Étude des blessures chez des enfants et adolescents de moins de 21 ans pratiquant le rugby
Introduction
Le rugby est un des sports les plus pratiqués et le troisième sport d’équipe de contact le plus populaire dans le monde entier. 1,2 Ce sport progresse continuellement en popularité à l’échelle internationale, avec cent pays faisant partis de l’union mondial du rugby et l’union du rugby « sevens » (sept joueurs) en participant aux Jeux Olympiques en 2016. 3,4 Les clubs professionnels de rugby défendent le rugby comme un moyen de repousser l’obésité infantile, 11 qui d’après l’étude de 2009 en Angleterre touchait entre 14% et 20% des 2–15 ans.12 Alors que le lien entre l’inactivité et l’obésité infantile a été démontrée par le passé,13 il n’existe aucune étude prouvant les bénéfices physiques et sociaux du rugby chez les enfants et adolescents. D’après l’International Rugby Board, il existe actuellement 87 162 joueurs masculins adolescents en Australie et 204 119 joueurs de rugby en Afrique du Sud. 3 Notre but fut de présenter un large spectre de données sur les blessures des enfants et adolescents pratiquant le rugby et de calculer le risque de blessures pendant la saison. Notre étude a prit en compte l’incidence de la blessure, la nature de la blessure, la phase de jeu et le poste du joueur. Ensuite, nous avons calculé la probabilité de risque de blessures pendant la saison.
Méthodes
Afin d’identifier les études intéressantes, nous avons effectué une revue de la littérature existante, suivie d’une analyse des blessures.
Critères d’éligibilité
Toutes les études présentant des données sur les blessures dans le rugby chez des enfants et adolescents de moins de 21 ans.
Résultats
Parmi les 1850 publications scientifiques nous en avons sélectionné 35 : 10 en Australie, 34–43 cinq d’Angleterre, 44–48 cinq de Nouvelle-Zélande, 32 ,49–52 quatre d’Afrique du sud, 33 ,53–55 trois d’Ecosse, 16 ,56 ,57 deux d’Irlande, 58 ,59 deux des USA, 60 ,61 deux du Canada, 62 ,63 une du Royaume-Uni, 18 et une étude internationale. 64 Les raisons de l’exclusion de certaines études sont expliquées sur l’image 1. Vingt-six études sur les hommes seulement, 16 ,18 ,32–35 ,37–44 ,46–51 ,53–56 ,58 ,64 sept sur hommes et femmes,45 ,57 ,59 ,60 ,62 ,63 et deux non spécifiés. 52 ,61 La plupart des recherches, 28 au total, ont collecté des données lors des matches ou entrainements pendant les saisons ou tournois. 16 ,32–35 ,37–54 ,56 ,57 ,60 ,61 ,64 Quatre études ont analysé les données des hôpitaux ayant recueillis en urgence des joueurs au Canada 62 ,63 et Australie 36, et une étude sur les blessures de la colonne vertébrale au Royaume-Uni.18
Définition de la blessure
En 2007, l’IRB (International Rugby Board) a publié sa propre définition de la blessure : « quelconque plainte physique, provoquée par un transfert d’énergie supérieur à la capacité du corps de maintenir son intégrité structurelle et/ou fonctionnelle, subie par un joueur pendant un match ou un entrainement, nécessitant la consultation d’un médecin ou un arrêt partiel de son activité ». Une blessure obligeant la consultation d’un médecin est définie comme « attention médicale » et une blessure ne permettant pas au joueur de finir un entrainement ou un match : « time-loss ».65
Probabilité de blessure
La probabilité de blessure d’un joueur pendant la saison fut entre 9% pour les U9–U12 ans 44 et 98% pour le groupe des U18 ans.52
Sévérité des blessures
Nous avons identifiés quatorze études utilisant la définition de blessure par « time-loss », dont sept 42 ,44 ,46 ,48 ,56 ,57 ,64 sur la sévérité des blessures définie par le nombre de jours d’absence de match. Les blessures modérées (8-28 jours d’arrêt) entre 21.2% et 68%, tandis que les blessures graves (arrêt supérieur à 28 jours) entre 5.8% et 32%.42 ,44 ,48 ,64
Nous avons identifiés quatorze études utilisant la définition de blessure par « time-loss », dont sept 42 ,44 ,46 ,48 ,56 ,57 ,64 sur la sévérité des blessures définie par le nombre de jours d’absence de match. Les blessures modérées (8-28 jours d’arrêt) entre 21.2% et 68%, tandis que les blessures graves (arrêt supérieur à 28 jours) entre 5.8% et 32%.42 ,44 ,48 ,64
Siège de la blessure
Douze études ont décries la tête et le cou subissent entre 4.6% et 41.2% des blessures et le tronc entre 6.5% et 12.5%. Les blessures du membre supérieur et membre inférieur entre 19.3% et 38.4% et entre 3.4% et 46.8%, respectivement.34 ,38–41 ,43–45 ,52 ,56 ,57 ,64
Discussion
Notre bilan de cette revue bibliographique nous montre que 28% des enfants et adolescents joueurs de rugby ont subit une blessure entrainant soit une attention médicale, soit un arrêt de l’activité. De plus, 12% ont eu une blessure importante obligeant à un arrêt d’au moins 7 jours. Les blessures les plus fréquentes sont les entorses, également les lésions des tissus mous, mais également un nombre élevé de commotions cérébrales et de fractures. La phase de jeu la plus « dangereuse » fut lorsqu’un joueur a subit un placage, et le risque de blessures était similaire suivant le poste du joueur (avants ou arrières).
