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L’analyse cinématique du plan frontal prédit le niveau d’adduction tridimensionnel de la hanche lors de la course.



M Creaby et al.

Résumé



Dans la présente étude, l’analyse 2D du valgus fémoral et de l’obliquité pelvienne lors de la phase d’appui ont été prédicteurs de l’angle d’adduction de hanche. La mesure de l’orientation pelvienne et fémorale dans le plan frontal peut être un indicateur potentiel du degré d’adduction de hanche lors de la course à pied.
 

Introduction



La pratique de la course à pied est associée à un taux élevé de pathologies de genou. Dans la pratique récréationnelle, cette articulation est celle dont la prévalence lésionnelle est la plus importante avec un taux évalué à 42%. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées étant le syndrome douloureux fémoro-patellaire (PFP) et le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ITBS). De plus, de nombreuses études ont constaté que ces deux pathologies étaient en corrélation avec une augmentation de l’adduction et de la rotation interne de hanche lors de la phase d’appui.
Il s’avère donc prépondérant de prendre en considération les déséquilibres biomécaniques dans la prise en charge des pathologies de genou, tant dans une stratégie prophylactique qu’en réhabilitation.
Actuellement, le « gold standard » de l’analyse biomécanique est l’analyse en trois dimensions (3D). Cependant, son coût élevé et son accessibilité difficile limite son utilisation dans la pratique clinique, contrairement à l’analyse en deux dimensions (2D) dont la technologie actuelle permet l’obtention aisée d’images de haute qualité.
Même s’il existe une corrélation entre une analyse 3D et une analyse biomécanique visuelle, l’inconvénient majeur de l’analyse visuelle est qu’elle ne donne qu’une représentation partielle du geste.
Agerberg et al (2010) ont rapporté que la mobilité du genou dans le plan frontal lors d’un single leg mini squat était associée à une rotation interne de hanche sans augmentation du valgus de genou.
De toute évidence, la cinématique en 2D dans le plan frontal résulte du mouvement 3D sous-jacent, mais compte tenu des rotations multi-planaires qui se produisent lors d’un mouvement fonctionnel, l’ampleur de la relation entre la cinématique 2D et 3D ne peut être supposée.
Compte tenu des preuves existantes rapportant qu’une adduction et une rotation interne de hanche accrue lors de la course sont liées au PFP et à l’ITBS, il est important de développer une méthode permettant de mettre en évidence ces déséquilibres. Du fait de la difficulté de mise en place dans le contexte clinique de l’analyse 3D, évaluer le niveau de précision de l’analyse 2D est une première étape essentielle.
Le but de cette étude était d’étudier si l’analyse cinématique 2D dans le plan frontal permettait de prédire les résultats d’une analyse 3D.
 

Méthode



En plus de la cinématique 3D, une série d'angles 2D dans le plan frontal a été calculé chez 30 coureurs sains. L’analyse a été réalisée lors d’un exercice de course sur tapis à une vitesse de 4 m.s-1.

Les angles du plan frontal évalués, étaient : l'obliquité pelvienne, l'adduction de hanche, le valgus fémoral, le valgus de genou et le valgus du tibia lors de la phase d’appui (Figure 1).
L’analyse cinématique du plan frontal prédit le niveau d’adduction tridimensionnel de la hanche lors de la course.

Figure 1 : (1) adduction de hanche, (2) valgus de genou, (3) obliquité pelvienne, (4) valgus fémoral et (5) valgus tibial.

Résultats



Dans la modélisation par régression, le pic de valgus fémoral et l’obliquité pelvienne dans le plan frontal ont prédit 88% de la variance de l’angle d’adduction de hanche 3D (P<0,001). Dont l’équation suivante permet de prédire le degré à partir des résultats 2D :
 
3D pic d’adduction de hanche = 0.985 (2D pic d’obliquité pelvienne) + 0.836 (2D pic de valgus fémoral) + 1.172.
 
Par contre, l’analyse cinématique dans le plan frontal n’a pas permis de prédire le degré de rotation interne de hanche (P>0,05).
L’analyse cinématique du plan frontal prédit le niveau d’adduction tridimensionnel de la hanche lors de la course.

Dans la présente étude, l’analyse 2D du valgus fémoral et de l’obliquité pelvienne lors de la phase d’appui ont été prédicteurs de l’angle d’adduction de hanche.

Pour chaque augmentation de 1° d’obliquité pelvienne ou du valgus fémoral lors de l’analyse 2D, une augmentation ~ 1° d’adduction de hanche fut constatée en 3D.
 

Conclusion



Par conséquent, la mesure de l’orientation pelvienne et fémorale dans le plan frontal peut être un indicateur potentiel du degré d’adduction de hanche lors de la course à pied. Un focus sur le bassin et le fémur pourrait également être intégré dans le développement des critères cliniques d’évaluation visuelle des mouvements de hanche.
 

Article original



Creaby, M., Le Rossignol, S., Conway, Z., Ageberg, E., Sweeney, M., Franettovich Smith, M., Frontal plane kinematics predict three-dimensional hip adduction during running, Physical Therapy in Sports (2017), doi: 10.1016/j.ptsp.2017.05.005.
 
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