DOULEUR FEMORO-PATELLAIRE : EFFICACITE D’UNE REHABILITATION DES MUSCLES PROXIMAUX
Introduction
La douleur fémoro-patellaire (DFP) est une douleur fréquemment rencontrée dans les blessures sportives [1,2]. Le taux de prévalence primaire chez les personnes actives, y compris chez les recrues militaires et les coureurs débutants, est compris entre 3% et 20% [3-5].
Les DFP sont liées à une diminution de la surface de contact et une augmentation des contraintes sur l’articulation fémoro-patellaire [6,7] en raison d’une instabilité fémoro-patellaire, ou maltracking (plus grande translation patellaire [8-10], inclinaison [8] et rotation [9]). La cause de maltracking dans les DFP est multifactorielle, avec des facteurs locaux [11], distaux [12] et proximaux [13]. Des preuves montrent que l’axe de rotation fémorale et l’alignement patellaire sont des facteurs de risque et une orientation à prendre en compte dans la prise en charge rééducative.
En raison de cette origine plurifactorielle, la gestion des DPF a traditionnellement mis l’accent sur une variété de traitements comprenant le repos, les soins antalgiques, des exercices de renforcement du quadriceps (et plus particulièrement du vaste médial), des muscles proximaux, l’utilisation d’un taping patellaire ou encore d’orthèses plantaires et enfin un réentraînement à la marche [15]. Chacun de ces traitements, réalisés individuellement, a une efficacité modérée. Un traitement combinant différentes techniques apparaît comme étant le plus efficace [16,17].
Actuellement les preuves en faveur du lien entre risque majoré des DFP, altération de la force des muscles proximaux [18-20], de la fonction [21] et dysfonction mécanique de la hanche [5,22] ont abouti à la mise en avant des protocoles de réadaptation visant à répondre aux déficiences musculaires proximales [14]. Néanmoins, il reste encore un manque d’études en double aveugle soutenant ces conclusions [17]. L’efficacité des protocoles de renforcement des muscles proximaux a été étudiée dans des recherches récentes de haute qualité [23-26], consistant généralement à des exercices en chaîne cinétique ouverte (CCO) et fermée (CCF), reflétant la pratique clinique [27].
Une récente étude (de faible qualité méthodologique) concernant la réadaptation des muscles proximaux dans les DFP [28] ont conclu que les traitements sur la hanche ont été efficaces dans l’amélioration de la douleur et de la fonction chez les personnes atteintes de DFP. Cependant, cette étude présentait de nombreuses limites nécessitant des recherches complémentaires pour guider la pratique clinique de manière optimale.
Objectifs de l’étude
L’objectif de la revue systématique présentée aujourd’hui vise à :
Impact du renforcement des muscles proximaux sur la douleur
A court terme, des preuves fortes indiquent que la rééducation combinée (renforcement proximal + renforcement du quadriceps) est le plus efficace qu’un renforcement isolé du quadriceps pour réduire la douleur [23,24,39-41,46]. Des preuves modérées indiquent que la rééducation des muscles proximaux est plus efficace pour réduire la douleur par rapport à un renforcement isolé du quadriceps [24,42-44]. Des preuves très limitées indiquent que la rééducation des muscles proximaux réduit la douleur par rapport à un groupe contrôle [26].
L’utilisation d’exercices en CCO + CCF produit des résultats supérieurs sur la diminution de la douleur à court terme par rapport à l’utilisation d’exercices, seulement en CCF. Cependant, ce résultat n’est soutenu que par une seule étude [37] de faible qualité méthodologique.
En revanche, 3 des 5 études utilisées n’ont pas relevé de baisse des douleurs à court terme par rapport à un programme de renforcement du quadriceps seul.
Il faut néanmoins se méfier de l’interprétation de ces résultats, Les exercices en CCF utilisés dans ces 3 études [24,38,40] ont également facilité l’activation de la musculature proximale, les protocoles pouvant donc être considérés comme combinés.
