torg JS, Boden BP. Video analysis of trunk and knee motion during non-contact anterior cruciate ligament injury in female athletes: lateral trunk and knee abduction motion are combined components of the injury mechanism. Br J Sports Med 2009;43:417–22.
5 Cochrane JL, Lloyd DG, Buttfield A, et al. Characteristics of anterior cruciate ligament injuries in Australian football. J Sci Med Sport 2007;10:96–104.
6 Quatman CE, Hewett TE. The anterior cruciate ligament injury controversy: is ‘valgus collapse’ a sex-specific mechanism? Br J Sports Med 2009;43:328–35.
7 McLean SG, Huang X, Su A, et al. Sagittal plane biomechanics cannot injure the ACL during sidestep cutting. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2004;19:828–38.
8 Koga H, Nakamae A, Shima Y, et al. Mechanisms for noncontact anterior cruciate ligament injuries: knee joint kinematics in 10 injury situations from female team handball and basketball. Am J Sports Med 2010;38:2218–25.
9 Hewett TE, Myer GD, Ford KR, et al. Biomechanical measures of neuromuscular control and valgus loading of the knee predict anterior cruciate ligament injury risk in female athletes: a prospective study. Am J Sports Med 2005;33:492–501.
10 Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, et al. Non-contact ACL injuries in female athletes: an International Olympic Committee current concepts statement. Br J Sports Med 2008;42:394–412.
11 Bahr R. ACL injuries—problem solved? Br J Sports Med 2009;43:313–14.
12 McLean SG, Huang X, van den Bogert AJ. Association between lower extremity
posture at contact and peak knee valgus moment during sidestepping: implications
for ACL injury. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2005;20:863–70.
13 Sigward SM, Powers CM. Loading characteristics of females exhibiting excessive valgus moments during cutting. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2007;22:827–33.
14 Imwalle LE, Myer GD, Ford KR, et al. Relationship between hip and knee kinematics in athletic women during cutting maneuvers: a possible link to noncontact anterior cruciate ligament injury and prevention. J Strength Cond Res 2009;23:2223–30.
15 Myer GD, Ford KR, Khoury J, et al. Biomechanics laboratory-based prediction algorithm to identify female athletes with high knee loads that increase risk of ACL injury. Br J Sports Med 2011;45:245–52.
16 Dempsey AR, Lloyd DG, Elliott BC, et al. Changing sidestep cutting technique reduces knee valgus loading. Am J Sports Med 2009;37:2194–200.
17 Dempsey AR, Lloyd DG, Elliott BC, et al. The effect of technique change on knee loads during sidestep cutting. Med Sci Sports Exerc 2007;39:1765–73.
18 Zebis MK, Andersen LL, Bencke J, et al. Identification of athletes at future risk of anterior cruciate ligament ruptures by neuromuscular screening. Am J Sports Med 2009;37:1967–73.
19 McLean SG, Lipfert SW, van den Bogert AJ. Effect of gender and defensive opponent on the biomechanics of sidestep cutting. Med Sci Sports Exerc 2004;36:1008–16.