Effet d’un entraînement de prévention des blessures axé sur la hanche pour la réduction des lésions du ligament croisé antérieur chez des joueuses de basketball féminin Une étude prospective d’intervention sur 12 ans
Titre pour présentation : L’entrainement HIP, basé sur un travail spécifique de renforcement de la hanche, d’équilibre, et de situations spécifiques au basket permet- il de réduire le risque de lésion de LCA chez des joueuses de basket universitaire ?
Résumé de l’article : Etude prospective sur 12 ans sur 757 joueuses de basket, démontrant qu’un entrainement HIP, basé sur un travail spécifique de renforcement de la hanche, d’équilibre, et de situations spécifiques au basket permet de réduire significativement le risque de lésion de LCA.
Introduction :
Les athlètes féminines ont 2 à 8 fois plus de risques de lésion du LCA que leurs homologues masculins. 70% des mécanismes de lésion du LCA chez les athlètes féminines sont de nature sans contact (6,38) comprenant les changements de direction, les décélérations et les réceptions de saut (3,35).
Plusieurs études ont rapporté que dans une tâche de saut, les femmes ont tendance à atterrir avec des angles de flexion de la hanche et du genou plus petits que les hommes. (8,10) D'autres études ont montré que les femmes présentent des angles de valgus de genoux, une rotation de hanche et un moment de valgus de genou plus important que les participants masculins (13,22,28). En outre, les femmes présentent une diminution de l'activité du grand fessier lors de l'atterrissage unipodal par rapport à leurs homologues masculins (68). Hewett et al (23) ont signalé qu'en plus de ces différences entre les sexes, l'angle de valgus du genou, le moment de valgus de genou lors d'une réception était plus important dans un groupe lésé du LCA que dans un groupe non lésé, et que ces facteurs étaient les indicateurs les plus sensibles et les plus spécifiques des lésions du LCA chez les jeunes athlètes féminines.
Selon les études épidémiologiques spécifiques au sport au niveau universitaire, les joueuses de basketball ont l'un des taux d'incidence de lésions du LCA les plus élevés, allant de 0,22 à 0,28 blessures pour 1000 expositions d'athlètes (Athlete Exposures = AEs). (2,26,41) En bref, les mouvements à risque généralement observés au basketball peuvent contribuer à l'incidence élevée des lésions du LCA.
Le travail sur des facteurs de risque modifiables tels que la mécanique d'atterrissage, la force musculaire et le contrôle postural par l'entraînement physique a été rapporté comme efficace dans la réduction des lésions du LCA chez les athlètes féminines. (21,24)
Parce que des études ont également indiqué l'importance du contrôle de la hanche, (5,8,12,51,58) nous avons conçu un protocole d'entraînement de prévention des blessures axées sur la hanche (HIP) pour les joueurs de basketball. Ainsi, le but de cette étude était de déterminer l'efficacité du programme HIP sur la réduction des blessures du LCA chez les joueuses de basketball.
Méthodes
Type d’étude
Un modèle prospectif a été utilisé pour une équipe de basketball universitaire. L'étude comportait deux phases : une période d'observation de quatre ans (2003-2006) et une période d'intervention de huit ans (2007-2014). La période d'intervention de huit ans a été divisée en deux phases de quatre ans, à savoir la période d'intervention I (2007-2010) et la période d'intervention II (2011-2014).
Participants
Des données de 757 joueuses de basketball universitaire (niveau équivalent à la division II de l'Association nationale des sports universitaires des États-Unis) ont été analysées.
Les taux d'incidence des blessures du LCA ont été relevés chez 309 joueuses de basketball au cours de la période d'observation. Après la période d'observation, 268 joueurs ont participé à la période d'intervention I. Pendant la période d'intervention II, 180 joueuses ont effectué l'intervention assignée.
Période d'observation
Au cours de la période d'observation de 4 ans, le nombre de blessures du LCA, de joueuses et d'AEs a été enregistré par des étudiants entraîneurs sportifs. Pendant la période d'observation, les joueurs ont maintenu leur routine de basketball, leur programme d'entraînement et leur échauffement.