A moyen terme, des preuves fortes à modérées indiquent que le travail combiné est plus efficace pour réduire les douleurs que le renforcement isolé du quadriceps [23,43,44].
Une étude a utilisé uniquement un renforcement neuromusculaire en CCF [43] tandis qu’une autre a couplé exercices neuromusculaires et exercices de force en CCF [44]. Le protocole « neuromusculaire en CCF » semble avoir permis de plus grandes améliorations sur la diminution des douleurs.
Enfin, à long terme, peu de preuves indiquent que la rééducation combinée est plus efficace que le renforcement isolé du quadriceps [23]. Cette étude a utilisé une combinaison de renforcement en CCF et en CCO à une intensité supérieure à 70% de la 1RM, considérée comme suffisante pour entraîner des gains de force.
Globalement, ces résultats soutiennent l’efficacité de la mise en place d’un renforcement des muscles proximaux dans la gestion des douleurs fémoro-patellaires. Néanmoins les auteurs précisent qu’ils nécessitent également des recherches supplémentaires identifier la meilleure méthodologie de conception des protocoles et pour maximiser leurs effets.
Impact fonctionnel du renforcement des muscles proximaux
Un plus petit nombre d’études est retrouvé sur l’impact fonctionnel du renforcement des muscles proximaux, ce qui limite les conclusions qui peuvent être tirées.
Les plus grandes améliorations sur le Single Leg Hop Test et sur des auto-évaluations (WOMAC, LEFS, AKPS) ont été retrouvées à court terme après renforcement des muscles proximaux en comparaison à un groupe contrôle et après renforcement combiné par rapport à un renforcement du quadriceps isolé.
Ces résultats suggèrent que l’incorporation d’un renforcement proximal dans la gestion des DFP est bénéfique sur les résultats fonctionnels. Cependant, compte tenu de la qualité méthodologique des études.
Conclusions
Les résultats les plus marquants de cette étude indiquent que la rééducation proximale, avec ou sans renforcement du quadriceps simultané, est bénéfique sur la douleur et la fonction, à court et moyen terme, pour des patients atteints de DFP. Bien que peu d’études aient évalué l’impact à long terme, les données limitées disponibles indiquent qu’un renforcement combiné a de plus grands bénéfices sur la douleur et la fonction qu’un travail isolé du quadriceps.
La combinaison d’exercices en CCO et CCF est la plus susceptible d’aboutir à des résultats positifs.
Compte tenu de la variabilité des protocoles retrouvés dans la littérature actuelle, d’autres études, visant à identifier le protocole le plus efficace en s’intéressant au type d’exercice et la charge de travail, sont nécessaires.
Néanmoins, les auteurs indiquent qu’il est indispensable aujourd’hui d’intégrer un travail des muscles proximaux dans le cadre des DFP.
La douleur fémoro-patellaire (DFP) est une douleur fréquemment rencontrée dans les blessures sportives [1,2]. Le taux de prévalence primaire chez les personnes actives, y compris chez les recrues militaires et les coureurs débutants, est compris entre 3% et 20% [3-5].
Les DFP sont liées à une diminution de la surface de contact et une augmentation des contraintes sur l’articulation fémoro-patellaire [6,7] en raison d’une instabilité fémoro-patellaire, ou maltracking (plus grande translation patellaire [8-10], inclinaison [8] et rotation [9]). La cause de maltracking dans les DFP est multifactorielle, avec des facteurs locaux [11], distaux [12] et proximaux [13]. Des preuves montrent que l’axe de rotation fémorale et l’alignement patellaire sont des facteurs de risque et une orientation à prendre en compte dans la prise en charge rééducative.
En raison de cette origine plurifactorielle, la gestion des DPF a traditionnellement mis l’accent sur une variété de traitements comprenant le repos, les soins antalgiques, des exercices de renforcement du quadriceps (et plus particulièrement du vaste médial), des muscles proximaux, l’utilisation d’un taping patellaire ou encore d’orthèses plantaires et enfin un réentraînement à la marche [15]. Chacun de ces traitements, réalisés individuellement, a une efficacité modérée. Un traitement combinant différentes techniques apparaît comme étant le plus efficace [16,17].
