Opération du tendon d’Achille en MLS (Major League Soccer) : RTS élevé mais durée de carrière diminué
INTRODUCTION
La rupture du tendon d'Achille est une blessure trés courante sur les membres inférieurs dans les sports avec ou sans contact. Elle est le résultat de plusieurs facteurs , intrinsèques tels que les microtraumatismes répétés, l’hypovascularité, le s changements dégénératifs ou extrinsèques , tels que traumatismes directs avec accélération ou décélération rapides. Les athlètes de haut niveau né cessitent des changements de direction explosifs et une charge extrême sur le tendon d’Achille, ils augmentent le risque de subir des lésions du tendon d’Achille nécessitant une intervention chirurgicale. Cette tendance se maintient dans la Major League So ccer (MLS), où il y a un taux plus élevé de lésion du tendon d'Achille que les sports sans contact. Des preuves récentes suggèrent que le football est le sport provoquant le plus de rupture du tendon d'Achille en Europe et au Canada. De nombreux athlètes o ptent pour une opération chirurgicale suite à cette blessure afin de réduire le taux de récidive , de maintenir la force, de réduire le temps de récupération et de diminuer le nombre de matchs manqués. Cependant, des études récentes ont montré que la gestio n aprés opération du tendon d'Achille chez les joueurs de la Ligue nationale de football (NFL) , avait un effet négatif sur les performances postopératoires, le retour au sport (RTS) et la durée de la carrière. Étant donné les revenus et la popularité crois sants de la MLS, il est important de comprendre les résultats chirurgicaux de cette population. Le but de cette étude était de déterminer (1) le taux de RTS chez les joueurs MLS après réparation du tendon d’Achille, (2) la durée d e carrière postopératoire et le nombre match par saison, (3) les performances préopératoires et postopératoires et (4) les performances postopératoires p ar rapport à des joueurs témoins, par position, âge, indice de masse corporelle (IMC), sexe, années d'expérience et performances. Les auteurs ont émis l’hypothèse que les joueurs MLS ayant subi une opération du tendon d’Achille auraient (1) un taux de RTS inférieur à 80%, (2) une diminution significative de la durée de la carrière posto pératoire et du nombre de match joués les année s suivantes par rapport aux témoins, (3) une diminution de la performance entre postopératoire et préopératoire, (4) une diminution de la performance postopératoire par rapport aux témoins.
La rupture du tendon d'Achille est une blessure trés courante sur les membres inférieurs dans les sports avec ou sans contact. Elle est le résultat de plusieurs facteurs , intrinsèques tels que les microtraumatismes répétés, l’hypovascularité, le s changements dégénératifs ou extrinsèques , tels que traumatismes directs avec accélération ou décélération rapides. Les athlètes de haut niveau né cessitent des changements de direction explosifs et une charge extrême sur le tendon d’Achille, ils augmentent le risque de subir des lésions du tendon d’Achille nécessitant une intervention chirurgicale. Cette tendance se maintient dans la Major League So ccer (MLS), où il y a un taux plus élevé de lésion du tendon d'Achille que les sports sans contact. Des preuves récentes suggèrent que le football est le sport provoquant le plus de rupture du tendon d'Achille en Europe et au Canada. De nombreux athlètes o ptent pour une opération chirurgicale suite à cette blessure afin de réduire le taux de récidive , de maintenir la force, de réduire le temps de récupération et de diminuer le nombre de matchs manqués. Cependant, des études récentes ont montré que la gestio n aprés opération du tendon d'Achille chez les joueurs de la Ligue nationale de football (NFL) , avait un effet négatif sur les performances postopératoires, le retour au sport (RTS) et la durée de la carrière. Étant donné les revenus et la popularité crois sants de la MLS, il est important de comprendre les résultats chirurgicaux de cette population. Le but de cette étude était de déterminer (1) le taux de RTS chez les joueurs MLS après réparation du tendon d’Achille, (2) la durée d e carrière postopératoire et le nombre match par saison, (3) les performances préopératoires et postopératoires et (4) les performances postopératoires p ar rapport à des joueurs témoins, par position, âge, indice de masse corporelle (IMC), sexe, années d'expérience et performances. Les auteurs ont émis l’hypothèse que les joueurs MLS ayant subi une opération du tendon d’Achille auraient (1) un taux de RTS inférieur à 80%, (2) une diminution significative de la durée de la carrière posto pératoire et du nombre de match joués les année s suivantes par rapport aux témoins, (3) une diminution de la performance entre postopératoire et préopératoire, (4) une diminution de la performance postopératoire par rapport aux témoins.
