LE MALLET FINGER : TRAITEMENT CONSERVATEUR ET AUTO-PRISE EN CHARGE
Valdes K Naughton N, Algar L.Conservative treatment of mallet finger: A systematic review. J Hand Ther. 2015 Jul-Sep;28(3):237-45
Objectifs :
Déterminer le meilleur type d’orthèse et la meilleure utilisation de celle ci dans le cadre du traitement conservateur d’un Mallet-Finger (doigt en maillet). L’objectif secondaire est d’examiner les preuves actuelles sur la nécessité ou non du port d’une orthèse de nuit après la phase d’immobilisation initiale.
Méthodes :
Cette revue de littérature a été effectuée en utilisant les termes doigts en maillet, attelles, orthèse et traitement conservateur. `
Résultats :
4 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans cette revue systématique. Dans ces 4 études, les Mallet-Finger ont été immobilisés durant une période continue de 6 semaines pour les lésions aigues et de 8 semaines dans le cadre des lésions chroniques.
Conclusions :
Le traitement conservateur a majoritairement été préféré. La majoration d’un œdème et l’âge du sujet sont deux facteurs semblant influer négativement les gains d’extension de l’articulation inter-phalangienne distale.
La durée recommandée est comprise entre 6 et 8 semaines avec une immobilisation supplémentaire en cas de déficits persistants.
Brooksbank K, Jenkins PJ, Anthony IC, Gilmour A, Nugent MP, Rymaszewski LA. Functional outcome and satisfaction with a "self-care" protocol for the management of mallet finger injuries: a case-series. J Trauma Manag Outcomes. 2014 Dec 10;8(1):21
Contexte :
Le traitement conservateur des Mallet-Finger est généralement un succès après le port d’une attelle. La plupart des patients ont été examinés 2 fois dans une clinique. Un protocole de prise en charge autonome a été proposé au sein de cette clinique. Les patients ont reçu des informations verbales et écrites ainsi qu’un accès à une assistance téléphonique.
Méthodes :
Les dossiers électroniques ont été analysés pour identifier les patients qui se sont présentés aux urgences avec un Mallet-Finger. Une enquête de satisfaction a été envoyée aux patients sous forme de questionnaire. Le taux de réponse était de 77% (36/47).
Résultats :
L’ensemble des patients a été satisfait du traitement proposé. 9 patients ont utilisé le service d’assistance, tous ont été satisfaits des informations données. Bien que 13 patients ont rapporté un défaut d’extension ou une bosse, aucun n’a rapporté de limitation fonctionnelle. 7 patients ont été examinés par des médecins extérieurs à la clinique durant la période de traitement pour des soins de peau, des changements de taille de l’attelle ou pour une certification de la pathologie. 5 patients ont été examinés en fin de traitement dans la clinique à la demande du médecin généraliste ou à la propre demande, patients qui n’ont pas eu besoin d’intervention chirurgicale.
Conclusions :
L’auto-prise en charge suite à un Mallet-Finger et des informations adéquates données au patient avec un suivi téléphonique conduisent à des résultats fonctionnels acceptables et à la satisfaction des patients.
Gruber JS, Bot AG, Ring D. A prospective randomized controlled trial comparing night splinting with no splinting after treatment of mallet finger. Hand (N Y). 2014 Jun;9(2):145-50
Contexte :
L’efficacité d’une attelle de nuit après un Mallet-Finger est inconnue.
Les auteurs ont tenu l’hypothèse selon laquelle il n’y avait pas de différence sur le déficit résiduel d’extension après Mallet-Finger entre des patients ayant portés une attelle de nuit durant 1 mois après 6-8 semaines d’immobilisation continue et des patients n’ayant pas portés d’attelle de nuit.
Méthodes :
51 patients ont été inclus dans cette étude contrôlée randomisée. Lors de l’examen initial, les amplitudes articulaires du doigt sain et du doigt lésé ont été mesurées. Le second bilan a été fait 4 semaines plus tard en personne (41 patients) ou par téléphone (10 patients).
Résultats :
Aucune différence significative sur le déficit d’extension n’a été retrouvée entre les deux groupes. Parmi les 41 patients (bilan en personne), le déficit moyen d’extension était de 14° et 34% des patients ont eu un déficit d’extension de 20° ou plus.
Le déficit d’extension était corrélé de manière significative à l’âge et au déficit retrouvé lors de l’examen initial.
Aucune différence significative n’a été retrouvée au niveau du handicap ou de la satisfaction du traitement entre les groupes.
Conclusions :
Le port supplémentaire d’une attelle la nuit n’améliore pas le flexum résiduel, ni le handicap ou encore la satisfaction des patients au traitement reçu. Les patients présentant le pire déficit d’extension initial peuvent s’attendre au plus grand déficit après traitement. Un flexum de plus de 20° est souvent retrouvé.
