Cryothérapie corps entier chez les athlètes : de la thérapie à la stimulation. Une revue de littérature actualisée
Introduction
Aujourd’hui, la cryothérapie corps entier (CCE) est une thérapie physique médicale largement utilisée en médecine sportive. C’est un phénomène qui a pris récemment de l’ampleur en dehors du contexte médical, avec l’apparition des cabines de froid, ou « cryosauna » accessibles dans des centres de remise en forme ou même dans nos cabinets. Mais son application clinique n’est pas aussi récente et remonte à une quarantaine d’années, suivant entre autres, les observations du Professeur Toshiro Yamauchi. Bien avant cela, les populations anciennes avaient déjà découvert l’effet revigorant du froid.
Les plus récentes études confirment son effet anti-inflammatoire, antalgique et anti-oxydant. Elle est donc utilisée dans le sport de haut niveau autant en récupération de blessures (traumatisme, overuse), qu’en récupération d’après saison, et même en tant que stratégie préventive contre les effets délétères de l’inflammation et des douleurs induites par l’exercice.
Cette revue de littérature est une mise à jour des connaissances récentes sur le sujet, de 2010 à nos jours. L’aspect technique est d’abord détaillé pour ensuite faire le point sur les effets physiologiques.
Les aspects techniques
Aujourd’hui, la cryothérapie corps entier (CCE) est une thérapie physique médicale largement utilisée en médecine sportive. C’est un phénomène qui a pris récemment de l’ampleur en dehors du contexte médical, avec l’apparition des cabines de froid, ou « cryosauna » accessibles dans des centres de remise en forme ou même dans nos cabinets. Mais son application clinique n’est pas aussi récente et remonte à une quarantaine d’années, suivant entre autres, les observations du Professeur Toshiro Yamauchi. Bien avant cela, les populations anciennes avaient déjà découvert l’effet revigorant du froid.
Les plus récentes études confirment son effet anti-inflammatoire, antalgique et anti-oxydant. Elle est donc utilisée dans le sport de haut niveau autant en récupération de blessures (traumatisme, overuse), qu’en récupération d’après saison, et même en tant que stratégie préventive contre les effets délétères de l’inflammation et des douleurs induites par l’exercice.
Cette revue de littérature est une mise à jour des connaissances récentes sur le sujet, de 2010 à nos jours. L’aspect technique est d’abord détaillé pour ensuite faire le point sur les effets physiologiques.
Les aspects techniques
- Cryosauna ou chambre de froid ?
En effet, dans les cryosaunas, le froid est délivré par insufflation directe de vapeurs d’azote liquide dans le caisson. Les vapeurs libres sont lourdes et tendent à rester dans la cabine, en dessous du menton. Au contraire, dans une chambre de froid, l’azote liquide s’écoule à travers des tuyaux dans les murs de la chambre, il n’y a donc pas de vapeurs d’azote libre. Ces dernières pouvant être potentiellement risquées, dûes à un risque d’asphyxie.
La température et l’humidité sont strictement contrôlées. Le sujet est habillé au minimum. La première pièce est un vestibule d’adaptation, à -60°, où le sujet reste une trentaine de secondes. Puis il passe dans la chambre de froid à proprement dite, de -110° à -140°, où il ne reste pas plus de 3 minutes. Il est recommandé d’éponger toutes traces de sueur avant d’entrer dans la chambre pour éviter les risques de brûlures ou nécroses.
Liste non exhaustives : Cryoglobulinémie, intolérance au froid, syndrome de Raynaud, hypothyroïdie, troubles respiratoires aiguës, troubles cardio-vasculaires, lésions cutanées purulentes ou gangréneuses, neuropathies végétatives, troubles de flux sanguins locaux, cachexie, l’hypothermie ou encore la claustrophobie. L’accès à une chambre de froid est autorisé en présence d’un personnel aguerri, qui contrôle la procédure.
L’efficacité du refroidissement et probablement celle du traitement peuvent être influencées par la composition du corps. Ainsi, l’efficacité serait plus importante chez les femmes que chez les hommes. Les femmes ont une vasoconstriction périphérique plus large face au froid, avec une plus grande surface de perte de chaleur. L’efficacité de la CCE dans l’abaissement de la température de la peau dépasse celle de l’immersion en eau froide. En revanche, la diminution de température des muscles et du tronc semble être similaire pour les deux traitements. La plus grande diminution de la température de base intervient 50 à 60 minutes après la CCE.
Les aspects physiologiques
- Protocole standard
La température et l’humidité sont strictement contrôlées. Le sujet est habillé au minimum. La première pièce est un vestibule d’adaptation, à -60°, où le sujet reste une trentaine de secondes. Puis il passe dans la chambre de froid à proprement dite, de -110° à -140°, où il ne reste pas plus de 3 minutes. Il est recommandé d’éponger toutes traces de sueur avant d’entrer dans la chambre pour éviter les risques de brûlures ou nécroses.