Résumé de l’article : Etude prospective sur 12 ans sur 757 joueuses de basket, démontrant qu’un entrainement HIP, basé sur un travail spécifique de renforcement de la hanche, d’équilibre, et de situations spécifiques au basket permet de réduire significativement le risque de lésion de LCA.
Introduction :
Les athlètes féminines ont 2 à 8 fois plus de risques de lésion du LCA que leurs homologues masculins. 70% des mécanismes de lésion du LCA chez les athlètes féminines sont de nature sans contact (6,38) comprenant les changements de direction, les décélérations et les réceptions de saut (3,35).
Plusieurs études ont rapporté que dans une tâche de saut, les femmes ont tendance à atterrir avec des angles de flexion de la hanche et du genou plus petits que les hommes. (8,10) D'autres études ont montré que les femmes présentent des angles de valgus de genoux, une rotation de hanche et un moment de valgus de genou plus important que les participants masculins (13,22,28). En outre, les femmes présentent une diminution de l'activité du grand fessier lors de l'atterrissage unipodal par rapport à leurs homologues masculins (68). Hewett et al (23) ont signalé qu'en plus de ces différences entre les sexes, l'angle de valgus du genou, le moment de valgus de genou lors d'une réception était plus important dans un groupe lésé du LCA que dans un groupe non lésé, et que ces facteurs étaient les indicateurs les plus sensibles et les plus spécifiques des lésions du LCA chez les jeunes athlètes féminines.
Selon les études épidémiologiques spécifiques au sport au niveau universitaire, les joueuses de basketball ont l'un des taux d'incidence de lésions du LCA les plus élevés, allant de 0,22 à 0,28 blessures pour 1000 expositions d'athlètes (Athlete Exposures = AEs). (2,26,41) En bref, les mouvements à risque généralement observés au basketball peuvent contribuer à l'incidence élevée des lésions du LCA.
Le travail sur des facteurs de risque modifiables tels que la mécanique d'atterrissage, la force musculaire et le contrôle postural par l'entraînement physique a été rapporté comme efficace dans la réduction des lésions du LCA chez les athlètes féminines. (21,24)
Parce que des études ont également indiqué l'importance du contrôle de la hanche, (5,8,12,51,58) nous avons conçu un protocole d'entraînement de prévention des blessures axées sur la hanche (HIP) pour les joueurs de basketball. Ainsi, le but de cette étude était de déterminer l'efficacité du programme HIP sur la réduction des blessures du LCA chez les joueuses de basketball.
Méthodes
Type d’étude
Un modèle prospectif a été utilisé pour une équipe de basketball universitaire. L'étude comportait deux phases : une période d'observation de quatre ans (2003-2006) et une période d'intervention de huit ans (2007-2014). La période d'intervention de huit ans a été divisée en deux phases de quatre ans, à savoir la période d'intervention I (2007-2010) et la période d'intervention II (2011-2014).
Participants
Des données de 757 joueuses de basketball universitaire (niveau équivalent à la division II de l'Association nationale des sports universitaires des États-Unis) ont été analysées.
Les taux d'incidence des blessures du LCA ont été relevés chez 309 joueuses de basketball au cours de la période d'observation. Après la période d'observation, 268 joueurs ont participé à la période d'intervention I. Pendant la période d'intervention II, 180 joueuses ont effectué l'intervention assignée.
Période d'observation
Au cours de la période d'observation de 4 ans, le nombre de blessures du LCA, de joueuses et d'AEs a été enregistré par des étudiants entraîneurs sportifs. Pendant la période d'observation, les joueurs ont maintenu leur routine de basketball, leur programme d'entraînement et leur échauffement.
Période d'intervention
Après la période d'observation, une intervention a été mise en place pendant 8 ans. L'intervention comportait deux volets : l'éducation et l’entrainement HIP.
