L'entraînement en résistance à haute intensité ne produit pas de changements échographiques immédiats au niveau des tendons.
INTRODUCTION
La prévalence élevée de tendinopathie chez les athlètes et dans la population en général en fait une condition pathologique éminemment importante. Le taux d'incidence de la tendinopathie d'Achille a été rapporté à 1,85 pour 1000 patients qui se présentent aux médecins généralistes, et la prévalence chez les athlètes a été rapportée à 1,8%. On a émis l’hypothèse que les lésions dues à une surcharge résultent de multiples surcharges mineures et uniques au cours de l’exercice, qui, à leur tour, produisent une lésion liée à une surcharge chronique.
On a constaté que ces stimuli induisaient une inflammation ou une dégénérescence, ce qui affaiblissait le tendon et augmentait le risque de rupture. La plupart des sports produisent des charges excentriques et concentriques sur les tendons. Les charges excentriques sont souvent la cause de tendinopathies et de ruptures. Cependant, les schémas de rééducation ont réussi à appliquer des charges excentriques comme mode de thérapie, ce qui pourrait impliquer que les tendons réagissent non seulement aux forces appliquées, mais également à la qualité des charges.
Ces lésions chroniques peuvent être évaluées par échographie et se caractérisent par des modifications telles que l’épaisseur accrue du tendon et les signaux hypo échogènes du tendon. Les modifications chroniques asymptomatiques de la morphologie des tendons observées par échographie se sont révélées prédictives du développement ultérieur de la tendinopathie. On ne sait pas si ces caractéristiques sont observables immédiatement après le chargement et s'il existe une surcharge éventuelle des tendons. Une modification aiguë de l'épaisseur du tendon pourrait potentiellement être représentative du développement précoce d'une lésion de surcharge chronique. Ainsi, cette étude a appliqué l’échographie comme moyen d’investigation de la physiopathologie de telles lésions.
La prévalence élevée de tendinopathie chez les athlètes et dans la population en général en fait une condition pathologique éminemment importante. Le taux d'incidence de la tendinopathie d'Achille a été rapporté à 1,85 pour 1000 patients qui se présentent aux médecins généralistes, et la prévalence chez les athlètes a été rapportée à 1,8%. On a émis l’hypothèse que les lésions dues à une surcharge résultent de multiples surcharges mineures et uniques au cours de l’exercice, qui, à leur tour, produisent une lésion liée à une surcharge chronique.
On a constaté que ces stimuli induisaient une inflammation ou une dégénérescence, ce qui affaiblissait le tendon et augmentait le risque de rupture. La plupart des sports produisent des charges excentriques et concentriques sur les tendons. Les charges excentriques sont souvent la cause de tendinopathies et de ruptures. Cependant, les schémas de rééducation ont réussi à appliquer des charges excentriques comme mode de thérapie, ce qui pourrait impliquer que les tendons réagissent non seulement aux forces appliquées, mais également à la qualité des charges.
Ces lésions chroniques peuvent être évaluées par échographie et se caractérisent par des modifications telles que l’épaisseur accrue du tendon et les signaux hypo échogènes du tendon. Les modifications chroniques asymptomatiques de la morphologie des tendons observées par échographie se sont révélées prédictives du développement ultérieur de la tendinopathie. On ne sait pas si ces caractéristiques sont observables immédiatement après le chargement et s'il existe une surcharge éventuelle des tendons. Une modification aiguë de l'épaisseur du tendon pourrait potentiellement être représentative du développement précoce d'une lésion de surcharge chronique. Ainsi, cette étude a appliqué l’échographie comme moyen d’investigation de la physiopathologie de telles lésions.
OBJECTIF
L'objectif de cet essai randomisé en aveugle était de reproduire les résultats de Fisker et al et donc de clarifier la physiopathologie de la surcharge des tendons. L'étude de Fisker et al. a révélé que l'épaisseur du tendon rotulien augmentait de 0,47 mm immédiatement après une séance d'entraînement en résistance de forte intensité. L'épaisseur du tendon patellaire a été mesurée chez 34 volontaires par échographie avant et immédiatement après la séance. Leur étude n'incluait pas de groupe témoin.
L'objectif de cet essai randomisé en aveugle était de reproduire les résultats de Fisker et al et donc de clarifier la physiopathologie de la surcharge des tendons. L'étude de Fisker et al. a révélé que l'épaisseur du tendon rotulien augmentait de 0,47 mm immédiatement après une séance d'entraînement en résistance de forte intensité. L'épaisseur du tendon patellaire a été mesurée chez 34 volontaires par échographie avant et immédiatement après la séance. Leur étude n'incluait pas de groupe témoin.
METHODE :
Une analyse de puissance a priori pour l'analyse de variance avec mesures répétées (ANOVA) (taille de l'effet [f] 0,69; corrélation entre les mesures répétées = 0,5; puissance= 0,90) a montré qu'il faudrait 16 volontaires au total. Une analyse de puissance a priori pour le test t, comparant le premier point de temps par rapport à la valeur de référence dans le groupe expérimental seul (différence moyenne = 4,70 ± 0,34; puissance = 0,90), a montré que 8 volontaires dans le groupe expérimental seraient nécessaires pour reproduire les résultats.
Au total, 18 volontaires en bonne santé ont été inclus dans l'étude, produisant une puissance réelle de 0,95. Dix personnes ont été inclues dans le groupe expérimental, les 8 autres dans le groupe sham.