- Contre-indications
Liste non exhaustives : Cryoglobulinémie, intolérance au froid, syndrome de Raynaud, hypothyroïdie, troubles respiratoires aiguës, troubles cardio-vasculaires, lésions cutanées purulentes ou gangréneuses, neuropathies végétatives, troubles de flux sanguins locaux, cachexie, l’hypothermie ou encore la claustrophobie. L’accès à une chambre de froid est autorisé en présence d’un personnel aguerri, qui contrôle la procédure.
- Changement de température
L’efficacité du refroidissement et probablement celle du traitement peuvent être influencées par la composition du corps. Ainsi, l’efficacité serait plus importante chez les femmes que chez les hommes. Les femmes ont une vasoconstriction périphérique plus large face au froid, avec une plus grande surface de perte de chaleur. L’efficacité de la CCE dans l’abaissement de la température de la peau dépasse celle de l’immersion en eau froide. En revanche, la diminution de température des muscles et du tronc semble être similaire pour les deux traitements. La plus grande diminution de la température de base intervient 50 à 60 minutes après la CCE.
Les aspects physiologiques
- L’hématologie
La CCE provoque une diminution de l’hémoglobine (Hb), de l’hématocrite (Ht) et des érythrocytes (RBC) après 5, 10 et 20 séances. Une récupération de l’hémoglobinisation est atteinte après 30 séances. L’effet peut toutefois être influencé par le type et l’intensité de l’exercice physique, les changements intervenant chez certains groupes d’athlètes et pas chez d’autres. L’hémolyse peut être la cause de cette diminution. L’EPO peut être induite au cours de la CCE avec le but de retrouver les niveaux de base de Hb et de RBC.
La CCE ne devrait pas avoir un effet boost sur la moelle osseuse, empêchant ainsi l’assimilation à une pratique dopante. La cryothérapie mobilise possiblement les leucocytes, spécialement les neutrophiles, avec un effet positif sur les courbatures.
La récupération post effort
La cryothérapie post effort a un effet positif même pour les athlètes professionnels, sous des conditions appropriées. La cryothérapie corps entier améliore la récupération aigüe après un exercice intermittent de haute intensité en condition thermique neutre. Cela pourrait être induit par l’amélioration de l’oxygénation des muscles, ainsi qu’une réduction de la tension cardio vasculaire. En addition aux effets bénéfiques sur l’inflammation et les dommages musculaires, la CCE induit une vasoconstriction périphérique, qui améliore l’oxygénation musculaire, diminue la fréquence cardiaque sub-maximale, stimule le système parasympathique et augmente la norepinéphrine. Ces effets favorisent la récupération post effort et induisent l’antalgie.
Les auteurs concluent que, jusqu’à ce que de prochaines recherches soient disponibles, des modalités de cryothérapie moins couteuses (pack de glace, immersion en eau froide), seraient utilisées dans le but d’avoir les même effets physiologiques et cliniques que la CCE.
Conclusion
La cryothérapie corps entier est un outil intéressant chez les athlètes de hauts niveaux. En revanche son efficacité physiologique est étroitement liée aux nombres de sessions effectuées, avec un minimum de 20 sessions, le nombre optimal étant 30. Ce paramètre rend difficile d’accès cette technologie aux sportifs amateurs, chez qui pour des raisons de coût, il sera préférable d’utiliser des méthodes moins onéreuses.
Article original : Lombardi G, Ziemann E and Banfi G (2017) Whole-Body Cryotherapy in Athletes: From Therapy to Stimulation. An Updated Review of the Literature. Front. Physiol. 8:258. doi: 10.3389/fphys.2017.00258
Mots clés : whole-body cryotherapy, cryochamber, recovery, inflammation, metabolic effects, irisin
Bibliographie :
Banfi, G., Krajewska, M., Melegati, G., and Patacchini, M. (2008). Effects of whole- body cryotherapy on haematological values in athletes. Br. J. Sports Med. 42, 858.
