Est-ce que la thérapie manuelle améliore la douleur et la fonction chez les patients atteints de fasciite plantaire ? Un examen systématique.

 

Introduction

La douleur plantaire est une affection musculo-squelettique fréquente qui touche environ 1 à 2 millions de personnes par an aux États-Unis (1-3) et environ 10% de la population à un moment ou à un autre de leur vie (4). Parmi les étiologies potentielles, la fasciite plantaire (PF) est la plus fréquente (5-7).
Le PF est un état clinique marqué par des douleurs aiguës à partir du bord médial de l'aponévrose plantaire, continuant jusqu’au niveau de la tubérosité médiale du calcanéum. La douleur est souvent provoquée par la mise en charge et lors des premières étapes qui suivent les périodes d'inactivité, tels que lors des premiers pas suivant le réveil et est souvent augmentée en fin de journée (5,7,8).
Les symptômes associés à PF sont fréquemment attribués à l'inflammation de l'aponévrose plantaire. D'autres preuves ont suggéré un mécanisme alternatif (9). Dans la fasciose plantaire, des modifications dégénératives et une déchirure microscopique (9) peuvent conduire à un épaississement du fascia plantaire (10,11).

Les preuves actuelles suggèrent plusieurs facteurs de risques intrinsèques et extrinsèques tels que la position debout prolongée, des chaussures inappropriées, des blessures antérieures, une dorsiflexion limitée de la cheville, l'hyperpronation du pied, la faiblesse de la musculature du triceps sural, le vieillissement et l'augmentation de l'indice de masse corporelle (12,13).
L'altération de la biomécanique cheville-pied résultant d'une limitation des tissus mous ou des articulations est supposée contribuer au développement de la FP (7,14-16) et peut être corrigée à partir de traitements tels que la thérapie manuelle (MT).
Plus d'un million de visites de soins ambulatoires sont effectuées annuellement pour l'évaluation et le traitement de la PF aux États-Unis (3,17). Il est important que les cliniciens soient en mesure de traiter ces patients de façon complète en utilisant des interventions fondées sur des données probantes. Des recommandations pour l'utilisation de la MT, tels que la mobilisation des tissus mous et la mobilisation ou la manipulation des articulations, dans le traitement conservateur ont été récemment rapporté.

Dans un guide de pratique clinique publié en 2014 par la section orthopédique de l'American Physical Therapy Association, recommande la MT dans les soins aux patients PF avec une note de «A», indiquant une forte recommandation basée sur une multitude d'études de niveau I et II dans la littérature (19). L'utilisation de la MT par les physiothérapeutes dans les soins aux patients atteints de PF a progressivement augmenté ces dernières années et semble entraîner une baisse des coûts et durée de la prise en charge (3).
 
La présente revue systématique visait à comparer les essais contrôlés randomisés (RCT) de la MT, incluant la mobilisation des tissus mous et la mobilisation ou manipulation articulaire, avec des interventions de contrôle sur les résultats de la douleur rapportée par le patient, la fonction rapportée par le patient et les seuils de douleur à la pression (PPT) mesurée par algométrie chez les patients avec PF.
 

Méthode

Une revue systématique de tous les RCT étudiant les effets de la MT dans le traitement des patients atteints de PF, de fasciose plantaire et de douleur au talon, publiée en anglais sur les bases de données PubMed, CINAHL, Cochrane et Web of Science a été réalisé. La qualité de la recherche a été évalué à l'aide de l'échelle PEDro (Tableau 1). Les dimensions de l'effet D de Cohen (ES) et les intervalles de confiance à 95% (IC) associés ont été calculé entre les groupes de traitement.

Résultats

Sept RCT qui utilisaient la MT comme principale variable indépendante et la douleur et fonction comme des variables dépendantes ont été sélectionné. L'inclusion de la MT dans le traitement a donné lieu à une amélioration plus importante de la fonction (6 des 7 études, IC n'ayant pas dépassé zéro dans 14 des 25 variables, ES = 0,5-21,5) et de l'algométrie (3 des 3 études, IC n'ayant pas franchi zéro dans 9 des 10 variables, ES = 0,7-3,0) de 4 semaines à 6 mois par rapport à des interventions telles que l'étirement, le renforcement ou d’autres modalités.
Bien que la douleur se soit améliorée avec l'inclusion de la MT, les calculs ES ont favorisé MT dans seulement 2 des 6 études et étaient par ailleurs équivalents en termes d'efficacité aux interventions de comparaison.

 

Discussion

Les patients qui ont reçu des interventions de MT en combinaison avec des exercices d'étirement ou de renforcement ont généralement rapporté une amélioration plus importante de la fonction et des PPT au cours de l'évaluation algométrique par rapport aux patients dont les traitements ne comprenaient pas de MT.