Les exercices expérimentaux ont été conçus pour évaluer les effets d'un entraînement en résistance de haute intensité impliquant les genoux et les chevilles. Les exercices simulés ont été conçus comme un protocole comparable d’entraînement contre la résistance à haute intensité, sans intervention des genoux ni des chevilles.
• Les participants du groupe expérimental ont complété 5 tours de A-) 5 front squats chargés (poids: homme, 50 kg; femme, 30 kg), B-) 10 box jumps (taille: homme, 60 cm; femme, 50 cm) et C-) 15 double under à la corde à sauter. Ce protocole est identique au protocole expérimental appliqué dans une étude pilote antérieure.
Une analyse de puissance a priori pour l'analyse de variance avec mesures répétées (ANOVA) (taille de l'effet [f] 0,69; corrélation entre les mesures répétées = 0,5; puissance= 0,90) a montré qu'il faudrait 16 volontaires au total. Une analyse de puissance a priori pour le test t, comparant le premier point de temps par rapport à la valeur de référence dans le groupe expérimental seul (différence moyenne = 4,70 ± 0,34; puissance = 0,90), a montré que 8 volontaires dans le groupe expérimental seraient nécessaires pour reproduire les résultats.
Au total, 18 volontaires en bonne santé ont été inclus dans l'étude, produisant une puissance réelle de 0,95. Dix personnes ont été inclues dans le groupe expérimental, les 8 autres dans le groupe sham.
Les exercices expérimentaux ont été conçus pour évaluer les effets d'un entraînement en résistance de haute intensité impliquant les genoux et les chevilles. Les exercices simulés ont été conçus comme un protocole comparable d’entraînement contre la résistance à haute intensité, sans intervention des genoux ni des chevilles.
• Les participants du groupe expérimental ont complété 5 tours de A-) 5 front squats chargés (poids: homme, 50 kg; femme, 30 kg), B-) 10 box jumps (taille: homme, 60 cm; femme, 50 cm) et C-) 15 double under à la corde à sauter. Ce protocole est identique au protocole expérimental appliqué dans une étude pilote antérieure.
• Les participants du groupe témoin ont complété 5 séries de 5 presses à l'épaule lestées (poids: mâle, 40 kg; femme, 20 kg), 10 tractions (poids corporel) et 15 boucles de biceps lestées (poids: mâle, 20 kg; femelle, 10 kg)
À la suite des exercices, les tendons patellaires et achilléens des sujets sont analysés par échographie immédiatement après l’arrêt du protocole, puis à 2.5, 5, 7.5, 10, 15, 20, 25, 30 minutes.
RESULTATS
Les résultats sont globalement similaires pour les tendons patellaires et achilléens. L'épaisseur du tendon n'a pas augmenté de manière significative plus de 30 minutes après les deux circuits. La valeur moyenne des niveaux de gris (grayscale) pour les tendons patellaires et achilléens a augmenté pour le groupe expérimental et le groupe sham. L’ANOVA a montré que le groupe expérimental n'était pas une variable explicative significative ; Cependant, le travail accru des deux groupes l’a été. Une analyse post-hoc a révélé que l'augmentation maximale du signal du tendon était de 10,8 (grayscale) pour le tendon rotulien (99,4% IC, 3,7-17,9; P 1⁄4,002).
CONCLUSION
L’épaisseur des tendons rotulien et du tendon d’Achille n’a pas augmenté immédiatement après une séance d’entraînement en résistance de haute intensité. La matrice du tissu tendineux a produit un signal hyperéchogène après un entraînement en résistance de haute intensité. Cet effet semble être indépendant de la charge du tendon et pourrait être un artefact de bruit ou une conséquence des adaptations physiologiques immédiates à une augmentation du travail. La conception de cette étude et la modalité utilisée ne permettaient pas d'expliquer davantage nos constatations au-delà de ce qui précède et ne devraient être considérées que comme des observations nécessitant des explications complémentaires.
L’épaisseur des tendons rotulien et du tendon d’Achille n’a pas augmenté immédiatement après une séance d’entraînement en résistance de haute intensité. La matrice du tissu tendineux a produit un signal hyperéchogène après un entraînement en résistance de haute intensité. Cet effet semble être indépendant de la charge du tendon et pourrait être un artefact de bruit ou une conséquence des adaptations physiologiques immédiates à une augmentation du travail. La conception de cette étude et la modalité utilisée ne permettaient pas d'expliquer davantage nos constatations au-delà de ce qui précède et ne devraient être considérées que comme des observations nécessitant des explications complémentaires.
Article original :
Mathias Møller Thygesen, Ida Jordt, Malene Svane Kristensen, Filip Yang Fisker, Sofie Kildegaard, and Mogens Pfeiffer-Jensen. High-Intensity Resistance Training Does Not Produce Immediate Ultrasonographic Changes in Muscle Tendons. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 7(1), 2325967118821604 DOI: 10.1177/2325967118821604
Mathias Møller Thygesen, Ida Jordt, Malene Svane Kristensen, Filip Yang Fisker, Sofie Kildegaard, and Mogens Pfeiffer-Jensen. High-Intensity Resistance Training Does Not Produce Immediate Ultrasonographic Changes in Muscle Tendons. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 7(1), 2325967118821604 DOI: 10.1177/2325967118821604
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