Actuellement les preuves en faveur du lien entre risque majoré des DFP, altération de la force des muscles proximaux [18-20], de la fonction [21] et dysfonction mécanique de la hanche [5,22] ont abouti à la mise en avant des protocoles de réadaptation visant à répondre aux déficiences musculaires proximales [14]. Néanmoins, il reste encore un manque d’études en double aveugle soutenant ces conclusions [17]. L’efficacité des protocoles de renforcement des muscles proximaux a été étudiée dans des recherches récentes de haute qualité [23-26], consistant généralement à des exercices en chaîne cinétique ouverte (CCO) et fermée (CCF), reflétant la pratique clinique [27].
Une récente étude (de faible qualité méthodologique) concernant la réadaptation des muscles proximaux dans les DFP [28] ont conclu que les traitements sur la hanche ont été efficaces dans l’amélioration de la douleur et de la fonction chez les personnes atteintes de DFP. Cependant, cette étude présentait de nombreuses limites nécessitant des recherches complémentaires pour guider la pratique clinique de manière optimale.
Objectifs de l’étude
L’objectif de la revue systématique présentée aujourd’hui vise à :
- Evaluer les effets d’un renforcement des muscles proximaux chez des patients atteints de DFP,
- Comparer l’impact des différents protocoles de rééducation,
- Evaluer les mécanismes d’action afin d’optimiser la pratique clinique et de guider de façon optimale la réhabilitation des patients.
- Par ailleurs, les auteurs ont cherché à éclaircir les méthodes de conception des programmes de rééducation et plus particulièrement ce qui concerne la notion de « renforcement ».
Impact du renforcement des muscles proximaux sur la douleur
A court terme, des preuves fortes indiquent que la rééducation combinée (renforcement proximal + renforcement du quadriceps) est le plus efficace qu’un renforcement isolé du quadriceps pour réduire la douleur [23,24,39-41,46]. Des preuves modérées indiquent que la rééducation des muscles proximaux est plus efficace pour réduire la douleur par rapport à un renforcement isolé du quadriceps [24,42-44]. Des preuves très limitées indiquent que la rééducation des muscles proximaux réduit la douleur par rapport à un groupe contrôle [26].
L’utilisation d’exercices en CCO + CCF produit des résultats supérieurs sur la diminution de la douleur à court terme par rapport à l’utilisation d’exercices, seulement en CCF. Cependant, ce résultat n’est soutenu que par une seule étude [37] de faible qualité méthodologique.
En revanche, 3 des 5 études utilisées n’ont pas relevé de baisse des douleurs à court terme par rapport à un programme de renforcement du quadriceps seul.
Il faut néanmoins se méfier de l’interprétation de ces résultats, Les exercices en CCF utilisés dans ces 3 études [24,38,40] ont également facilité l’activation de la musculature proximale, les protocoles pouvant donc être considérés comme combinés.
A moyen terme, des preuves fortes à modérées indiquent que le travail combiné est plus efficace pour réduire les douleurs que le renforcement isolé du quadriceps [23,43,44].
Une étude a utilisé uniquement un renforcement neuromusculaire en CCF [43] tandis qu’une autre a couplé exercices neuromusculaires et exercices de force en CCF [44]. Le protocole « neuromusculaire en CCF » semble avoir permis de plus grandes améliorations sur la diminution des douleurs.
Enfin, à long terme, peu de preuves indiquent que la rééducation combinée est plus efficace que le renforcement isolé du quadriceps [23]. Cette étude a utilisé une combinaison de renforcement en CCF et en CCO à une intensité supérieure à 70% de la 1RM, considérée comme suffisante pour entraîner des gains de force.