Une seule étude a démontré une ES importante qui favorisait l'inclusion de la MT (mobilisation des articulations et des tissus mous) dans les soins de routine (étirement, flexion plantaire extrinsèque et renforcement intrinsèque du pied et ultrasons) (29). Alors que les améliorations supérieures observées dans le groupe MT sont probablement attribuées à l'approche de traitement multimodal utilisée dans cette étude, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

Étant donné que cette étude n'utilisait pas d'insu, il y a un risque de biais qui peut avoir influencé les résultats.

L'effet de la MT sur la douleur était équivalent aux interventions de comparaison dans deux études malgré des améliorations de la fonction aux mêmes moments (23, 24). Il est probable que les patients ayant présenté une amélioration de la fonction auto-déclarée en réponse au traitement peuvent également présenter une augmentation de la douleur associée à une activité accrue.
 
Les patients auxquels on a administré un traitement de MT, en particulier la mobilisation articulaire des articulations talo-crurale, sous-talienne et du médio-pied, ont montré des ES équivalents à 4 semaines après le traitement lorsque les PPT étaient mesurés au point le plus sensible du pied (23).
 
De grands ES pour PPT ont été observé 4 semaines et 3 mois après l'intervention dans des études de patients PF traités avec libération myofasciale (27) ou trigger point MT (25) lorsque le PPT a été mesuré à des sites standardisés sur le calcanéum, le soléaire et les gastrocnémiens. Il est possible que les plus grands effets de la MT dans ces études soient le résultat d'une évaluation algométrique dans des régions éloignées du générateur de douleur, mais qui partagent une innervation cutanée commune. Un test PPT à distance d'un générateur de douleur a déjà été recommandé comme méthode d'évaluation de la sensibilisation au niveau de la colonne vertébrale (33).
Les zones évaluées dans ces études sont innervées par des branches du nerf tibial et des dermatomes L5-S2, le même que le fascia plantaire. La génération de douleur dans le PF peut faciliter la sensibilisation centrale des fibres afférentes du nerf tibial et avoir ainsi un effet d'hypersensibilisation secondaire dans le nerf sural. Fait intéressant, l'amélioration des PPT dans l'étude menée par Ajimsha et ses collègues (27) a persisté pendant au moins 3 mois après le traitement.
 
En ce qui concerne l'efficacité clinique, il est difficile de savoir s'il existe une technique de MT qui est supérieure pour améliorer la douleur et la fonction chez les patients atteints de PF. Il est recommandé que les cliniciens envisagent d'utiliser à la fois la mobilisation articulaire de la cheville et des pieds et les techniques de mobilisation des tissus mous en incluant le traitement des trigger points, le massage profond et la libération myofasciale en conjonction avec l'étirement et le renforcement.
 

Conclusion

Sur la base des sept RCT qui répondaient aux critères d'évaluation, l'inclusion de la MT dans un plan de traitement améliore le PPT et la fonction de manière efficace.

Les techniques de MT pour le complexe cheville-pied utilisées dans les études comprenaient des mobilisations articulaires (glissement antérieur tibio-fibulaire proximal de grade V, glissements fibulaires postérieurs de grade III-IV, distraction de l'arrière-pied de grade I-V, glissements latéraux sous-taliens de grade I-IV, glissements postérieurs talo-cruraux en charge et en décharge de grade I-V, glissement dorsal cuboïde de grade V, mobilisations inter-tarsiennes de grade III-IV, glissements dorsal du premier tarsométatarsien de grade I-II et mobilisations de pied arrière non spécifiées de grade II et IV) et des techniques ciblant les tissus mous (mobilisation des trigger points des gastrocnémiens, massage profond du triceps sural, libération myo-fasciale du fascia gastrocnémien, soléaire et fascia plantaire, et mobilisation non précisée des tissus mous dans le fascia plantaire) appliquée pendant 1,5-10 min en 6-16 séances de traitement.

Compte tenu du faible risque et des avantages potentiels d'une amélioration de la douleur et de la fonction autodéclarées et mesurées cliniquement, il est recommandé d'inclure la MT dans un programme complet de réadaptation, y compris l'étirement et l'exercice, pour le traitement de ces patients.
 

