Prévalence de la chirurgie réparatrice des pubalgies de l'athlète et impact sur la performance chez des joueurs de football US en NFL

Introduction

 
La pubalgie de l’athlète, représente un ensemble complexe de blessures pelviennes extra articulaires, impliquant la musculature abdominale et pelvienne. Son diagnostic est généralement employé pour les athlètes de haut niveau. Ceux-ci présentent des douleurs insidieuses, chroniques et reliées à l’activité, dans la région abdominale basse et/ou l’insertion proximale des adducteurs.
 
Les athlètes prédisposés sont ceux dont le sport implique des appuis et des pivots qui requièrent une haute fréquence d’accélération et de décélération. Lorsqu’elle est présente, la pubalgie entraîne une invalidité importante, associée à une rupture avec la compétition.
 
Les avancées en matière de description dans la littérature et les progrès de l’imagerie à résonance magnétique ont amélioré le diagnostic de la pubalgie chez l’athlète présentant une douleur à l’aine.
 
Aussi, beaucoup de sportifs reportent des résultats et performances insatisfaisantes après un traitement conservateur, alors que le traitement chirurgical a montré des résultats satisfaisants dans la résolution des symptômes, associé à un retour au terrain dépassant les 90%. Néanmoins, peu d’études ont examiné la présence de séquelles post chirurgie pouvant influencer sur la performance en NFL.

Objectif

 
Il s’agit d’examiner la prévalence et l’impact de la chirurgie de la pubalgie de l’athlète chez des joueurs de football évoluant en NFL. Les auteurs émettent l’hypothèse que les athlètes avec des antécédents de chirurgie auront plus de risque d’avoir une performance significativement amoindrie comparé aux athlètes sans antécédents de chirurgie de pubalgie.
 

Méthode

 
Cette étude rétrospective s’est portée sur l’évaluation de 1311 athlètes entre 2012 et 2015. Les athlètes ayant des antécédents de chirurgie de pubalgie ont été identifiés via les bases de données de la NFL. L’historique et les imageries disponibles des athlètes en question ont été vus. En utilisant les bases de données publiques, leurs performances en NFL ont été rassemblées, se basant sur leur statut de draft, les matchs joués, les matchs où ils ont été titulaires, et leur statut actuel en NFL.
 
Des analyses statistiques ont été effectuées pour détecter des associations significatives entre l’historique du joueur et ses performances, en cas de chirurgie réparatrice suite à une pubalgie et de pathologies pelviennes post chirurgie repérées à l’IRM.
 

Résultat

 

• La chirurgie réparatrice de pubalgie a été identifiée chez 4,2% de la population d’athlète étudiée (n = 55).

 

• Une IRM a été réalisée chez 35% des sujets opérés (n = 19), révélant chez 53% d’entre eux (n = 10 sur 19) la présence de pathologie.

 

• Les athlètes ayant été opérés n’ont pas révélé de risque de jouer (P = .87), ou de démarrer (P= .45) moins de match en saison régulière. Ils n’ont également pas démérité lors des drafts (P = .27), et n’ont pas eu plus de risque de ne pas être sur les listes NFL (P = .51).

 

• Comparé aux athlètes avec une imagerie négative, la présence de pathologie révélée à l’IRM n’a pu eu chez ces joueurs d’impact significatif sur les matchs joués (P = .74), ou démarrés (P = .48), ni sur le statut lors des drafts (P = .26) ou d’être présent sur les listes (P = .74).

 

• Les attaquants (P = .005) et les athlètes avec antécédents de chirurgie ont eu, dans un délais d’un an suivant l’étude (P = .03), un risque hautement significatif d’avoir une imagerie positive à l’IRM.

 
 

Limites de l’étude

L’étude en question présente plusieurs biais. Déjà, la population d’athlète participant évolue à un niveau professionnel, ce qui ne relate pas tout à fait le population moyenne.
 
De plus, seul les athlètes avec une chirurgie de pubalgie réussie, capable de revenir à un niveau professionnel ont été conviés à participer. Ceux dont la chirurgie n’a pas été fructueuse, ou qui présentent une persistance de symptômes, n’ont pas été invités à participer.
 
Le statut d’un athlète en NFL est multifactoriel, et peut être corrélé à des facteurs bien au-delà d’antécédent de blessure spécifique.
 

Conclusion

 
Les athlètes avec antécédent de chirurgie réussie, conviés dans l’étude, et ceux présentant une imagerie positive à l’IRM, ne présentent pas d’augmentation de risques dans la diminution de leur performance en NFL.

Article original

Prevalence of Surgical Repair for Athletic Pubalgia and Impact on Performance in Football Athletes Participating in the National Football League Combine
Derrick M. Knapik, M.D., Jeremy J. Gebhart, M.D., Shane J. Nho, M.D., Joseph E. Tanenbaum, B.S., James E. Voos, M.D., and Michael J. Salata, M.D.
 
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