METHODE :
Les joueurs de MLS ayant subi une rupture du tendon d'Achille et subissant une opération chirurgicale o n t été inclus dans l'évaluation, d'avril 1996 (saison inaugurale de la MLS) à octobre 2016 (figure 1). Le RTS a été défini comme jouant da ns n’importe quel match de MLS après l'opération. Les cr itères d'inclusion comprenaient tous les athlètes de la MLS inscrits sur une liste active avant la lésion. Plusieurs variables ont été extraites, notamment l’âge, l’IMC , le sexe, la position, la date de la blessure, la date de la chirurgie et l’expérience professionnelle antérieure. Chaque athlète a été classé en fonction de son poste . Les statistiques de performance ont été collectées pour chaque athlète identifié avant et après la lésion pour tous les matchs de la saison. Un groupe contrôle a été sélectio nné pour comparer les données en fonction de l’âge, de la position, de l’IMC, du sexe, et des performance des joueurs avant l’intervention chirurgicale et des années d’expérience. Une date “ index ” a été attribuée à chaque témoin , elle correspond à la date de la chirurgie du joueur du groupe étudié pour comparer les performances postopératoires avec les performances postindex. Par exemple, si un joueur subit une opération du tendon d’Achille après 3 ans de carrière, la date index du joueur témoin est 3 ans. Les statistiques des joueurs pour les cas préopératoires et postopératoires et les joueurs témoins préindex et postindex ont été collectées et agrégées. Pour tenir compte de la différence du nombre de ma tch joué par saison, chaque catégorie statistique a é té divisée par match joué . Tous les joueurs ont été inclus dans l'analyse RTS, les matchs par saison et l'analyse de la durée de carrière. Une courbe de survie de Kaplan - Meier avec «retraite» comme critère de jugement a été construite après l'opération pou r les cas et après l'index pour les témoins . Des comparaisons entre les groupes de c as et de témoins et les moments préopératoires et postopératoires ont été effectuées à l’aide des échantillons de Student t test en utilisant p <0,05 pour la signification. Le test Shapiro - Wilk a été réalisé pour vérifier la normalité de tous les ensembles de données.
Les joueurs de MLS ayant subi une rupture du tendon d'Achille et subissant une opération chirurgicale o n t été inclus dans l'évaluation, d'avril 1996 (saison inaugurale de la MLS) à octobre 2016 (figure 1). Le RTS a été défini comme jouant da ns n’importe quel match de MLS après l'opération. Les cr itères d'inclusion comprenaient tous les athlètes de la MLS inscrits sur une liste active avant la lésion. Plusieurs variables ont été extraites, notamment l’âge, l’IMC , le sexe, la position, la date de la blessure, la date de la chirurgie et l’expérience professionnelle antérieure. Chaque athlète a été classé en fonction de son poste . Les statistiques de performance ont été collectées pour chaque athlète identifié avant et après la lésion pour tous les matchs de la saison. Un groupe contrôle a été sélectio nné pour comparer les données en fonction de l’âge, de la position, de l’IMC, du sexe, et des performance des joueurs avant l’intervention chirurgicale et des années d’expérience. Une date “ index ” a été attribuée à chaque témoin , elle correspond à la date de la chirurgie du joueur du groupe étudié pour comparer les performances postopératoires avec les performances postindex. Par exemple, si un joueur subit une opération du tendon d’Achille après 3 ans de carrière, la date index du joueur témoin est 3 ans. Les statistiques des joueurs pour les cas préopératoires et postopératoires et les joueurs témoins préindex et postindex ont été collectées et agrégées. Pour tenir compte de la différence du nombre de ma tch joué par saison, chaque catégorie statistique a é té divisée par match joué . Tous les joueurs ont été inclus dans l'analyse RTS, les matchs par saison et l'analyse de la durée de carrière. Une courbe de survie de Kaplan - Meier avec «retraite» comme critère de jugement a été construite après l'opération pou r les cas et après l'index pour les témoins . Des comparaisons entre les groupes de c as et de témoins et les moments préopératoires et postopératoires ont été effectuées à l’aide des échantillons de Student t test en utilisant p <0,05 pour la signification. Le test Shapiro - Wilk a été réalisé pour vérifier la normalité de tous les ensembles de données.