Article de référence

Fraser JJ et al. Does manual therapy improve pain and function in patients with plantar fasciitis? A systematic review.  Journal of Manual & Manipulative Therapy.
 DOI: 10.1080/10669817.2017.1322736
 
 
Références
[1] Goff JD, Crawford R. Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. Am Fam Physician. 2011;84:676–682.
[2] Pfeffer G, Bacchetti P, Deland J, et al. Comparison of custom and prefabricated orthoses in the initial treatment of proximal plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 1999;20:214–221.
[3] Fraser JJ, Glaviano NR, Hertel J. Utilization of physical therapy intervention among patients with plantar fasciitis in the United States. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47:49–55.
[4] DeMaio M, Paine R, Mangine RE, et al. Plantar fasciitis. Orthopedics. 1993;16:1153–1163.
[5] Tu P, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. 2011;84:909–916.
[6] Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int. 2004;25:303–310.
[7] Yi TI, Lee GE, Seo IS, et al. Clinical characteristics of the causes of plantar heel pain. Ann Rehabil Med. 2011;35:507–513.
[8] Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, et al. Plantar and medial heel pain. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:372–380.
[9] Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis. J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93:234–237.
[10] Berkowitz JF, Kier R, Rudicel S. Plantar fasciitis: MR imaging. Radiology. 1991;179:665–667.
[11] Fabrikant JM, Park TS. Plantar fasciitis (fasciosis) treatment outcome study: plantar fascia thickness measured by ultrasound and correlated with patient self-reported improvement. Foot Edinb Scotl. 2011;21:79–83.
[12] Irving DB, Cook JL, Young MA, et al. Obesity and pronated foot type may increase the risk of chronic plantar heel pain: a matched case-control study. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:41.
[13] Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, et al. Risk factors for plantar fasciitis. J Bone Joint Surg-Am Vol. 2003;85(5):872–877.
[14] Bol.var YA, Munuera PV, Padillo JP. Relationship between tightness of the posterior muscles of the lower limb and plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 2013;34:42–48.
[15] Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR, et al. The pathomechanics of plantar fasciitis. Sports Med. 2006;36:585–611.
[16] Bolgla LA, Malone TR. Plantar fasciitis and the windlass mechanism: a biomechanical link to clinical practice. J Athl Train. 2004;39:77–82.
[17] Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int. 2004;25:303–310.
[18] McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, et al. Heel pain—plantar fasciitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:A1–A18.
[19] Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, et al. Heel pain— plantar fasciitis: revision 2014. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44:A1–A33.
[20] Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, et al. The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Man Ther. 2009;14:531–538.
[21] Maher CG, Sherrington C, Herbert RD, et al. Reliability of the PEDro scale for rating quality of randomized controlled trials. Phys Ther. 2003;83:713–721.
[22] Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. New York (NY): Academic Press; 2013.
[23] Shashua A, Flechter S, Avidan L, et al. The effect of additional ankle and midfoot mobilizations on plantar fasciitis: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45:265–272.
[24] Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, et al. Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise in the management of plantar heel pain: a
multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39:573–585.
[25] Renan-Ordine R, Alburquerque-Send.n F, Rodrigues De Souza DP, et al. Effectiveness of myofascial trigger point manual therapy combined with a self-stretching protocol
for the management of plantar heel pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41:43–50.
[26] Saban B, Deutscher D, Ziv T. Deep massage to posterior calf muscles in combination with neural mobilization exercises as a treatment for heel pain: a pilot randomized clinical trial. Man Ther. 2014;19:102–108.
[27] Ajimsha MS, Binsu D, Chithra S. Effectiveness of myofascial release in the management of plantar heel pain: a randomized controlled trial. Foot. 2014;24:66–71.
[28] Celik D, Kuş G, Sırma S.. Joint mobilization and stretching exercise vs steroid injection in the treatment of plantar fasciitis a randomized controlled study. Foot Ankle Int. 2015;37:150–1561071100715607619.
[29] Ghafoor I, Ahmad A, Gondal JI. Effectiveness of routine physical therapy with and without manual therapy in treatment of plantar fasciitis. Rawal Med J. 2016;41:2–6.
[30] Cook C. Mode of administration bias. J Man Manip Ther. 2010;18:61–63.
[31] Martins DF, Mazzardo-Martins L, Gadotti VM, et al. Ankle joint mobilization reduces axonotmesis-induced neuropathic pain and glial activation in the spinal cord and enhances nerve regeneration in rats. Pain. 2011;152:2653–2661.
[32] Martins DF, Bobinski F, Mazzardo-Martins L, et al. Ankle joint mobilization decreases hypersensitivity by activation of peripheral opioid receptors in a mouse model of
postoperative pain. Pain Med. 2012;13:1049–1058.
[33] Nijs J, Van Houdenhove B, Oostendorp RAB. Recognition of central sensitization in patients with musculoskeletal pain: application of pain neurophysiology in manual therapy practice. Man Ther. 2010;15:135–141.
[34] Aboodarda S, Spence A, Button DC. Pain pressure threshold of a muscle tender spot increases following local and non-local rolling massage. BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2015 [cited 2016 Mar 24];16. Available from: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/16/265
[35] Acevedo JI, Beskin JL. Complications of plantar fascia rupture associated with corticosteroid injection. Foot Ankle Int. 1998;19:91–97.