La séance d'éducation a permis de passer en revue les mécanismes de LCA les plus courants, tels que les mouvements sans contact pendant le changement de direction, la décélération et l'atterrissage ; la position idéale du tronc et l'alignement du genou pendant les mouvements de basketball ; l’explication du programme d’entrainement HIP. La séance éducative était donnée 3 fois par saison avant chaque progression (étapes 1, 2 et 3, tableau 2), et les joueurs, les entraîneurs et les étudiants entraineurs ont assisté à 3 séances éducatives durant la saison (pré-saison et en saison).
Le programme HIP a été conçu pour améliorer progressivement la fonction articulaire de la hanche grâce à des manœuvres de réception, à des exercices de musculation de la hanche et à des exercices d'équilibre. Chaque séance a duré environ 20 minutes et a été pratiquée trois fois par semaine pendant toute la saison (présaison et saison). Les exercices sont énumérés dans le tableau 2, et plusieurs exercices sont présentés dans la figure 1. Le rôle des étudiants entraineurs était (1) d'offrir une instruction spécifique aux joueurs, (2) d'utiliser un feedback verbal pour encourager activement les joueurs à effectuer chaque exercice avec une forme correcte (ex : Positions du tronc, alignement des genoux, atterrissage en douceur), et (3) enregistrer les données, les AEs et les blessures.
Le programme d'entraînement HIP a été amélioré 3 fois au cours de chaque saison (étapes 1, 2, 3, tableau 2). Par exemple, le renforcement de la hanche a progressé d'exercices en chaîne cinétique ouverte à fermée (Figure 1, C et D). Pour l'entraînement de l'équilibre, les joueurs devaient initialement contrôler leur posture avec des exercices bipodaux sur une surface instable, puis unipodaux (figure 1E). De plus, le programme d'entraînement HIP incorpore de véritables mouvements de basketball (Figure 1, A et B) à la place de manœuvres de réception de sauts traditionnels (14)
Pendant la période d'intervention II, des bandes élastiques ont été placées sur les cuisses des joueurs pour le protocole de réception de saut (Figure 1).
Après la période d'observation, une intervention a été mise en place pendant 8 ans. L'intervention comportait deux volets : l'éducation et l’entrainement HIP.
La séance d'éducation a permis de passer en revue les mécanismes de LCA les plus courants, tels que les mouvements sans contact pendant le changement de direction, la décélération et l'atterrissage ; la position idéale du tronc et l'alignement du genou pendant les mouvements de basketball ; l’explication du programme d’entrainement HIP. La séance éducative était donnée 3 fois par saison avant chaque progression (étapes 1, 2 et 3, tableau 2), et les joueurs, les entraîneurs et les étudiants entraineurs ont assisté à 3 séances éducatives durant la saison (pré-saison et en saison).
Le programme HIP a été conçu pour améliorer progressivement la fonction articulaire de la hanche grâce à des manœuvres de réception, à des exercices de musculation de la hanche et à des exercices d'équilibre. Chaque séance a duré environ 20 minutes et a été pratiquée trois fois par semaine pendant toute la saison (présaison et saison). Les exercices sont énumérés dans le tableau 2, et plusieurs exercices sont présentés dans la figure 1. Le rôle des étudiants entraineurs était (1) d'offrir une instruction spécifique aux joueurs, (2) d'utiliser un feedback verbal pour encourager activement les joueurs à effectuer chaque exercice avec une forme correcte (ex : Positions du tronc, alignement des genoux, atterrissage en douceur), et (3) enregistrer les données, les AEs et les blessures.
Le programme d'entraînement HIP a été amélioré 3 fois au cours de chaque saison (étapes 1, 2, 3, tableau 2). Par exemple, le renforcement de la hanche a progressé d'exercices en chaîne cinétique ouverte à fermée (Figure 1, C et D). Pour l'entraînement de l'équilibre, les joueurs devaient initialement contrôler leur posture avec des exercices bipodaux sur une surface instable, puis unipodaux (figure 1E). De plus, le programme d'entraînement HIP incorpore de véritables mouvements de basketball (Figure 1, A et B) à la place de manœuvres de réception de sauts traditionnels (14)
Pendant la période d'intervention II, des bandes élastiques ont été placées sur les cuisses des joueurs pour le protocole de réception de saut (Figure 1).