Banfi, G., Lombardi, G., Colombini, A., and Lippi, G. (2010a). Bone metabolism markers in sports medicine. Sports Med. 40, 697–714. doi: 10.2165/11533090-000000000-00000
Banfi, G., Lombardi, G., Colombini, A., and Melegati, G. (2010b). Whole-body cryotherapy in athletes. Sports Med. 40, 509–517. doi: 10.2165/11531940-000000000-00000
Banfi, G., Melegati, G., Barassi, A., and d’Eril, G. M. (2009a). Effects of the whole- body cryotherapy on NTproBNP, hsCRP and troponin I in athletes. J. Sci. Med. Sport 12, 609–610. doi: 10.1016/j.jsams.2008.06.004
Banfi, G., Melegati, G., Barassi, A., Dogliotti, G., d’Eril, G. M., Dugue, B., et al. (2009b). Effects of whole-body cryotherapy on serum mediators of inflammation and serum muscle enzymes in athletes. J. Therm. Biol. 34, 55–59.
doi: 10.1016/j.jtherbio.2008.10.003 Bettoni, L., Bonomi, F. G., Zani, V., Manisco, L., Indelicato, A., Lanteri,
P., et al. (2013). Effects of 15 consecutive cryotherapy sessions on the clinical output of fibromyalgic patients. Clin. Rheumatol. 32, 1337–1345. doi: 10.1007/s10067-013-2280-9
Bleakley, C. M., and Hopkins, T. J. (2010). Is it possible to achieve optimal levels of tissue cooling in cryotherapy? Phys. Ther. Rev. 15, 344–351. doi: 10.1179/174328810X12786297204873
Bleakley, C. M., Bieuzen, F., Davison, G. W., and Costello, J. T. (2014). Whole- body cryotherapy: empirical evidence and theoretical perspectives. Open Access J. Sports Med. 5, 25–36. doi: 10.2147/OAJSM.S41655
Boström, P., Wu, J., Jedrychowski, M. P., Korde, A., Ye, L., Lo, J. C., et al. (2012). A PGC1-α-dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature 481, 463–468. doi: 10.1038/nature10777
Bouzigon, R., Grappe, F., Ravier, G., and Dugue, B. (2016). Whole-body and partial-body cyostimulation/cryotherapy: current technologies and practical applications. J. Therm. Biol. 61, 67–81. doi: 10.1016/j.jtherbio.2016.08.009
Cholewka, A., Stanek, A., Sieron, A., and Drzazga, Z. (2012). Thermography study of skin response due to whole-body cryotherapy. Skin Res. Technol. 18, 180–187. doi: 10.1111/j.1600-0846.2011.00550.x
Collins, N. C. (2008). Is ice right? Does cryotherapy improve outcome for acute soft tissue injury? Emer. Med. J. 25, 65–68. doi: 10.1136/emj.2007.051664
Costello, J. T., Algar, L. A., and Donnelly, A. E. (2012a). Effects of whole-body cryotherapy (−110◦C) on proprioception and indices of muscle damage. Scand. J. Med. Sci. Sports 22, 190–198. doi: 10.1111/j.1600-0838.2011.01292.x
Costello, J. T., Baker, P. R., Minett, G. M., Bieuzen, F., Stewart, I. B., and Bleakley, C. (2015). Whole-body cryotherapy (extreme cold air exposure) for preventing and treating muscle soreness after exercise in adults. Cochrane Database Syst. Rev. CD010789. doi: 10.1002/14651858.CD010789.pub2
Costello, J. T., Culligan, K., Selfe, J., and Donnelly, A. E. (2012b). Muscle, skin and core temperature after −110◦C cold air and 8◦C water treatment. PLoS ONE 7:e48190. doi: 10.1371/journal.pone.0048190
Costello, J. T., Donnelly, A. E., Karki, A., and Selfe, J. (2014). Effects of whole body cryotherapy and cold water immersion on knee skin temperature. Int. J. Sports Med. 35, 35–40. doi: 10.1055/s-0033-1343410
Dugué, B. M. (2015). An attempt to improve Ferreira-Junior model concerning the anti-inflammatory action of whole-body cryotherapy after exercise induced muscular damage (EIMD). Front. Physiol. 6:35. doi: 10.3389/fphys.2015. 00035
Dulian, K., Laskowski, R., Grzywacz, T., Kujach, S., Flis, D. J., Smaruj, M., et al. (2015). The whole body cryostimulation modifies irisin concentration and reduces inflammation in middle aged, obese men. Cryobiology 71, 398–404. doi: 10.1016/j.cryobiol.2015.10.143
Ferreira-Junior, J. B., Bottaro, M., Loenneke, J. P., Vieira, A., Vieira, C. A., and Bemben, M. G. (2014). Could whole-body cryotherapy (below −100◦C) improve muscle recovery from muscle damage? Front. Physiol. 5:247. doi: 10.3389/fphys.2014.00247
Furmanek, M. P., Slomka, K., and Juras, G. (2014). The effects of cryotherapy on proprioception system. Biomed. Res. Int. 2014:696397. doi: 10.1155/2014/696397
Galliera, E., Dogliotti, G., Melegati, G., Corsi Romanelli, M. M., Cabitza, P., and Banfi, G. (2012). Bone remodelling biomarkers after whole body cryotherapy (WBC) in elite rugby players. Injury 44, 1117–1121. doi: 10.1016/j.injury.2012.08.057
Grasso, D., Lanteri, P., Di Bernardo, C., Mauri, C., Porcelli, S., Colombini, A., et al. (2014). Salivary steroid hormones response to whole-body cryotherapy in elite rugby players. J. Biol. Regul. Homeost. Agents 28, 291–300.