McIntosh14 conclut donc que les recherches immédiates devraient se baser sur la mise en place de projets de surveillance des blessures. Un système de surveillance des blessures enregistré online dans les universités aux USA existe déjà mais le rugby n’est pas le sport le plus surveillé, malgré sa popularité grandissante parmi les sports aux Etats-Unis. 68 Toujours aux USA, le National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System a recueillit les données dans le rugby depuis 2005, mais seulement dans les collèges et universités.69 Aucun système de recueil de données n’existe dans les écoles pour les enfants. 70
Le système de prévention des blessures RugbySmart introduit en Nouvelle-Zélande en 2001 a pour objectif de réduire les blessures de la colonne vertébrale à partir des éducateurs/entraineurs, au niveau des phases de contacts du match et la prise en charge des blessures. Depuis son application, le nombre de blessures a diminué. 71 ,72 En suivant le succès du programme de prévention des blessures en Nouvelle-Zélande, l’Afrique du sud a mis en place la BokSmart initiative basé sur le RugbySmart, le Rugby ready (IRB), Smart Rugby (Australie), Tackling Safety (Angleterre) et Rugby RIO High School (USA). 69 ,73
Conclusion
Nous pouvons conclure, que 28% des enfants et adolescents pratiquant le rugby ont un risque de blessure pendant une saison. L’augmentation de la popularité dans le monde devra accélérer la mise en place de système de surveillance des blessures, mais également se baser sur certains programmes de prévention des blessures efficaces déjà utilisés dans certains pays.
Traduit par Jérémy Da Silva.
Bibliographie
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Discussion
Notre bilan de cette revue bibliographique nous montre que 28% des enfants et adolescents joueurs de rugby ont subit une blessure entrainant soit une attention médicale, soit un arrêt de l’activité. De plus, 12% ont eu une blessure importante obligeant à un arrêt d’au moins 7 jours. Les blessures les plus fréquentes sont les entorses, également les lésions des tissus mous, mais également un nombre élevé de commotions cérébrales et de fractures. La phase de jeu la plus « dangereuse » fut lorsqu’un joueur a subit un placage, et le risque de blessures était similaire suivant le poste du joueur (avants ou arrières).
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Le système de prévention des blessures RugbySmart introduit en Nouvelle-Zélande en 2001 a pour objectif de réduire les blessures de la colonne vertébrale à partir des éducateurs/entraineurs, au niveau des phases de contacts du match et la prise en charge des blessures. Depuis son application, le nombre de blessures a diminué. 71 ,72 En suivant le succès du programme de prévention des blessures en Nouvelle-Zélande, l’Afrique du sud a mis en place la BokSmart initiative basé sur le RugbySmart, le Rugby ready (IRB), Smart Rugby (Australie), Tackling Safety (Angleterre) et Rugby RIO High School (USA). 69 ,73
Conclusion
Nous pouvons conclure, que 28% des enfants et adolescents pratiquant le rugby ont un risque de blessure pendant une saison. L’augmentation de la popularité dans le monde devra accélérer la mise en place de système de surveillance des blessures, mais également se baser sur certains programmes de prévention des blessures efficaces déjà utilisés dans certains pays.
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