Résultats
Les résultats sont synthétisés dans les tableaux 3-4 et Figures 2-3 :
Discussion
Nos analyses ont montré un taux de réduction du RR de 62% des lésions du LCA au cours de la période d'intervention totale de 8 ans par rapport à la période d'observation.
De même, lorsque les données ont été analysées sur la base d'une lésion du LCA sans contact, un taux de 63% de lésion du LCA a été noté. La réduction du RR au cours de la période d'intervention II par rapport à la période d'observation était de 68% pour la lésion globale du LCA et de 61% pour la lésion du LCA sans contact.
Dans la présente étude, les taux d'incidence des lésions du LCA étaient réduits à la fois dans la période d'intervention I (0.11 / 1000 AE) et dans la période d'intervention II (0.08 / 1000 AE) comparativement à la période d'observation (0.25 / 1000 AE).
Les réductions de l'incidence des lésions du LCA et du risque significatif observées dans cette étude sont probablement attribuables aux trois raisons suivantes :
(1) plusieurs types d'exercices et de mouvements spécifiques au basketball ont été incorporés au programme HIP,
(2) l’amélioration de la fonction de l’articulation de la hanche dans les mouvements dynamiques a été soulignée,
(3) un haut niveau de conformité et des dosages appropriés ont été maintenus tout au long des périodes d'intervention.
Incorporation de plusieurs modes d'exercices avec des mouvements spécifiques au basketball
Des études antérieures ont indiqué que l'efficacité de l'entraînement à la prévention des blessures du LCA est plus grande lorsque le programme d'entraînement comprend différents modes d'exercices (62) et des mouvements spécifiques au sport. (40)
Nous avons intégré plusieurs modes d'exercices et adapté notre entraînement HIP en fonction de nombreux mouvements spécifiques au basketball, y compris la réception depuis des mouvements de rebond de basketball et la décélération.
Compte tenu des différences cinématiques et cinétiques importantes entre les sports, nous avons insisté sur le fait que les basketteuses doivent maintenir des mouvements idéaux dans le plan frontal, notamment l'alignement strict du genou lors de l'atterrissage unipodal et d'autres exercices simulant de nombreuses manœuvres de basketball. Par exemple, les changements de direction et de saut latéral qui sont fréquemment effectués au basketball ont été incorporés dans l’entrainement HIP.
Pour faciliter cet effort, les joueurs recevaient régulièrement des feedbacks verbaux tels que « atterrir doucement », « ne pas faire de bruit », « plier la hanche et les genoux » et « aligner le genou sur l'orteil ».
Amélioration de la fonction de l'articulation de la hanche dans les mouvements dynamiques
En plus d'améliorer les mouvements spécifiques au basketball, nous nous sommes concentrés sur le renforcement de la fonction de l'articulation de la hanche dans le protocole d'entraînement HIP.
Étant donné que quelques études ont mis en évidence la contribution de la force de la hanche à la cinématique de l'articulation du genou (19,27) et à la blessure (29), l'intégration du renforcement de la hanche dans un programme de prévention des blessures au genou a été suggérée (15,39,52). Sur la base de ces notions, plusieurs études ont été menées sur l'effet du renforcement de la hanche chez les athlètes féminines (44,58). Myer et coll (44) ont rapporté que l'entraînement neuromusculaire axé sur le tronc et la hanche augmentait la force d'abduction de la hanche chez les athlètes féminines.
Nous pensons donc que la fonction de la hanche est vitale, notamment en ce qui concerne la position de la hanche des joueurs avant le contact initial avec le sol.