Globalement, ces résultats soutiennent l’efficacité de la mise en place d’un renforcement des muscles proximaux dans la gestion des douleurs fémoro-patellaires. Néanmoins les auteurs précisent qu’ils nécessitent également des recherches supplémentaires identifier la meilleure méthodologie de conception des protocoles et pour maximiser leurs effets.
Impact fonctionnel du renforcement des muscles proximaux
Un plus petit nombre d’études est retrouvé sur l’impact fonctionnel du renforcement des muscles proximaux, ce qui limite les conclusions qui peuvent être tirées.
Les plus grandes améliorations sur le Single Leg Hop Test et sur des auto-évaluations (WOMAC, LEFS, AKPS) ont été retrouvées à court terme après renforcement des muscles proximaux en comparaison à un groupe contrôle et après renforcement combiné par rapport à un renforcement du quadriceps isolé.
Ces résultats suggèrent que l’incorporation d’un renforcement proximal dans la gestion des DFP est bénéfique sur les résultats fonctionnels. Cependant, compte tenu de la qualité méthodologique des études.
Conclusions
Les résultats les plus marquants de cette étude indiquent que la rééducation proximale, avec ou sans renforcement du quadriceps simultané, est bénéfique sur la douleur et la fonction, à court et moyen terme, pour des patients atteints de DFP. Bien que peu d’études aient évalué l’impact à long terme, les données limitées disponibles indiquent qu’un renforcement combiné a de plus grands bénéfices sur la douleur et la fonction qu’un travail isolé du quadriceps.
La combinaison d’exercices en CCO et CCF est la plus susceptible d’aboutir à des résultats positifs.
Compte tenu de la variabilité des protocoles retrouvés dans la littérature actuelle, d’autres études, visant à identifier le protocole le plus efficace en s’intéressant au type d’exercice et la charge de travail, sont nécessaires.
Néanmoins, les auteurs indiquent qu’il est indispensable aujourd’hui d’intégrer un travail des muscles proximaux dans le cadre des DFP.
Article Original
Lack S, Barton C, Sohan O, et al. Proximal muscle rehabilitation is effective for patellofemoral pain: a systematic review with meta-analysis Br J Sports Med 2015;49:1365–1376
Bibliographie
1 Van Middelkoop M, van Linschoten R, Berger MY, et al. Knee complaints seen in general practice: active sport participants versus non-sport participants. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:36.
2 Baquie P, Brukner P. Injuries presenting to an Australian sports medicine centre: a 12-month study. Clin J Sport Med 1997;7:28–31.
3 Boling M, Padua D, Marshall S, et al. Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome. Scand J Med Sci Sports 2010;20:725–30.
4 Thijs Y, Pattyn E, Van Tiggelen D, et al. Is hip muscle weakness a predisposing factor for patellofemoral pain in female novice runners? A prospective study. Am J Sports Med 2011;39:1877–82.
5 Noehren B, Hamill J, Davis I. Prospective evidence for a hip etiology in patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2013;45:1120–4.
6 Heino Brechter J, Powers CM. Patellofemoral stress during walking in persons with and without patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2002;34: 1582–93.
7 Farrokhi S, Keyak JH, Powers CM. Individuals with patellofemoral pain exhibit greater patellofemoral joint stress: a finite element analysis study. Osteoarthritis Cartilage 2011;19:287–94.
8 Draper CE, Besier TF, Santos JM, et al. Using real-time MRI to quantify altered joint kinematics in subjects with patellofemoral pain and to evaluate the effects of a patellar brace or sleeve on joint motion. J Orthop Res 2009;27:571–7.
9 Wilson NA, Press JM, Koh JL, et al. In vivo noninvasive evaluation of abnormal patellar tracking during squatting in patients with patellofemoral pain. J Bone Joint Surg Am 2009;91:558–66.
10 Souza RB, Draper CE, Fredericson M, et al. Femur rotation and patellofemoral joint kinematics: a weight-bearing magnetic resonance imaging analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:277–85.