RESULTATS :
22 joueurs et 23 opérations de tendon d’Achille ont été analysés (tableau1). L'âge moyen à la chirurgie était de 28,4 ans et l'expérience moyenne de la MLS lo rs de la chirurgie était de 3,8 ans. 13 joueurs avaient une rupture du tendon d'Achille gauche isolée (59,1%) et cinq du tendon d roit isolée (22,7%). Un joueur a eu une opération bilatérale et a été compté comme un événement isolé. La p lupart des blessures ont eu lieu durant la saison (22/23; 95,6%) et lors les matchs (19/23; 82,6%). 17 joueurs (77,3%) ont été capables d’effectuer un RTS en MLS avec une moyenne de 306,6 ± 199,2 jours ( tableau 1).
22 joueurs et 23 opérations de tendon d’Achille ont été analysés (tableau1). L'âge moyen à la chirurgie était de 28,4 ans et l'expérience moyenne de la MLS lo rs de la chirurgie était de 3,8 ans. 13 joueurs avaient une rupture du tendon d'Achille gauche isolée (59,1%) et cinq du tendon d roit isolée (22,7%). Un joueur a eu une opération bilatérale et a été compté comme un événement isolé. La p lupart des blessures ont eu lieu durant la saison (22/23; 95,6%) et lors les matchs (19/23; 82,6%). 17 joueurs (77,3%) ont été capables d’effectuer un RTS en MLS avec une moyenne de 306,6 ± 199,2 jours ( tableau 1).
Aucun joueur n'a été capable de RTS pendant la même saison que son opération. Tous les joueurs ayant pu participer à la RTS pouvaient jouer au moins une saison après la chirurgie. Ainsi, le taux global à un an des joueurs subissant une opération du tendon d’Achille était de 77,3%, suivi de 50,0% et 22,7% à 2 et 3 ans (figure 2).
Les défenseurs appartenant a u groupe témoin étaient en MLS plus longtemps après l'index que les défenseurs ayant subi une opération du tendo n d'Achille après la chirurgie . Les défenseurs du groupe témoin ont p articipé à plus de matchs par saison post - index (21,9 matchs par saison) que les défenseurs opérés (11,1 matchs par saison ) après la chirurgie. Il n’y a pas de différence significative en termes de durée de carrière, de performances ou de matchs par saison entre les cas et les témoins pour les attaquants, les milieux de terrain et les gardiens de but. Globalement, les joueurs du groupe témoin post - index étaient en MLS plus long temps (4,5 saisons) que les joueurs opéré du tendon d'Achille (2,5 saisons ). Les joueurs du groupe témoin ont joué dans plus de matchs par saison postindex (23,2 par saison) que les joueurs cas (13,4 matchs par saison) après la chirurgie. Et ils ont commis plus de fautes par saison (21,2 ) que les joueurs cas (12,3 ). 15 équipes MLS (68,2%) ont subi au moins une opération du tendon d'Achille. La position la plus à risque de subir une réparation du tendon d’Achille était la défense avec 11 cas (50,0%) . Il n'y avait pas de différence en terme de démographie et de performance entre les cas et les témoins préopératoire et préindex. Il n'y avait pas de différence de la performance entre le groupe témoin préindex et postindex ainsi qu'entre les cas de pré - chirurgie et de post - chirurgie (tableau 4). Il n'y avait pas non plus de différence d e minutes par match, buts par saison, tirs par saison, tirs au but par saison , cartons jaunes, rouges par saison entre les cas postopératoires et les temoins postindex.