Haute conformité et dosage approprié
Un autre aspect qui a probablement contribué à la réduction des lésions du LCA dans cette étude était le haut niveau de conformité et le dosage approprié
L’étude actuelle a maintenu un taux de conformité de 89,0% tout au long de l'intervention (une combinaison des périodes d'intervention I et II), ce qui a probablement contribué au résultat positif de cette étude. Pour atteindre un haut niveau de conformité, les étudiants entraineurs sportifs ont été une clé.
De plus, dans cette étude, le programme d'entraînement HIP a été réalisé pendant environ 20 minutes, 3 fois par semaine pendant la pré-saison et en saison, ce qui était supérieur au dosage d'entraînement neuromusculaire recommandé décrit dans une étude précédente. (61)
Conclusion
Cette étude d'intervention prospective sur 12 ans a indiqué que l'entraînement HIP réduisait significativement l'incidence des blessures du LCA chez les joueuses de basketball universitaires. Plusieurs facteurs ont probablement conduit à une réduction significative de l'incidence des lésions du LCA: (1) plusieurs types d'exercices ont été réalisés en simulant des mouvements spécifiques au basketball, (2) l'amélioration de la fonction de l’articulation de la hanche et (3) de hauts niveau de conformité et un dosage approprié ont été atteints. L'utilisation du programme HIP contribuera probablement à réduire l'incidence des lésions du LCA chez les joueuses de basketball universitaire féminine. Les futures études doivent inclure de jeunes joueuses de basketball ainsi que des joueurs masculins.
Article original : Yorikatsu Omi, Dai Sugimoto, Setsurou Kuriyama, Tomohisa Kurihara, , Songjo Yun, Tatsuhiro Kawashima, and Norikazu Hirose, Effect of Hip-Focused Injury Prevention Training for Anterior Cruciate Ligament Injury Reduction in Female Basketball Players A 12-Year Prospective Intervention Study. The American Journal of Sports Medicine 1–10 DOI: 10.1177/0363546517749474
Mots clés : Entrainement neuromusculaire préventif, Athlètes féminines hanche, basketball, LCA, Adhérence
Références :
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62. Sugimoto D, Myer GD, Foss KD, Hewett TE. Specific exercise effects of preventive neuromuscular training intervention on anterior cruciate ligament injury risk reduction in young females: meta-analysis and subgroup analysis. Br J Sports Med. 2015;49(5):282-289.
Nos analyses ont montré un taux de réduction du RR de 62% des lésions du LCA au cours de la période d'intervention totale de 8 ans par rapport à la période d'observation.
De même, lorsque les données ont été analysées sur la base d'une lésion du LCA sans contact, un taux de 63% de lésion du LCA a été noté. La réduction du RR au cours de la période d'intervention II par rapport à la période d'observation était de 68% pour la lésion globale du LCA et de 61% pour la lésion du LCA sans contact.
Dans la présente étude, les taux d'incidence des lésions du LCA étaient réduits à la fois dans la période d'intervention I (0.11 / 1000 AE) et dans la période d'intervention II (0.08 / 1000 AE) comparativement à la période d'observation (0.25 / 1000 AE).
Les réductions de l'incidence des lésions du LCA et du risque significatif observées dans cette étude sont probablement attribuables aux trois raisons suivantes :
(1) plusieurs types d'exercices et de mouvements spécifiques au basketball ont été incorporés au programme HIP,
(2) l’amélioration de la fonction de l’articulation de la hanche dans les mouvements dynamiques a été soulignée,
(3) un haut niveau de conformité et des dosages appropriés ont été maintenus tout au long des périodes d'intervention.
Incorporation de plusieurs modes d'exercices avec des mouvements spécifiques au basketball
Des études antérieures ont indiqué que l'efficacité de l'entraînement à la prévention des blessures du LCA est plus grande lorsque le programme d'entraînement comprend différents modes d'exercices (62) et des mouvements spécifiques au sport. (40)
Nous avons intégré plusieurs modes d'exercices et adapté notre entraînement HIP en fonction de nombreux mouvements spécifiques au basketball, y compris la réception depuis des mouvements de rebond de basketball et la décélération.
