Entraînement à résistance variable en utilisant des bandes élastiques pour améliorer le renforcement des membres inférieurs
Problème
Maximiser la force du quadriceps est l'un des les principaux objectifs après chirurgie du genou et en rééducation générale du genou pour la population sportive. Pour ce manuscrit, la population sportive comprendra non seulement des sportifs de loisir et des sportifs de compétition, mais aussi des sportifs caractérisés comme des "vainqueurs du week-end". Les déficits du quadriceps se produisant suite à une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) [1-4], à des arthroscopies du genou [5], à un syndrome fémoro-patellaire [6,7] ou à une arthroplastie totale du genou [8,9] sont bien documentés. Une résistance appropriée est nécessaire pour une bonne progression grâce à un algorithme fonctionnel suivant une blessure au membre inférieur [10]. Il existe de nombreux moyens de renforcer le quadriceps à la fois en chaînes cinétiques ouverte et fermée et l'une des méthodes pouvant être utilisée est l'entraînement à résistance variable (ERV), qui implique l'utilisation de chaînes lourdes ou de bandes élastiques en plus du port d'une barre lestée.
Selon l'auteur de la présente étude, parue dans l'International Journal of Sports Physical Therapy, l'ERV n'a jamais été décrit comme un outil utilisable en réhabilitation du sportif. En raison des bénéfices pouvant être obtenus à partir de cette méthode d'entraînement en termes de force et de puissance, il faut le considérer comme une méthode potentielle pour faciliter les gains de force au membre inférieur. Potentiellement, cette méthode peut être utilisée très tôt dans le processus de réadaptation ainsi, avant les activités sous-maximales ou maximales et non seulement en phase terminale de réhabilitation.
Solution
Le concept de l'ERV utilisant la résistance élastique peut être utilisé pour augmenter un exercice comme la presse ou les squats assistés pour améliorer les charges excentriques. Les figures 1 et 2 montrent comment un athlète peut utiliser des bandes ou des tubings tout en effectuant des squats. La bande doit être tendue au maximum en extension complète de hanche et de genou. Cet exercice peut être fait avec une ou deux jambes. Sur les figures 3 et 4, l'athlète utilise des bandes ou des tubings pour augmenter la charge excentrique sur la presse. Pour les athlètes après reconstruction du LCA, cela peut être une modification particulièrement avantageuse de deux exercices communs en raison de la composante excentrique ajoutée de la charge. Le renforcement excentrique a été démontré par plusieurs auteurs comme améliorant la force et l'aire de section transversale du quadriceps et des fessiers après reconstruction du LCA [16-18].
Lorsque l'amélioration de la force est l'objectif de l'entraînement, l'athlète doit effectuer 5-10 répétitions pour 3-4 séries d'exercice. L'auteur suggère d'utiliser des bandes ou des tubings à tension la plus haute car un niveau de résistance plus bas ne permettrait pas de fournir la surcharge qu'une plus grande résistance apporte, cependant, la tension de la bande doit être basée sur la capacité de l'athlète à contrôler le poids. Malheureusement, il a été montré qu'il y a une différence jusqu'à 5% de la tension de repos et jusqu'à 19% de la tension maximale sur une bande de la même couleur [19].
Discussion
L'ERV a été décrit dans la littérature comme une manière de combiner les amplitudes articulaires et les bénéfices de l'accélération d'un entraînement balistique tout en permettant des charges plus élevées que celles qui sont normalement utilisées dans les entraînements classiques avec résistance [15]. L'avantage de l'ERV est qu'un entraînement classique de type balistique peut être difficile à appliquer en toute sécurité chez un athlète après chirurgie du genou. L'ERV permet au thérapeute du sport d'utiliser les avantages d'un entraînement mettant l'accent sur le travail excentrique avec un risque minimal. De plus, l'ERV a été montré comme étant meilleur pour augmenter la force et la puissance, ainsi que la masse maigre et l'activité EMG globale comparé à un entraînement classique en résistance [15]. Certains de ces gains peuvent être attribués au corps humain ayant à répondre à un schéma de charge avec résistance additionnelle, ce qui peut apporter une plus grande surcharge au système musculaire. La surcharge est atteinte par le poids sur la barre ainsi que l'étirement procuré par les bandes élastiques qui servent à augmenter la résistance. En une tentative pour revenir à la longueur initiale, les bandes tirent la barre vers le bas avec plus de force qu'avec les poids seuls, augmentant ainsi sensiblement la charge excentrique lorsque les bandes sont à tension maximale. De la même manière, une répétition concentrique avec résistance élastiques peut aider l'athlète à casser son "sticking point" [20,21].
De plus, lorsque des poids seuls sont utilisés en conjonction avec des bandes élastiques, il peut y avoir des modifications des plateaux de force existants en raison d'adaptations neurales. Shoepe et ses collègues ont comparé un groupe qui a participé à un entraînement avec poids et bandes élastiques et à un groupe s'entraînant avec des poids seuls [22]. Le groupe qui a été formé à la fois avec les poids et les bandes élastiques avait significativement plus de gain de force tel que mesuré par la 1RM sur le banc de presse, aux squats, et par rapport à la masse maigre comparé aux autres groupes.
Conclusion
Alors que l'ERV a été utilisé dans l'entraînement d'athlètes sains afin de maximiser la force et la puissance, il n'a pas été étudié chez l'athlète en récupération. Cette suggestion clinique constitue une première étape dans la façon dont l'ERV utilisant la résistance élastique pourrait être utilisé au cours du processus de rééducation des membres inférieurs. Le concept d'ERV peut être extrapolé à la rééducation du sport dans des phases précoces de rééducation de manière à faciliter les gains de force et de puissance. L'ERV peut être particulièrement important pour le clinicien qui manque de ressources pour entraîner les athlètes de manière appropriée pour maximiser la force et la puissance de leur quadriceps. Dans une idée de prise en charge facilitée avec des ressources limitées pour maximiser les gains de force, l'ERV est une méthode à petit budget pour augmenter les gains de force sans avoir à acheter des équipements chers ou à augmenter l'espace pour placer le nouvel équipement. De plus, l'ERV peut être une modalité d'entraînement alternative pour aider à soulager l'ennui ou aider pendant les périodes de plateau.
Article de référence
Lorenz DS. Variable resistance training using elastic bands to enhance lower extremity strengthening. Int J Sports Phys Ther. 2014 May; 9(3): 410–414.
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