DISCUSSION
Les deux premières hypothèses ont été confirmées : Un taux de RTS de 77 ,3% après chirurgie, une diminution de la d urée de carrière postopératoire et un nombre de matchs joués par sais on significativement plus faible, chez les sujets opérés par rapport aux témoins. Cependant, les autres hypothèses n’ ont été que partiellement c o nfirmées , en effet , il n'y avait pas de différences significatives d es performances postopératoires par rapport à celles du groupe témoin postopératoire, à l'exception d ’ un nombre plus élevé de fautes commises par saison dans le groupe témoin. Une étude antérieure avait été réalisée sur des joueurs de football professionnels ayant subi une blessure au pied et à la cheville, dont 5 ruptures du tendon d'Achille avec intervention chirurgicale. Cette étude antérieure a démontré un RTS de 100% chez les 5 joueurs avec un RTS moyen de 180,0 ± 36,7 jours. Le RTS de cette étude est plus élevée et plus rapide que les résultat s de la présente étude, avec un RTS de 77,3% à une moyenne de 306,6 ± 199,2 jours sur 22 joueurs de la MLS. Le RTS supérieure est probabl ement du à la combinaison d'un échantillon plus petit et de leur définition du RTS en tant que «retour sur terrain», qu'il s'agisse d'une pratique ou d'un jeu, par opposition au document actuel définit RTS comme jouant dans un match de la saison de MLS après une blessure.
En utilisant un groupe témoin correspondant aux position s , à l'âge, à l'IMC, au sexe, aux années d'expérience et aux performances, l'étude en cours a permis d'améliorer la comparaison des données de performances entre les joueurs cas et t émoins situés au même moment de leur carrière. En comparant simplement un joueur avec lui - même, des améliorations rapides (ou des régressions) des performances qui pourraient prévaloir parmi des joueurs similaires de la ligue pourraient autrement ne pas être prises en compte.
De plus, la même pathologie peut être présente du côté controlatéral, semblable à celle du côté chirurgical. Des études récentes ont démontré un taux de rupture du tendon d’Achille controlatéral aussi élevé que 6,4%.
Malgré un RTS de 7 7,3%, il y a un grand nombre de joueurs qui prendront leur retraite au cours des prochaines saisons après la chirurgie. À la 3e année post chirurgie, seuls 22,7% des joueurs demeuraient en MLS contre 64,7% des témoins après l’index, et seulement 9,1% des d éfenseurs restants en MLS à 3 ans, contre 55,6% des témoins après l’index. De plus, les joueurs du groupe témoin ont étaient plus long temp s en MLS (4,5 saisons) et ont joué dans plus de matchs (23,5 parties) postindex que les joueurs ayant subi une opérat ion du tendon d'Achille (2,5 saisons; 13,4 parties). Le faible taux de RTS peut être dû à d'autres blessures, car il a été démontré que de légères modifications de la biomécanique de la marche après une chirurgie augmentent le taux de blessures, comme les blessure s au genou ou une tendinopa thie d'Achille controlatéral voir même une rupture. Le nombre le plus élevé d’opération du tendon d’Achille a été observé chez les défenseurs avec 11 opérations (50%). Plusieurs études ont démontré que les blessures au t endon d'Achille sont associées à un IMC élevé . Une étude de la NFL réalisée par Jack et ses collaborateurs a révélé que et les joueurs offensifs, qui ont un IMC plus haut parmi les joueurs de la NFL, ont eu la plus grande incidence de chirurgies du tendon d’Achille. Fait intéressant, les défenseurs aya nt subi le plus grand nombre d’opérations du tendon d’Achille dans cette étude présentaient un IMC inférieur par rapport aux non - défenseurs. Une étude de Boden et al a montré que le mécanisme le plus courant de fractures du tibia et du péroné chez les joueurs de football était dû à un contact agressif lors d u tacle glisé. Il est possible que les défenseurs courent un risque accru de blessures aux membres inférieurs en raison de leur position nécessitant des ca dences de jeu plus importantes, ce qui entraîne une décélération soudaine par rapport aux autres positions. Ces facteurs de jeu chez les défenseurs peuvent également nécessiter une période de récupération plus longue, les 387,8 jours avant le RTS é tant la plus longue des poste s de l’étude.