Hammond, L. E., Cuttell, S., Nunley, P., and Meyler, J. (2014). Anthropometric characteristics and sex influence magnitude of skin cooling following exposure to whole body cryotherapy. Biomed Res. Int. 2014:628724. doi: 10.1155/2014/628724
Hausswirth, C., Louis, J., Bieuzen, F., Pournot, H., Fournier, J., Filliard, J. R., et al. (2011). Effects of whole-body cryotherapy vs. far-infrared vs. passive modalities on recovery from exercise-induced muscle damage in highly-trained runners. PLoS ONE 6:e27749. doi: 10.1371/journal.pone.0027749
Hausswirth, C., Schaal, K., Le Meur, Y., Bieuzen, F., Filliard, J. R., Volondat, M., et al. (2013). Parasympathetic activity and blood catecholamine esponses following a single partial-body cryostimulation and a whole-body
cryostimulation. PLoS ONE 8:e72658. doi: 10.1371/journal.pone.0072658 Hornery, D. J., Papalia, S., Mujika, I., and Hahn, A. (2005). Physiological and performance benefits of halftime cooling. J. Sci. Med. Sport 8, 15–25.
doi: 10.1016/S1440-2440(05)80020-9 Jastrzabek, R., Straburzynska-Lupa, A., Rutkowski, R., and Romanowski, W.
(2013). Effects of different local cryotherapies on systemic levels of TNF-α, IL- 6, and clinical parameters in active rheumatoid arthritis. Rheumatol. Int. 33, 2053–2060. doi: 10.1007/s00296-013-2692-5
Krüger, M., de Marees, M., Dittmar, K. H., Sperlich, B., and Mester, J. (2015). Whole-body cryotherapy’s enhancement of acute recovery of running performance in well-trained athletes. Int. J. Sports Physiol. Perform. 10, 605–612. doi: 10.1123/ijspp.2014-0392
Lee, P., Linderman, J. D., Smith, S., Brychta, R. J., Wang, J., Idelson, C., et al. (2014). Irisin and FGF21 are cold-induced endocrine activators of brown fat function in humans. Cell Metab. 19, 302–309. doi: 10.1016/j.cmet.2013.12.017
Lombardi, G., Colombini, A., Freschi, M., Tavana, R., and Banfi, G. (2011). Seasonal variation of bone turnover markers in top-level female skiers. Eur. J. Appl. Physiol. 111, 433–440. doi: 10.1007/s00421-010-1664-7
Lombardi, G., Colombini, A., Porcelli, S., Mauri, C., Zani, V., Bonomi, F. G., et al. (2014). Muscular damage and kidney function in rugby players after daily whole body cryostimulation. Physiol. J. 2014:790540. doi: 10.1155/2014/790540
Lombardi, G., Lanteri, P., Graziani, G., Colombini, A., Banfi, G., and Corsetti, R. (2012). Bone and energy metabolism parameters in professional cyclists during the Giro d’Italia 3-weeks stage race. PLoS ONE 7:e42077. doi: 10.1371/journal.pone.0042077
Lombardi, G., Lanteri, P., Porcelli, S., Mauri, C., Colombini, A., Grasso, D., et al. (2013a). Hematological profile and martial status in rugby players during whole body cryostimulation. PLoS ONE 8:e55803. doi: 10.1371/journal.pone.0055803
Lombardi, G., Lippi, G., and Banfi, G. (2013b). “Iron requirements and iron status of athletes,” in Sports Nutrition, ed R. J. Moughan (Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; John Wiley & Sons, Inc.), 229–241. doi: 10.1002/9781118692318.ch19
Lombardi, G., Sanchis-Gomar, F., Perego, S., Sansoni, V., and Banfi, G. (2016). Implications of exercise-induced adipo-myokines in bone metabolism. Endocrine 54, 284–305. doi: 10.1007/s12020-015-0834-0
Lubkowska, A., and Szygula, Z. (2010). Changes in blood pressure with compensatory heart rate decrease and in the level of aerobic capacity in response to repeated whole-body cryostimulation in normotensive, young and physically active men. Int. J. Occup. Med. Environ. Health 23, 367–375. doi: 10.2478/v10001-010-0037-0
Lubkowska, A., Banfi, G., Dolegowska, B., d’Eril, G. V., Luczak, J., and Barassi, A. (2010a). Changes in lipid profile in response to three different protocols of whole-body cryostimulation treatments. Cryobiology 61, 22–26. doi: 10.1016/j.cryobiol.2010.03.010
Lubkowska, A., Dolegowska, B., and Szygula, Z. (2012). Whole-body cryostimulation - potential beneficial treatment for improving antioxidant capacity in healthy men - significance of the number of sessions. PLoS ONE 7:e46352. doi: 10.1371/journal.pone.0046352
Lubkowska, A., Dudzinska, W., Bryczkowska, I., and Dolegowska, B. (2015). Body composition, lipid profile, adipokine concentration, and antioxidant capacity changes during interventions to treat overweight with exercise programme and whole-body cryostimulation. Oxid. Med. Cell. Longev. 2015:803197. doi: 10.1155/2015/803197