11 Giles LS, Webster KE, McClelland JA, et al. Does quadriceps atrophy exist in individuals with patellofemoral pain? A systematic literature review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43:766–76.
12 Barton CJ, Levinger P, Crossley KM, et al. Relationships between the Foot Posture Index and foot kinematics during gait in individuals with and without patellofemoral pain syndrome. J Foot Ankle Res 2011;4:10.
13 Noehren B, Pohl MB, Sanchez Z, et al. Proximal and distal kinematics in female runners with patellofemoral pain. Clin Biomech 2012;27:366–71.
14 Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:42–51.
15 Witvrouw E, Callaghan MJ, Stefanik JJ, et al. Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat held in Vancouver, September 2013. Br J Sports Med 2014;48: 411–14.
16 Collins NJ, Bisset LM, Crossley KM, et al. Efficacy of nonsurgical interventions for anterior knee pain: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Sports Med 2012;42:31–49.
17 Barton CL, Lack S, Hemmings S, et al. The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’—incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning. Br J Sports Med 2015;49:923–34.
18 Prins MR, van der Wurff P. Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review. Aust J Phys 2009;55:9–15.
19 Lankhorst NE, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M. Factors associated with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med 2013;47:193–206.
20 Rathleff MS, Rathleff CR, Crossley KM, et al. Is hip strength a risk factor for patellofemoral pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2014;48:1088.
21 Barton CJ, Lack S, Malliaras P, et al. Gluteal muscle activity and patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med 2013;47:207–14.
22 Boling MC, Padua DA, Marshall SW, et al. A prospective investigation of biomechanical risk factors for patellofemoral pain syndrome the joint undertaking to monitor and prevent ACL injury ( JUMP-ACL) cohort. Am J Sports Med 2009;37:2108–16.
23 Fukuda TY, Melo WP, Zaffalon BM, et al. Hip posterolateral musculature strengthening in sedentary women with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:823–30.
24 Dolak KL, Silkman C, Medina McKeon J, et al. Hip strengthening prior to functional exercises reduces pain sooner than quadriceps strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2011;41:560–70.
25 Earl JE, Hoch AZ. A proximal strengthening program improves pain, function, and biomechanics in women with patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med 2011;39:154–63.
26 Khayambashi K, Mohammadkhani Z, Ghaznavi K, et al. The effects of isolated hip abductor and external rotator muscle strengthening on pain, health status, and hip strength in females with patellofemoral pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:22–9.
27 Barton C, Hemmings S, Morrissey D. The influence of published evidence on physiotherapists’ clinical reasoning when treating patellofemoral pain syndrome: a mixed-methods study. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:A49–50.
28 Peters JS, Tyson NL. Proximal exercises are effective in treating patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Int J Sports Phys Ther 2013;8:689–700.
29 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ 2009;339:b2535.
30 Verhagen AP, de Vet HC, de Bie RA, et al. The Delphi list: a criteria list for quality assessment of randomized clinical trials for conducting systematic reviews developed by Delphi consensus. J Clin Epidemiol 1998;51:1235–41.
31 Barton CJ, Webster KE, Menz HB. Evaluation of the scope and quality of systematic reviews on nonpharmacological conservative treatment for patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38:529–41
32 Moher D, Jadad AR, Tugwell P. Assessing the quality of randomized controlled 42 trials. Current issues and future directions. Int J Technol Assess Health Care 1996;12:195–208.
33 American College of Sports M. American College of Sports Medicine position stand. 43 Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc 2009;41:687–708.
34 Hume P, Hopkins W, Rome K, et al. Effectiveness of foot orthoses for treatment and 44 prevention of lower limb injuries. Sports Med 2008;38:759–79.
35 Cohen J. A power primer. Psychol Bull 1992;112:155–9.
36 Van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, et al. Group EBotCCBR. Updated method guidelines for systematic reviews in the Cochrane Collaboration Back Review Group. 45 Spine 2003;28:1290–9.