De plus, les défenseurs du groupe de contrôle étaient dans la MLS depuis plus long temp s (3,3 saisons) et jouaient significativement plus de matchs par saison (21,9 parties) après index que les défenseurs ayant subi une ré paration du tendon d’Achille (1,8 saisons; 11,1 parties). L es études antérieures n’avaient pas non plus commenté les différences de performances et de RTS entre les postes suivant la réparation du tendon d’Achille. Il n'y avait pas de différences significatives dans la performance entre les cas et les contrôles pré - chirurgie et pré - index entre les quatre poste s. Il n'y avait pas de différences significatives en termes de p erformance, de durée de carrière ou de matchs par saison entre les cas et les groupes témoins entre les attaquants, les milieux de terrain et les gardiens de but. Ces résultats indiquent que la réparation du tendon d’Achille n’a pas eu d’influence notable sur le développement et les performances de ces joueurs. Cependant, le nombre de fautes commises par saison était plus élevé parmi les contrôles postindex que dans les cas postopératoires, ce qui pourrait indiquer que les joueurs postopératoires pourraient ne pas jouer aussi agressivement que les joueurs préopératoires ou n'ayant pas été blessés. Un nombre significativement plus élevé d’opérations du tendon d'Achille sont survenus du coté gauche . Les droitiers ont probablement une tendance accrue à déchirer le tendon d’Achille gauche. Dans l’étude, Erickson et ses collaborateurs ont présenté une hypothèse et une répartition des blessures similaires, révélant un nombre significativement plus important de lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche par rapport au genou droit chez les joueurs de la MLS en raison de la charge et du couple exercés sur le genou gauche lors des coups de pied. La majorité des joueurs de la MLS participant à la présente étude ont subi des déchirures du tendon d’Achil le et ont subi une opération du tendon d’Achille au cours de la aison (95,6%), la plupart des blessures et des chirurgies ayant eu lieu hors saison ou au cours des trois premiers mois de saison. Ceci est similaire à une étude de Jack et al. Dans laquelle 64% des joueurs de la NFL ont subi une opération du tendon d'Achille lors des camps d'entraînement en basse saison. D'autres études ont également corroboré ce résultat, car beaucoup plus de blessu res étaient survenues au cours des premières semaines du camp d'entraînement, leur gravité diminuant au fur et à mesure de l'avancement du camp d'entraînement. En outre, une étude de Askling et al. ont constaté qu'un programme préparatoire améliorait la fo nction et réduisait le taux de blessures chez les joueurs de football professionnels, indiquant que l'ajout de l'entraînement en force et de la condition physique en pré - saison pourrait être bénéfique pour les athlètes professionnels
Les deux premières hypothèses ont été confirmées : Un taux de RTS de 77 ,3% après chirurgie, une diminution de la d urée de carrière postopératoire et un nombre de matchs joués par sais on significativement plus faible, chez les sujets opérés par rapport aux témoins. Cependant, les autres hypothèses n’ ont été que partiellement c o nfirmées , en effet , il n'y avait pas de différences significatives d es performances postopératoires par rapport à celles du groupe témoin postopératoire, à l'exception d ’ un nombre plus élevé de fautes commises par saison dans le groupe témoin. Une étude antérieure avait été réalisée sur des joueurs de football professionnels ayant