Lubkowska, A., Szygula, Z., Chlubek, D., and Banfi, G. (2011). The effect of prolonged whole-body cryostimulation treatment with different amounts of sessions on chosen pro- and anti-inflammatory cytokines levels in healthy men. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 71, 419–425. doi: 10.3109/00365513.2011. 580859
Lubkowska, A., Szygula, Z., Klimek, A. J., and Torii, M. (2010b). Do sessions of cryostimulation have influence on white blood cell count, level of IL6 and total oxidative and antioxidative status in healthy men? Eur. J. Appl. Physiol. 109, 67–72. doi: 10.1007/s00421-009-1207-2
Mila-Kierzenkowska, C., Jurecka, A., Wozniak, A., Szpinda, M., Augustynska, B., and Wozniak, B. (2013). The effect of submaximal exercise preceded by single whole-body cryotherapy on the markers of oxidative stress and inflammation in blood of volleyball players. Oxid. Med. Cell. Longev. 2013:409567. doi: 10.1155/2013/409567
Miller, E., Markiewicz, L., Saluk, J., and Majsterek, I. (2012). Effect of short-term cryostimulation on antioxidative status and its clinical applications in humans. Eur. J. Appl. Physiol. 112, 1645–1652. doi: 10.1007/s00421-011-2122-x
Peake, J. M., Della Gatta, P., Suzuki, K., and Nieman, D. C. (2015). Cytokine expression and secretion by skeletal muscle cells: regulatory mechanisms and exercise effects. Exerc. Immunol. Rev. 21, 8–25.
Poppendieck, W., Faude, O., Wegmann, M., and Meyer, T. (2013). Cooling and performance recovery of trained athletes: a meta-analytical review. Int. J. Sports Physiol. Perform. 8, 227–242. doi: 10.1123/ijspp.8.3.227
Pournot, H., Bieuzen, F., Louis, J., Mounier, R., Fillard, J. R., Barbiche, E., et al. (2011). Time-course of changes in inflammatory response after whole-body cryotherapy multi exposures following severe exercise. PLoS ONE 6:e22748. doi: 10.1371/annotation/0adb3312-7d2b-459c-97f7-a09cfecf5881
Roberts, L. A., Raastad, T., Markworth, J. F., Figueiredo, V. C., Egner, I. M., Shield, A., et al. (2015). Post-exercise cold water immersion attenuates acute anabolic signalling and long-term adaptations in muscle to strength training. J. Physiol. 593, 4285–4301. doi: 10.1113/JP270570
Robinson, N., Sottas, P. E., Pottgiesser, T., Schumacher, Y. O., and Saugy, M. (2011). Stability and robustness of blood variables in an antidoping context. Int. J. Lab. Hematol. 33, 146–153. doi: 10.1111/j.1751-553X.2010.01256.x
Russell, M., Birch, J., Love, T., Cook, C. J., Bracken, R. M., Taylor, T., et al. (2017). The effects of a single whole-body cryotherapy exposure on physiological, performance, and perceptual responses of professional academy soccer players after repeated sprint exercise. J. Strength Cond. Res. 31, 415–421. doi: 10.1519/JSC.0000000000001505
Sansoni, V., Vernillo, G., Perego, S., Barbuti, A., Merati, G., Schena, F., et al. (2017). Bone turnover response is linked to both acute and established metabolic changes in ultra-marathon runners. Endocrine. 56, 196–204. doi: 10.1007/ s12020-016-1012-8
Schaal, K., LE Meur, Y., Louis, J., Filliard, J. R., Hellard, P., Casazza, G., et al. (2015). Whole-body cryostimulation limits overreaching in elite synchronized swimmers. Med. Sci. Sports Exerc. 47, 1416–1425. doi: 10.1249/MSS.0000000000000546
Selfe, J., Alexander, J., Costello, J. T., May, K., Garratt, N., Atkins, S., et al. (2014). The effect of three different (−135◦C) whole body cryotherapy exposure durations on elite rugby league players. PLoS ONE 9:e86420. doi: 10.1371/journal.pone.0086420
Slattery, K., Bentley, D., and Coutts, A. J. (2015). The role of oxidative, inflammatory and neuroendocrinological systems during exercise stress in athletes: implications of antioxidant supplementation on physiological adaptation during intensified physical training. Sports Med. 45, 453–471. doi: 10.1007/s40279-014-0282-7
Smolander, J., Westerlund, T., Uusitalo, A., Dugue, B., Oksa, J., and Mikkelsson, M. (2006). Lung function after acute and repeated exposures to extremely cold air (−110◦C) during whole-body cryotherapy. Clin. Physiol. Funct. Imaging 26, 232–234. doi: 10.1111/j.1475-097X.2006.00675.x
Sottas, P. E., Robinson, N., and Saugy, M. (2010). The athlete’s biological passport and indirect markers of blood doping. Handb. Exp. Pharmacol. 195, 305–326. doi: 10.1007/978-3-540-79088-4_14
Straburzyn ́ ska-Lupa, A., Konarska, A., Nowak, A., Straburzyn ́ ska-Migaj, E., Konarski, J., Kijewski, K., et al. (2007). Effect of whole-body cryotherapy on selected blood chemistry parameters in professional field hockey players. Fizjoter. Pol. 7, 15–20.