37 Razeghi M, Etemadi Y, Taghizadeh S, et al. Could hip and knee muscle 46 strengthening alter the pain intensity in patellofemoral pain syndrome? IRCMJ 2010;12:104–10.
38 Fukuda TY, Rossetto FM, Magalhaes E, et al. Short-term effects of hip abductors 47 and lateral rotators strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:736–42. 48
39 Ismail MM, Gamaleldein MH, Hassa KA. Closed kinetic chain exercises with or without additional hip strengthening exercises in management of patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med 49 2013;49:687–98.
40 Nakagawa TH, Muniz TB, Baldon RdM, et al. The effect of additional strengthening 50 of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2008;22:1051–60.
41 Avraham F, Aviv S, Ya’akobi P, et al. The efficacy of treatment of different 51 intervention programs for patellofemoral pain Syndrome—A single blinded randomized clinical trial. Pilot study. The Scientific World Journal 2007;7:1256–62.
42 Ferber R, Bolgla L, Earl-Boehm JE, et al. Strengthening of the hip and core versus knee muscles for the treatment of patellofemoral pain: a multicenter, randomized controlled trial. J Athl Train 2015;50:366–77.
43 Khayambashi K, Fallah A, Movahedi A, et al. Posterolateral hip muscle strengthening versus quadriceps strengthening for patellofemoral pain: a comparative control trial. Arch Phys Med Rehabil 2014;95:900–7.
44 Baldon RDM, Serrão FV, Scattone Silva R, et al. Effects of functional stabilization training on pain, function, and lower extremity biomechanics in women with patellofemoral pain: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44:240-A8.
45 Tyler TF, Nicholas SJ, Mullaney MJ, et al. The role of hip muscle function in the treatment of patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med 2006;34:630–7.
46 Ferber R, Kendall D, Farr L. Changes in knee biomechanics after a hip-abductor strengthening protocol for runners with patellofemoral pain syndrome. J Athl Train 2011;46:142–50.
47 Toigo M, Boutellier U. New fundamental resistance exercise determinants of molecular and cellular muscle adaptations. Eur J Appl Physiol 2006;97:643–63.
48 Selkowitz DM, Beneck GJ, Powers CM. Which exercises target the gluteal muscles while minimizing activation of the Tensor Fascia Lata? Electromyographic assessment using fine-wire electrodes. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43:54–64.
49 Turner A, Comfort P, Moody J, et al. Neuroendocrinology and resistance training in adult males. Prof Strength Cond 2010;17:15–24.
50 Whatman C, Hume P, Hing W. The reliability and validity of physiotherapist visual rating of dynamic pelvis and knee alignment in young athletes. Phys Ther Sport 2013;14:168–74.
51 Lack S, Barton C, Vicenzino B, et al. Outcome predictors for conservative patellofemoral pain management: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2014;44:1703–16.
Lack S, Barton C, Sohan O, et al. Proximal muscle rehabilitation is effective for patellofemoral pain: a systematic review with meta-analysis Br J Sports Med 2015;49:1365–1376
Bibliographie
1 Van Middelkoop M, van Linschoten R, Berger MY, et al. Knee complaints seen in general practice: active sport participants versus non-sport participants. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:36.
2 Baquie P, Brukner P. Injuries presenting to an Australian sports medicine centre: a 12-month study. Clin J Sport Med 1997;7:28–31.
3 Boling M, Padua D, Marshall S, et al. Gender differences in the incidence and prevalence of patellofemoral pain syndrome. Scand J Med Sci Sports 2010;20:725–30.
4 Thijs Y, Pattyn E, Van Tiggelen D, et al. Is hip muscle weakness a predisposing factor for patellofemoral pain in female novice runners? A prospective study. Am J Sports Med 2011;39:1877–82.
5 Noehren B, Hamill J, Davis I. Prospective evidence for a hip etiology in patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2013;45:1120–4.
6 Heino Brechter J, Powers CM. Patellofemoral stress during walking in persons with and without patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2002;34: 1582–93.