subi une blessure au pied et à la cheville, dont 5 ruptures du tendon d'Achille avec intervention chirurgicale. Cette étude antérieure a démontré un RTS de 100% chez les 5 joueurs avec un RTS moyen de 180,0 ± 36,7 jours. Le RTS de cette étude est plus élevée et plus rapide que les résultat s de la présente étude, avec un RTS de 77,3% à une moyenne de 306,6 ± 199,2 jours sur 22 joueurs de la MLS. Le RTS supérieure est probabl ement du à la combinaison d'un échantillon plus petit et de leur définition du RTS en tant que «retour sur terrain», qu'il s'agisse d'une pratique ou d'un jeu, par opposition au document actuel définit RTS comme jouant dans un match de la saison de MLS après une blessure.
En utilisant un groupe témoin correspondant aux position s , à l'âge, à l'IMC, au sexe, aux années d'expérience et aux performances, l'étude en cours a permis d'améliorer la comparaison des données de performances entre les joueurs cas et t émoins situés au même moment de leur carrière. En comparant simplement un joueur avec lui - même, des améliorations rapides (ou des régressions) des performances qui pourraient prévaloir parmi des joueurs similaires de la ligue pourraient autrement ne pas être prises en compte.
De plus, la même pathologie peut être présente du côté controlatéral, semblable à celle du côté chirurgical. Des études récentes ont démontré un taux de rupture du tendon d’Achille controlatéral aussi élevé que 6,4%.
Malgré un RTS de 7 7,3%, il y a un grand nombre de joueurs qui prendront leur retraite au cours des prochaines saisons après la chirurgie. À la 3e année post chirurgie, seuls 22,7% des joueurs demeuraient en MLS contre 64,7% des témoins après l’index, et seulement 9,1% des d éfenseurs restants en MLS à 3 ans, contre 55,6% des témoins après l’index. De plus, les joueurs du groupe témoin ont étaient plus long temp s en MLS (4,5 saisons) et ont joué dans plus de matchs (23,5 parties) postindex que les joueurs ayant subi une opérat ion du tendon d'Achille (2,5 saisons; 13,4 parties). Le faible taux de RTS peut être dû à d'autres blessures, car il a été démontré que de légères modifications de la biomécanique de la marche après une chirurgie augmentent le taux de blessures, comme les blessure s au genou ou une tendinopa thie d'Achille controlatéral voir même une rupture. Le nombre le plus élevé d’opération du tendon d’Achille a été observé chez les défenseurs avec 11 opérations (50%). Plusieurs études ont démontré que les blessures au t endon d'Achille sont associées à un IMC élevé . Une étude de la NFL réalisée par Jack et ses collaborateurs a révélé que et les joueurs offensifs, qui ont un IMC plus haut parmi les joueurs de la NFL, ont eu la plus grande incidence de chirurgies du tendon d’Achille. Fait intéressant, les défenseurs aya nt subi le plus grand nombre d’opérations du tendon d’Achille dans cette étude présentaient un IMC inférieur par rapport aux non - défenseurs. Une étude de Boden et al a montré que le mécanisme le plus courant de fractures du tibia et du péroné chez les joueurs de football était dû à un contact agressif lors d u tacle glisé. Il est possible que les défenseurs courent un risque accru de blessures aux membres inférieurs en raison de leur position nécessitant des ca dences de jeu plus importantes, ce qui entraîne une décélération soudaine par rapport aux autres positions. Ces facteurs de jeu chez les défenseurs peuvent également nécessiter une période de récupération plus longue, les 387,8 jours avant le RTS é tant la plus longue des poste s de l’étude.