Sutkowy, P., Augustynska, B., Wozniak, A., and Rakowski, A. (2014). Physical exercise combined with whole-body cryotherapy in evaluating the level of lipid peroxidation products and other oxidant stress indicators in kayakers. Oxid. Med. Cell. Longev. 2014:402631. doi: 10.1155/2014/ 402631
Szygula, Z., Lubkowska, A., Giemza, C., Skrzek, A., Bryczkowska, I., and Dolegowska, B. (2014). Hematological parameters, and hematopoietic growth factors: EPO and IL-3 in response to whole-body cryostimulation (WBC) in military academy students. PLoS ONE 9:e93096. doi: 10.1371/journal.pone.0093096
Wozniak, A., Mila-Kierzenkowska, C., Szpinda, M., Chwalbinska-Moneta, J., Augustynska, B., and Jurecka, A. (2013). Whole-body cryostimulation and oxidative stress in rowers: the preliminary results. Arch. Med. Sci. 9, 303–308. doi: 10.5114/aoms.2012.30835
Wozniak, A., Wozniak, B., Drewa, G., Mila-Kierzenkowska, C., and Rakowski, A. (2007). The effect of whole-body cryostimulation on lysosomal enzyme activity in kayakers during training. Eur. J. Appl. Physiol. 100, 137–142. doi: 10.1007/s00421-007-0404-0
Yamauchi, T., Kim, S., Nogami, S., and Kawano, A. D. (1981a). Extreme cold treatment (−150◦C) on the whole body in rheumatoid arthritis. Rev. Rheum 48(Suppl.):P1054.
Yamauchi, T., Nogami, S., and Miura, K. (1981b). Various application of the extreme cryotherapy and strenuous exercise program. Physiother. Rehab. 5, 35–39.
Zalewski, P., Bitner, A., Slomko, J., Szrajda, J., Klawe, J. J., Tafil-Klawe, M., et al. (2014). Whole-body cryostimulation increases parasympathetic outflow and decreases core body temperature. J. Therm. Biol. 45, 75–80. doi: 10.1016/j.jtherbio.2014.08.001
Ziemann, E., Olek, R. A., Grzywacz, T., Antosiewicz, J., Kujach, S., Luszczyk, M., et al. (2013). Whole-body cryostimulation as an effective method of reducing low-grade inflammation in obese men. J. Physiol. Sci. 63, 333–343. doi: 10.1007/s12576-013-0269-4
Ziemann, E., Olek, R. A., Grzywacz, T., Kaczor, J. J., Antosiewicz, J., Skrobot, W., et al. (2014). Whole-body cryostimulation as an effective way of reducing exercise-induced inflammation and blood cholesterol in young men. Eur. Cytokine Netw. 25, 14–23. doi: 10.1684/ecn. 2014.0349
Ziemann, E., Olek, R. A., Kujach, S., Grzywacz, T., Antosiewicz, J., Garsztka, T., et al. (2012). Five-day whole-body cryostimulation, blood inflammatory markers, and performance in high-ranking professional tennis players. J. Athl. Train. 47, 664–672. doi: 10.4085/1062-6050- 47.6.13
La CCE ne devrait pas avoir un effet boost sur la moelle osseuse, empêchant ainsi l’assimilation à une pratique dopante. La cryothérapie mobilise possiblement les leucocytes, spécialement les neutrophiles, avec un effet positif sur les courbatures.
- Concentration lipidique, métabolisme énergétique, et métabolisme osseux
- La CCE a un effet positif dose-dépendant sur le profil lipidique. Elle a un effet stimulant sur l’expression de l’irisine, qui devrait agir sur le niveau de tissu adipeux en favorisant la thermogénèse. La CCE n’affecte pas le métabolisme de repos ou la dépense d’énergie pendant l’exercice.
