FIBROME INTRA-ARTICULAIRE DE LA GAINE DU TENDON DANS L’ARTICULATION DU GENOU ASSOCIE AU SYNDROME DE LA BANDELETTE ILIO-TIBIALE
Introduction
Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT) est une blessure commune chez les coureurs, les cyclistes et les recrues militaires [1]. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) permet de montrer des images caractéristiques [2]. Lors de l’IRM, quelques rares autres lésions ont été rapportées. Quelques études rapportent des cas de kystes synoviaux, méniscaux, des ganglions péri-articulaires, des sarcomes synoviaux pouvant entraîner un SBIT [3-5].
Le fibrome de la gaine du tendon (FGT) est une pathologie bénigne, indolore, tumeur à croissance lente qui survient généralement sur les tendons et les gaines tendineuses de l’extrémité distale du membre supérieur (poignet et main). Un fibrome intra-articulaire dans l’articulation du genou est extrêmement rare [6,7]. Un FGT peut être responsable d’une irritation des tissus mous environnants [7].
Il est rapporté un cas de FGT au niveau de l’articulation du genou associé à un SBIT confirmé par arthroscopie. Cette étude a été approuvée par l’Instaitutional Review Board.
Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT) est une blessure commune chez les coureurs, les cyclistes et les recrues militaires [1]. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) permet de montrer des images caractéristiques [2]. Lors de l’IRM, quelques rares autres lésions ont été rapportées. Quelques études rapportent des cas de kystes synoviaux, méniscaux, des ganglions péri-articulaires, des sarcomes synoviaux pouvant entraîner un SBIT [3-5].
Le fibrome de la gaine du tendon (FGT) est une pathologie bénigne, indolore, tumeur à croissance lente qui survient généralement sur les tendons et les gaines tendineuses de l’extrémité distale du membre supérieur (poignet et main). Un fibrome intra-articulaire dans l’articulation du genou est extrêmement rare [6,7]. Un FGT peut être responsable d’une irritation des tissus mous environnants [7].
Il est rapporté un cas de FGT au niveau de l’articulation du genou associé à un SBIT confirmé par arthroscopie. Cette étude a été approuvée par l’Instaitutional Review Board.
Rapport de cas
Un homme de 45 présentait depuis plusieurs mois des douleurs latérales au genou droit. Le patient se plaignait également de craquements et d’une masse mobile lors de la marche au niveau de la face latérale de l’articulation du genou. Le patient était membre d’une équipe de football amateur.
L’IRM a montré un épaississement de la BIT et des anomalies en hypersignal au niveau du compartiment latéral.
Le diagnostic initial basé sur l’IRM, l’histoire de la maladie et l’examen clinique était en faveur d’un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Les auteurs soupçonnaient que la lésion nodulaire était un ganglion, un épaississement synovial localisé, une synovite ou encore un processus dégénératif du tissu adipeux extra-articulaire invaginé. A ce moment là, les auteurs n’avaient pas envisagé une possibilité de FGT. A l’occasion d’un examen arthroscopique, le chirurgien a trouvé une cavité synoviale enflammée sur la face latérale du genou, souvent retrouvée lors d’un SBIT (Fig.1).
Un homme de 45 présentait depuis plusieurs mois des douleurs latérales au genou droit. Le patient se plaignait également de craquements et d’une masse mobile lors de la marche au niveau de la face latérale de l’articulation du genou. Le patient était membre d’une équipe de football amateur.
L’IRM a montré un épaississement de la BIT et des anomalies en hypersignal au niveau du compartiment latéral.
Le diagnostic initial basé sur l’IRM, l’histoire de la maladie et l’examen clinique était en faveur d’un syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Les auteurs soupçonnaient que la lésion nodulaire était un ganglion, un épaississement synovial localisé, une synovite ou encore un processus dégénératif du tissu adipeux extra-articulaire invaginé. A ce moment là, les auteurs n’avaient pas envisagé une possibilité de FGT. A l’occasion d’un examen arthroscopique, le chirurgien a trouvé une cavité synoviale enflammée sur la face latérale du genou, souvent retrouvée lors d’un SBIT (Fig.1).
Un nodule intra-articulaire polyploïde blanchâtre a été observé, fixé à la capsule articulaire (Fig.2). Le nodule a été diagnostiqué comme un FGT.
Un débridement arthroscopique des tissus voisins près de la surface entre la BIT et le condyle fémoral latéral a également été réalisé pour soulager les symptômes du SBIT. Les tissus réséqués ont montré une fibrose, une prolifération capillaire et une inflammation chronique compatibles avec le SBIT (Fig.3).