De plus, les défenseurs du groupe de contrôle étaient dans la MLS depuis plus long temp s (3,3 saisons) et jouaient significativement plus de matchs par saison (21,9 parties) après index que les défenseurs ayant subi une ré paration du tendon d’Achille (1,8 saisons; 11,1 parties). L es études antérieures n’avaient pas non plus commenté les différences de performances et de RTS entre les postes suivant la réparation du tendon d’Achille. Il n'y avait pas de différences significatives dans la performance entre les cas et les contrôles pré - chirurgie et pré - index entre les quatre poste s. Il n'y avait pas de différences significatives en termes de p erformance, de durée de carrière ou de matchs par saison entre les cas et les groupes témoins entre les attaquants, les milieux de terrain et les gardiens de but. Ces résultats indiquent que la réparation du tendon d’Achille n’a pas eu d’influence notable sur le développement et les performances de ces joueurs. Cependant, le nombre de fautes commises par saison était plus élevé parmi les contrôles postindex que dans les cas postopératoires, ce qui pourrait indiquer que les joueurs postopératoires pourraient ne pas jouer aussi agressivement que les joueurs préopératoires ou n'ayant pas été blessés. Un nombre significativement plus élevé d’opérations du tendon d'Achille sont survenus du coté gauche . Les droitiers ont probablement une tendance accrue à déchirer le tendon d’Achille gauche. Dans l’étude, Erickson et ses collaborateurs ont présenté une hypothèse et une répartition des blessures similaires, révélant un nombre significativement plus important de lésion du ligament croisé antérieur du genou gauche par rapport au genou droit chez les joueurs de la MLS en raison de la charge et du couple exercés sur le genou gauche lors des coups de pied. La majorité des joueurs de la MLS participant à la présente étude ont subi des déchirures du tendon d’Achil le et ont subi une opération du tendon d’Achille au cours de la aison (95,6%), la plupart des blessures et des chirurgies ayant eu lieu hors saison ou au cours des trois premiers mois de saison. Ceci est similaire à une étude de Jack et al. Dans laquelle 64% des joueurs de la NFL ont subi une opération du tendon d'Achille lors des camps d'entraînement en basse saison. D'autres études ont également corroboré ce résultat, car beaucoup plus de blessu res étaient survenues au cours des premières semaines du camp d'entraînement, leur gravité diminuant au fur et à mesure de l'avancement du camp d'entraînement. En outre, une étude de Askling et al. ont constaté qu'un programme préparatoire améliorait la fo nction et réduisait le taux de blessures chez les joueurs de football professionnels, indiquant que l'ajout de l'entraînement en force et de la condition physique en pré - saison pourrait être bénéfique pour les athlètes professionnels
CONCLUSION :
L’étude m ontre un taux de RTS de 77,3% après opération du tendon d’Achille en MLS . Après cette intervention, la durée de carrière des joueurs était significativement plus courte avec un nombre de matchs joués moins important par rapport au groupe témoin. Cependant , on ne remarque pas de diminution des performances entre la période pré et post - opératoire et celle post - opératoire et post - index
L’étude m ontre un taux de RTS de 77,3% après opération du tendon d’Achille en MLS . Après cette intervention, la durée de carrière des joueurs était significativement plus courte avec un nombre de matchs joués moins important par rapport au groupe témoin. Cependant , on ne remarque pas de diminution des performances entre la période pré et post - opératoire et celle post - opératoire et post - index
Article original
Kyle R Sochacki, Robert A Jack II, Takashi Hirase, Patrick C McCulloch, David M Lintner, Kevin E Varner, Pedro E Cosculluela, Joshua D Harris. There is a high return to sport rate but with reduced career lengths after Achilles tendon repair in Major League Soccer players. Journal of ISAKOS.
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