- La cryothérapie corps entier pourrait contrecarrer l’inflammation induite par la résorption osseuse.
- Marqueurs inflammatoires, fonctions endocrines et balance redox
- La CCE stimule la réponse anti-inflammatoire (réduction des interleukines IL-1b et augmentation des IL-10, 1L 1Ra). Les résultats ne sont pas toujours concordants, et de futures investigations devraient définir si la réduction de l’inflammation a un effet bénéfique sur les performances de l’athlète si on combine entraînement et cryothérapie.
- La CCE affecte le capital hormonal, diminuant les hormones typiquement associées au stress psychologique, comme le cortisol, et augmente la testostérone, une hormone typiquement anabolisante.
- La CCE a un effet positif dose-dépendant sur la balance redox après l’effort. On observe une diminution de l’activité des enzymes des RBC, en réaction à une diminution des oxydants et une augmentation des anti-oxydants.
- Dommages musculaires, récupération et douleur
- L’amélioration post CCE de la fatigue musculaire, de la douleur et le bien être après un effort intense ont été retrouvés dans la majorité des études, mais pas toutes. La cryothérapie pourrait limiter la libération d’enzymes intracellulaires, mais seulement après un cycle prolongé d’exposition. L’amélioration intermédiaire de la récupération musculaire dépend de la limitation de la réponse inflammatoire induite par l’exercice.
La récupération post effort
La cryothérapie post effort a un effet positif même pour les athlètes professionnels, sous des conditions appropriées. La cryothérapie corps entier améliore la récupération aigüe après un exercice intermittent de haute intensité en condition thermique neutre. Cela pourrait être induit par l’amélioration de l’oxygénation des muscles, ainsi qu’une réduction de la tension cardio vasculaire. En addition aux effets bénéfiques sur l’inflammation et les dommages musculaires, la CCE induit une vasoconstriction périphérique, qui améliore l’oxygénation musculaire, diminue la fréquence cardiaque sub-maximale, stimule le système parasympathique et augmente la norepinéphrine. Ces effets favorisent la récupération post effort et induisent l’antalgie.
Les auteurs concluent que, jusqu’à ce que de prochaines recherches soient disponibles, des modalités de cryothérapie moins couteuses (pack de glace, immersion en eau froide), seraient utilisées dans le but d’avoir les même effets physiologiques et cliniques que la CCE.
Conclusion
La cryothérapie corps entier est un outil intéressant chez les athlètes de hauts niveaux. En revanche son efficacité physiologique est étroitement liée aux nombres de sessions effectuées, avec un minimum de 20 sessions, le nombre optimal étant 30. Ce paramètre rend difficile d’accès cette technologie aux sportifs amateurs, chez qui pour des raisons de coût, il sera préférable d’utiliser des méthodes moins onéreuses.
Article original : Lombardi G, Ziemann E and Banfi G (2017) Whole-Body Cryotherapy in Athletes: From Therapy to Stimulation. An Updated Review of the Literature. Front. Physiol. 8:258. doi: 10.3389/fphys.2017.00258
Mots clés : whole-body cryotherapy, cryochamber, recovery, inflammation, metabolic effects, irisin
Bibliographie :
Banfi, G., Krajewska, M., Melegati, G., and Patacchini, M. (2008). Effects of whole- body cryotherapy on haematological values in athletes. Br. J. Sports Med. 42, 858.
Banfi, G., Lombardi, G., Colombini, A., and Lippi, G. (2010a). Bone metabolism markers in sports medicine. Sports Med. 40, 697–714. doi: 10.2165/11533090-000000000-00000
Banfi, G., Lombardi, G., Colombini, A., and Melegati, G. (2010b). Whole-body cryotherapy in athletes. Sports Med. 40, 509–517. doi: 10.2165/11531940-000000000-00000
Banfi, G., Melegati, G., Barassi, A., and d’Eril, G. M. (2009a). Effects of the whole- body cryotherapy on NTproBNP, hsCRP and troponin I in athletes. J. Sci. Med. Sport 12, 609–610. doi: 10.1016/j.jsams.2008.06.004
Banfi, G., Melegati, G., Barassi, A., Dogliotti, G., d’Eril, G. M., Dugue, B., et al. (2009b). Effects of whole-body cryotherapy on serum mediators of inflammation and serum muscle enzymes in athletes. J. Therm. Biol. 34, 55–59.