Compte tenu des différences cinématiques et cinétiques importantes entre les sports, nous avons insisté sur le fait que les basketteuses doivent maintenir des mouvements idéaux dans le plan frontal, notamment l'alignement strict du genou lors de l'atterrissage unipodal et d'autres exercices simulant de nombreuses manœuvres de basketball. Par exemple, les changements de direction et de saut latéral qui sont fréquemment effectués au basketball ont été incorporés dans l’entrainement HIP.
Pour faciliter cet effort, les joueurs recevaient régulièrement des feedbacks verbaux tels que « atterrir doucement », « ne pas faire de bruit », « plier la hanche et les genoux » et « aligner le genou sur l'orteil ».
Amélioration de la fonction de l'articulation de la hanche dans les mouvements dynamiques
En plus d'améliorer les mouvements spécifiques au basketball, nous nous sommes concentrés sur le renforcement de la fonction de l'articulation de la hanche dans le protocole d'entraînement HIP.
Étant donné que quelques études ont mis en évidence la contribution de la force de la hanche à la cinématique de l'articulation du genou (19,27) et à la blessure (29), l'intégration du renforcement de la hanche dans un programme de prévention des blessures au genou a été suggérée (15,39,52). Sur la base de ces notions, plusieurs études ont été menées sur l'effet du renforcement de la hanche chez les athlètes féminines (44,58). Myer et coll (44) ont rapporté que l'entraînement neuromusculaire axé sur le tronc et la hanche augmentait la force d'abduction de la hanche chez les athlètes féminines.
Nous pensons donc que la fonction de la hanche est vitale, notamment en ce qui concerne la position de la hanche des joueurs avant le contact initial avec le sol.
Haute conformité et dosage approprié
Un autre aspect qui a probablement contribué à la réduction des lésions du LCA dans cette étude était le haut niveau de conformité et le dosage approprié
L’étude actuelle a maintenu un taux de conformité de 89,0% tout au long de l'intervention (une combinaison des périodes d'intervention I et II), ce qui a probablement contribué au résultat positif de cette étude. Pour atteindre un haut niveau de conformité, les étudiants entraineurs sportifs ont été une clé.
De plus, dans cette étude, le programme d'entraînement HIP a été réalisé pendant environ 20 minutes, 3 fois par semaine pendant la pré-saison et en saison, ce qui était supérieur au dosage d'entraînement neuromusculaire recommandé décrit dans une étude précédente. (61)
Conclusion
Cette étude d'intervention prospective sur 12 ans a indiqué que l'entraînement HIP réduisait significativement l'incidence des blessures du LCA chez les joueuses de basketball universitaires. Plusieurs facteurs ont probablement conduit à une réduction significative de l'incidence des lésions du LCA: (1) plusieurs types d'exercices ont été réalisés en simulant des mouvements spécifiques au basketball, (2) l'amélioration de la fonction de l’articulation de la hanche et (3) de hauts niveau de conformité et un dosage approprié ont été atteints. L'utilisation du programme HIP contribuera probablement à réduire l'incidence des lésions du LCA chez les joueuses de basketball universitaire féminine. Les futures études doivent inclure de jeunes joueuses de basketball ainsi que des joueurs masculins.
Article original : Yorikatsu Omi, Dai Sugimoto, Setsurou Kuriyama, Tomohisa Kurihara, , Songjo Yun, Tatsuhiro Kawashima, and Norikazu Hirose, Effect of Hip-Focused Injury Prevention Training for Anterior Cruciate Ligament Injury Reduction in Female Basketball Players A 12-Year Prospective Intervention Study. The American Journal of Sports Medicine 1–10 DOI: 10.1177/0363546517749474
Mots clés : Entrainement neuromusculaire préventif, Athlètes féminines hanche, basketball, LCA, Adhérence
Références :
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