TRADUIT PAR ERWANN LE CORRE
Objectifs :
Déterminer le meilleur type d’orthèse et la meilleure utilisation de celle ci dans le cadre du traitement conservateur d’un Mallet-Finger (doigt en maillet). L’objectif secondaire est d’examiner les preuves actuelles sur la nécessité ou non du port d’une orthèse de nuit après la phase d’immobilisation initiale.
Méthodes :
Cette revue de littérature a été effectuée en utilisant les termes doigts en maillet, attelles, orthèse et traitement conservateur. `
Résultats :
4 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans cette revue systématique. Dans ces 4 études, les Mallet-Finger ont été immobilisés durant une période continue de 6 semaines pour les lésions aigues et de 8 semaines dans le cadre des lésions chroniques.
Conclusions :
Le traitement conservateur a majoritairement été préféré. La majoration d’un œdème et l’âge du sujet sont deux facteurs semblant influer négativement les gains d’extension de l’articulation inter-phalangienne distale.
La durée recommandée est comprise entre 6 et 8 semaines avec une immobilisation supplémentaire en cas de déficits persistants.
Brooksbank K, Jenkins PJ, Anthony IC, Gilmour A, Nugent MP, Rymaszewski LA. Functional outcome and satisfaction with a "self-care" protocol for the management of mallet finger injuries: a case-series. J Trauma Manag Outcomes. 2014 Dec 10;8(1):21
Contexte :
Le traitement conservateur des Mallet-Finger est généralement un succès après le port d’une attelle. La plupart des patients ont été examinés 2 fois dans une clinique. Un protocole de prise en charge autonome a été proposé au sein de cette clinique. Les patients ont reçu des informations verbales et écrites ainsi qu’un accès à une assistance téléphonique.
Méthodes :
Les dossiers électroniques ont été analysés pour identifier les patients qui se sont présentés aux urgences avec un Mallet-Finger. Une enquête de satisfaction a été envoyée aux patients sous forme de questionnaire. Le taux de réponse était de 77% (36/47).
Résultats :
L’ensemble des patients a été satisfait du traitement proposé. 9 patients ont utilisé le service d’assistance, tous ont été satisfaits des informations données. Bien que 13 patients ont rapporté un défaut d’extension ou une bosse, aucun n’a rapporté de limitation fonctionnelle. 7 patients ont été examinés par des médecins extérieurs à la clinique durant la période de traitement pour des soins de peau, des changements de taille de l’attelle ou pour une certification de la pathologie. 5 patients ont été examinés en fin de traitement dans la clinique à la demande du médecin généraliste ou à la propre demande, patients qui n’ont pas eu besoin d’intervention chirurgicale.
Conclusions :
L’auto-prise en charge suite à un Mallet-Finger et des informations adéquates données au patient avec un suivi téléphonique conduisent à des résultats fonctionnels acceptables et à la satisfaction des patients.
Gruber JS, Bot AG, Ring D. A prospective randomized controlled trial comparing night splinting with no splinting after treatment of mallet finger. Hand (N Y). 2014 Jun;9(2):145-50
Contexte :
L’efficacité d’une attelle de nuit après un Mallet-Finger est inconnue.
Les auteurs ont tenu l’hypothèse selon laquelle il n’y avait pas de différence sur le déficit résiduel d’extension après Mallet-Finger entre des patients ayant portés une attelle de nuit durant 1 mois après 6-8 semaines d’immobilisation continue et des patients n’ayant pas portés d’attelle de nuit.
Méthodes :
51 patients ont été inclus dans cette étude contrôlée randomisée. Lors de l’examen initial, les amplitudes articulaires du doigt sain et du doigt lésé ont été mesurées. Le second bilan a été fait 4 semaines plus tard en personne (41 patients) ou par téléphone (10 patients).
Résultats :
Aucune différence significative sur le déficit d’extension n’a été retrouvée entre les deux groupes. Parmi les 41 patients (bilan en personne), le déficit moyen d’extension était de 14° et 34% des patients ont eu un déficit d’extension de 20° ou plus.
Le déficit d’extension était corrélé de manière significative à l’âge et au déficit retrouvé lors de l’examen initial.
Aucune différence significative n’a été retrouvée au niveau du handicap ou de la satisfaction du traitement entre les groupes.
Conclusions :
Le port supplémentaire d’une attelle la nuit n’améliore pas le flexum résiduel, ni le handicap ou encore la satisfaction des patients au traitement reçu. Les patients présentant le pire déficit d’extension initial peuvent s’attendre au plus grand déficit après traitement. Un flexum de plus de 20° est souvent retrouvé.
TRADUIT PAR ERWANN LE CORRE