7 Farrokhi S, Keyak JH, Powers CM. Individuals with patellofemoral pain exhibit greater patellofemoral joint stress: a finite element analysis study. Osteoarthritis Cartilage 2011;19:287–94.
8 Draper CE, Besier TF, Santos JM, et al. Using real-time MRI to quantify altered joint kinematics in subjects with patellofemoral pain and to evaluate the effects of a patellar brace or sleeve on joint motion. J Orthop Res 2009;27:571–7.
9 Wilson NA, Press JM, Koh JL, et al. In vivo noninvasive evaluation of abnormal patellar tracking during squatting in patients with patellofemoral pain. J Bone Joint Surg Am 2009;91:558–66.
10 Souza RB, Draper CE, Fredericson M, et al. Femur rotation and patellofemoral joint kinematics: a weight-bearing magnetic resonance imaging analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:277–85.
11 Giles LS, Webster KE, McClelland JA, et al. Does quadriceps atrophy exist in individuals with patellofemoral pain? A systematic literature review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43:766–76.
12 Barton CJ, Levinger P, Crossley KM, et al. Relationships between the Foot Posture Index and foot kinematics during gait in individuals with and without patellofemoral pain syndrome. J Foot Ankle Res 2011;4:10.
13 Noehren B, Pohl MB, Sanchez Z, et al. Proximal and distal kinematics in female runners with patellofemoral pain. Clin Biomech 2012;27:366–71.
14 Powers CM. The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:42–51.
15 Witvrouw E, Callaghan MJ, Stefanik JJ, et al. Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat held in Vancouver, September 2013. Br J Sports Med 2014;48: 411–14.
16 Collins NJ, Bisset LM, Crossley KM, et al. Efficacy of nonsurgical interventions for anterior knee pain: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Sports Med 2012;42:31–49.
17 Barton CL, Lack S, Hemmings S, et al. The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’—incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning. Br J Sports Med 2015;49:923–34.
18 Prins MR, van der Wurff P. Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip muscles: a systematic review. Aust J Phys 2009;55:9–15.
19 Lankhorst NE, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M. Factors associated with patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med 2013;47:193–206.
20 Rathleff MS, Rathleff CR, Crossley KM, et al. Is hip strength a risk factor for patellofemoral pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2014;48:1088.
21 Barton CJ, Lack S, Malliaras P, et al. Gluteal muscle activity and patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Br J Sports Med 2013;47:207–14.
22 Boling MC, Padua DA, Marshall SW, et al. A prospective investigation of biomechanical risk factors for patellofemoral pain syndrome the joint undertaking to monitor and prevent ACL injury ( JUMP-ACL) cohort. Am J Sports Med 2009;37:2108–16.
23 Fukuda TY, Melo WP, Zaffalon BM, et al. Hip posterolateral musculature strengthening in sedentary women with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:823–30.
24 Dolak KL, Silkman C, Medina McKeon J, et al. Hip strengthening prior to functional exercises reduces pain sooner than quadriceps strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2011;41:560–70.
25 Earl JE, Hoch AZ. A proximal strengthening program improves pain, function, and biomechanics in women with patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med 2011;39:154–63.
26 Khayambashi K, Mohammadkhani Z, Ghaznavi K, et al. The effects of isolated hip abductor and external rotator muscle strengthening on pain, health status, and hip strength in females with patellofemoral pain: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:22–9.
27 Barton C, Hemmings S, Morrissey D. The influence of published evidence on physiotherapists’ clinical reasoning when treating patellofemoral pain syndrome: a mixed-methods study. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42:A49–50.
28 Peters JS, Tyson NL. Proximal exercises are effective in treating patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Int J Sports Phys Ther 2013;8:689–700.
29 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ 2009;339:b2535.
30 Verhagen AP, de Vet HC, de Bie RA, et al. The Delphi list: a criteria list for quality assessment of randomized clinical trials for conducting systematic reviews developed by Delphi consensus. J Clin Epidemiol 1998;51:1235–41.