Discussion
Le fibrome de la gaine du tendon forme habituellement un petit nodule à croissance lente qui atteint les tendons et les gaines tendineuses [6]. A ce jour, moins de 30 cas ont été signalés sur le genou [9]. Par ailleurs, la localisation intra-articulaire est moins fréquente. A la connaissance des auteurs, seulement 7 cas de FGT intra-articulaires de l’articulation du genou ont été rapportés [6,7,9]. Cependant, parmi les cas de FGT intra-articulaires, l’articulation du genou est la localisation la plus fréquente (7,9).
Clinique le FGT peut intervenir à tout âge avec un pic entre 20 et 50 ans, principalement chez les hommes (8,9). Un FGT est habituellement présenté comme une tumeur indolore solitaire pouvant irriter par la suite les tissus environnants [10]. Le FGT se traduit souvent par une sensation de gêne ou de symptômes mécaniques intra-articulaires [7,9,11,12]. En ce qui concerne l’articulation du genou, 71% des cas présentent des douleurs ou de l’inconfort, 31% des masses palpables [9].
Le terme FGT provient de la gaine du tendon ou du tendon en lui-même. La plupart des cas se produisent en association étroite avec le tendon ou la gaine tendineuse [8,14]. Cependant, divers endroits ont été rapportées [10-12,15]. Le FGT intra-artiuclaire a habituellement comme origine la synoviale ou la capsule, sans lien direct avec les tendons [7,11,12,15].
Le FGT peut être difficile à distinguer des autres lésions bénignes ou malignes en raison de la faible fréquence des nodules retrouvés à l’IRM. Les patients atteints du SBIT peuvent montrer des images caractéristiques, particulièrement par un épaississement de la bandelette et des modifications de l’intensité du signal. Dans les cas chroniques, des études IRM sont indispensables pour écarter d’autres entités pathologiques pouvant causer une douleur latérale du genou comme une déchirure méniscale latérale ou une maladie articulaire dégénérative du compartiment latéral [1].
Traduit par Erwann Le Corre
Article Original
Dong-Ho Ha, Sunseob Choi, Soo-Jin Kim, Lih Wang. Intra-Articular Fibroma of Tendon Sheath in a Knee Joint Associated with Iliotibial Band Friction Syndrome. Korean J Radiol 2015;16(1):169-174. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.169 pISSN 1229-6929 · eISSN 2005-8330
Bibliographie
1. Lavine R. Iliotibial band friction syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med 2010;3:18-22
2. Muhle C, Ahn JM, Yeh L, Bergman GA, Boutin RD, Schweitzer M, et al. Iliotibial band friction syndrome: MR imaging findings in 16 patients and MR arthrographic study of six cadaveric knees. Radiology 1999;212:103-110
3. Costa ML, Marshall T, Donell ST, Phillips H. Knee synovial cyst presenting as iliotibial band friction syndrome. Knee 2004;11:247-248
4. Nemeth WC, Sanders BL. The lateral synovial recess of the knee: anatomy and role in chronic Iliotibial band friction syndrome. Arthroscopy 1996;12:574-580
5. Mesiha M, Bauer T, Andrish J. Synovial sarcoma presenting as iliotibial band friction syndrome. J Knee Surg 2009;22:376- 378
6. Hitora T, Yamamoto T, Akisue T, Marui T, Nagira K, Ohta R, et al. Fibroma of tendon sheath originating from the knee joint capsule. Clin Imaging 2002;26:280-283
7. Kundangar R, Pandey V, Acharya KK, Rao PS, Rao L. An intraarticular fibroma of the tendon sheath in the knee joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011;19:1830-1833
8. Chung EB, Enzinger FM. Fibroma of tendon sheath. Cancer 1979;44:1945-1954
9. Moretti VM, de la Cruz M, Lackman RD, Fox EJ. Fibroma of tendon sheath in the knee: a report of three cases and literature review. Knee 2010;17:306-309
10. Jacobs E, Witlox MA, Hermus JP. Fibroma of tendon sheath located within Kager’s triangle. J Foot Ankle Surg 2014;53:208-211
11. Hermann G, Hoch BL, Springfield D, Abdelwahab IF, Klein MJ. Intra-articular fibroma of tendon sheath of the shoulder joint: synovial fibroma. Skeletal Radiol 2006;35:603-607
12. Ciatti R, Mariani PP. Fibroma of tendon sheath located within the ankle joint capsule. J Orthop Traumatol 2009;10:147-150
13. Smith PS, Pieterse AS, McClure J. Fibroma of tendon sheath. J Clin Pathol 1982;35:842-848
14. Fox MG, Kransdorf MJ, Bancroft LW, Peterson JJ, Flemming DJ. MR imaging of fibroma of the tendon sheath. AJR Am J Roentgenol 2003;180:1449-1453
15. Glover M, Chebib I, Simeone FJ. Intra-articular fibroma of tendon sheath arising in the acromioclavicular joint. Skeletal Radiol 2014;43:681-686
Discussion
Le fibrome de la gaine du tendon forme habituellement un petit nodule à croissance lente qui atteint les tendons et les gaines tendineuses [6]. A ce jour, moins de 30 cas ont été signalés sur le genou [9]. Par ailleurs, la localisation intra-articulaire est moins fréquente. A la connaissance des auteurs, seulement 7 cas de FGT intra-articulaires de l’articulation du genou ont été rapportés [6,7,9]. Cependant, parmi les cas de FGT intra-articulaires, l’articulation du genou est la localisation la plus fréquente (7,9).