31 Barton CJ, Webster KE, Menz HB. Evaluation of the scope and quality of systematic reviews on nonpharmacological conservative treatment for patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38:529–41
32 Moher D, Jadad AR, Tugwell P. Assessing the quality of randomized controlled 42 trials. Current issues and future directions. Int J Technol Assess Health Care 1996;12:195–208.
33 American College of Sports M. American College of Sports Medicine position stand. 43 Progression models in resistance training for healthy adults. Med Sci Sports Exerc 2009;41:687–708.
34 Hume P, Hopkins W, Rome K, et al. Effectiveness of foot orthoses for treatment and 44 prevention of lower limb injuries. Sports Med 2008;38:759–79.
35 Cohen J. A power primer. Psychol Bull 1992;112:155–9.
36 Van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, et al. Group EBotCCBR. Updated method guidelines for systematic reviews in the Cochrane Collaboration Back Review Group. 45 Spine 2003;28:1290–9.
37 Razeghi M, Etemadi Y, Taghizadeh S, et al. Could hip and knee muscle 46 strengthening alter the pain intensity in patellofemoral pain syndrome? IRCMJ 2010;12:104–10.
38 Fukuda TY, Rossetto FM, Magalhaes E, et al. Short-term effects of hip abductors 47 and lateral rotators strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:736–42. 48
39 Ismail MM, Gamaleldein MH, Hassa KA. Closed kinetic chain exercises with or without additional hip strengthening exercises in management of patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med 49 2013;49:687–98.
40 Nakagawa TH, Muniz TB, Baldon RdM, et al. The effect of additional strengthening 50 of hip abductor and lateral rotator muscles in patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2008;22:1051–60.
41 Avraham F, Aviv S, Ya’akobi P, et al. The efficacy of treatment of different 51 intervention programs for patellofemoral pain Syndrome—A single blinded randomized clinical trial. Pilot study. The Scientific World Journal 2007;7:1256–62.
42 Ferber R, Bolgla L, Earl-Boehm JE, et al. Strengthening of the hip and core versus knee muscles for the treatment of patellofemoral pain: a multicenter, randomized controlled trial. J Athl Train 2015;50:366–77.
43 Khayambashi K, Fallah A, Movahedi A, et al. Posterolateral hip muscle strengthening versus quadriceps strengthening for patellofemoral pain: a comparative control trial. Arch Phys Med Rehabil 2014;95:900–7.
44 Baldon RDM, Serrão FV, Scattone Silva R, et al. Effects of functional stabilization training on pain, function, and lower extremity biomechanics in women with patellofemoral pain: a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44:240-A8.
45 Tyler TF, Nicholas SJ, Mullaney MJ, et al. The role of hip muscle function in the treatment of patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med 2006;34:630–7.
46 Ferber R, Kendall D, Farr L. Changes in knee biomechanics after a hip-abductor strengthening protocol for runners with patellofemoral pain syndrome. J Athl Train 2011;46:142–50.
47 Toigo M, Boutellier U. New fundamental resistance exercise determinants of molecular and cellular muscle adaptations. Eur J Appl Physiol 2006;97:643–63.
48 Selkowitz DM, Beneck GJ, Powers CM. Which exercises target the gluteal muscles while minimizing activation of the Tensor Fascia Lata? Electromyographic assessment using fine-wire electrodes. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43:54–64.
49 Turner A, Comfort P, Moody J, et al. Neuroendocrinology and resistance training in adult males. Prof Strength Cond 2010;17:15–24.
50 Whatman C, Hume P, Hing W. The reliability and validity of physiotherapist visual rating of dynamic pelvis and knee alignment in young athletes. Phys Ther Sport 2013;14:168–74.
51 Lack S, Barton C, Vicenzino B, et al. Outcome predictors for conservative patellofemoral pain management: a systematic review and meta-analysis. Sports Med 2014;44:1703–16.