Clinique le FGT peut intervenir à tout âge avec un pic entre 20 et 50 ans, principalement chez les hommes (8,9). Un FGT est habituellement présenté comme une tumeur indolore solitaire pouvant irriter par la suite les tissus environnants [10]. Le FGT se traduit souvent par une sensation de gêne ou de symptômes mécaniques intra-articulaires [7,9,11,12]. En ce qui concerne l’articulation du genou, 71% des cas présentent des douleurs ou de l’inconfort, 31% des masses palpables [9].
Le terme FGT provient de la gaine du tendon ou du tendon en lui-même. La plupart des cas se produisent en association étroite avec le tendon ou la gaine tendineuse [8,14]. Cependant, divers endroits ont été rapportées [10-12,15]. Le FGT intra-artiuclaire a habituellement comme origine la synoviale ou la capsule, sans lien direct avec les tendons [7,11,12,15].
Le FGT peut être difficile à distinguer des autres lésions bénignes ou malignes en raison de la faible fréquence des nodules retrouvés à l’IRM. Les patients atteints du SBIT peuvent montrer des images caractéristiques, particulièrement par un épaississement de la bandelette et des modifications de l’intensité du signal. Dans les cas chroniques, des études IRM sont indispensables pour écarter d’autres entités pathologiques pouvant causer une douleur latérale du genou comme une déchirure méniscale latérale ou une maladie articulaire dégénérative du compartiment latéral [1].
Traduit par Erwann Le Corre
Article Original
Dong-Ho Ha, Sunseob Choi, Soo-Jin Kim, Lih Wang. Intra-Articular Fibroma of Tendon Sheath in a Knee Joint Associated with Iliotibial Band Friction Syndrome. Korean J Radiol 2015;16(1):169-174. http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2015.16.1.169 pISSN 1229-6929 · eISSN 2005-8330
Bibliographie
1. Lavine R. Iliotibial band friction syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med 2010;3:18-22
2. Muhle C, Ahn JM, Yeh L, Bergman GA, Boutin RD, Schweitzer M, et al. Iliotibial band friction syndrome: MR imaging findings in 16 patients and MR arthrographic study of six cadaveric knees. Radiology 1999;212:103-110
3. Costa ML, Marshall T, Donell ST, Phillips H. Knee synovial cyst presenting as iliotibial band friction syndrome. Knee 2004;11:247-248
4. Nemeth WC, Sanders BL. The lateral synovial recess of the knee: anatomy and role in chronic Iliotibial band friction syndrome. Arthroscopy 1996;12:574-580
5. Mesiha M, Bauer T, Andrish J. Synovial sarcoma presenting as iliotibial band friction syndrome. J Knee Surg 2009;22:376- 378
6. Hitora T, Yamamoto T, Akisue T, Marui T, Nagira K, Ohta R, et al. Fibroma of tendon sheath originating from the knee joint capsule. Clin Imaging 2002;26:280-283
7. Kundangar R, Pandey V, Acharya KK, Rao PS, Rao L. An intraarticular fibroma of the tendon sheath in the knee joint. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2011;19:1830-1833
8. Chung EB, Enzinger FM. Fibroma of tendon sheath. Cancer 1979;44:1945-1954
9. Moretti VM, de la Cruz M, Lackman RD, Fox EJ. Fibroma of tendon sheath in the knee: a report of three cases and literature review. Knee 2010;17:306-309
10. Jacobs E, Witlox MA, Hermus JP. Fibroma of tendon sheath located within Kager’s triangle. J Foot Ankle Surg 2014;53:208-211
11. Hermann G, Hoch BL, Springfield D, Abdelwahab IF, Klein MJ. Intra-articular fibroma of tendon sheath of the shoulder joint: synovial fibroma. Skeletal Radiol 2006;35:603-607
12. Ciatti R, Mariani PP. Fibroma of tendon sheath located within the ankle joint capsule. J Orthop Traumatol 2009;10:147-150
13. Smith PS, Pieterse AS, McClure J. Fibroma of tendon sheath. J Clin Pathol 1982;35:842-848
14. Fox MG, Kransdorf MJ, Bancroft LW, Peterson JJ, Flemming DJ. MR imaging of fibroma of the tendon sheath. AJR Am J Roentgenol 2003;180:1449-1453
15. Glover M, Chebib I, Simeone FJ. Intra-articular fibroma of tendon sheath arising in the acromioclavicular joint. Skeletal Radiol 2014;43:681-686