doi: 10.1016/j.jtherbio.2008.10.003 Bettoni, L., Bonomi, F. G., Zani, V., Manisco, L., Indelicato, A., Lanteri,
P., et al. (2013). Effects of 15 consecutive cryotherapy sessions on the clinical output of fibromyalgic patients. Clin. Rheumatol. 32, 1337–1345. doi: 10.1007/s10067-013-2280-9
Bleakley, C. M., and Hopkins, T. J. (2010). Is it possible to achieve optimal levels of tissue cooling in cryotherapy? Phys. Ther. Rev. 15, 344–351. doi: 10.1179/174328810X12786297204873
Bleakley, C. M., Bieuzen, F., Davison, G. W., and Costello, J. T. (2014). Whole- body cryotherapy: empirical evidence and theoretical perspectives. Open Access J. Sports Med. 5, 25–36. doi: 10.2147/OAJSM.S41655
Boström, P., Wu, J., Jedrychowski, M. P., Korde, A., Ye, L., Lo, J. C., et al. (2012). A PGC1-α-dependent myokine that drives brown-fat-like development of white fat and thermogenesis. Nature 481, 463–468. doi: 10.1038/nature10777
Bouzigon, R., Grappe, F., Ravier, G., and Dugue, B. (2016). Whole-body and partial-body cyostimulation/cryotherapy: current technologies and practical applications. J. Therm. Biol. 61, 67–81. doi: 10.1016/j.jtherbio.2016.08.009
Cholewka, A., Stanek, A., Sieron, A., and Drzazga, Z. (2012). Thermography study of skin response due to whole-body cryotherapy. Skin Res. Technol. 18, 180–187. doi: 10.1111/j.1600-0846.2011.00550.x
Collins, N. C. (2008). Is ice right? Does cryotherapy improve outcome for acute soft tissue injury? Emer. Med. J. 25, 65–68. doi: 10.1136/emj.2007.051664
Costello, J. T., Algar, L. A., and Donnelly, A. E. (2012a). Effects of whole-body cryotherapy (−110◦C) on proprioception and indices of muscle damage. Scand. J. Med. Sci. Sports 22, 190–198. doi: 10.1111/j.1600-0838.2011.01292.x
Costello, J. T., Baker, P. R., Minett, G. M., Bieuzen, F., Stewart, I. B., and Bleakley, C. (2015). Whole-body cryotherapy (extreme cold air exposure) for preventing and treating muscle soreness after exercise in adults. Cochrane Database Syst. Rev. CD010789. doi: 10.1002/14651858.CD010789.pub2
Costello, J. T., Culligan, K., Selfe, J., and Donnelly, A. E. (2012b). Muscle, skin and core temperature after −110◦C cold air and 8◦C water treatment. PLoS ONE 7:e48190. doi: 10.1371/journal.pone.0048190
Costello, J. T., Donnelly, A. E., Karki, A., and Selfe, J. (2014). Effects of whole body cryotherapy and cold water immersion on knee skin temperature. Int. J. Sports Med. 35, 35–40. doi: 10.1055/s-0033-1343410
Dugué, B. M. (2015). An attempt to improve Ferreira-Junior model concerning the anti-inflammatory action of whole-body cryotherapy after exercise induced muscular damage (EIMD). Front. Physiol. 6:35. doi: 10.3389/fphys.2015. 00035
Dulian, K., Laskowski, R., Grzywacz, T., Kujach, S., Flis, D. J., Smaruj, M., et al. (2015). The whole body cryostimulation modifies irisin concentration and reduces inflammation in middle aged, obese men. Cryobiology 71, 398–404. doi: 10.1016/j.cryobiol.2015.10.143
Ferreira-Junior, J. B., Bottaro, M., Loenneke, J. P., Vieira, A., Vieira, C. A., and Bemben, M. G. (2014). Could whole-body cryotherapy (below −100◦C) improve muscle recovery from muscle damage? Front. Physiol. 5:247. doi: 10.3389/fphys.2014.00247
Furmanek, M. P., Slomka, K., and Juras, G. (2014). The effects of cryotherapy on proprioception system. Biomed. Res. Int. 2014:696397. doi: 10.1155/2014/696397
Galliera, E., Dogliotti, G., Melegati, G., Corsi Romanelli, M. M., Cabitza, P., and Banfi, G. (2012). Bone remodelling biomarkers after whole body cryotherapy (WBC) in elite rugby players. Injury 44, 1117–1121. doi: 10.1016/j.injury.2012.08.057
Grasso, D., Lanteri, P., Di Bernardo, C., Mauri, C., Porcelli, S., Colombini, A., et al. (2014). Salivary steroid hormones response to whole-body cryotherapy in elite rugby players. J. Biol. Regul. Homeost. Agents 28, 291–300.
Hammond, L. E., Cuttell, S., Nunley, P., and Meyler, J. (2014). Anthropometric characteristics and sex influence magnitude of skin cooling following exposure to whole body cryotherapy. Biomed Res. Int. 2014:628724. doi: 10.1155/2014/628724
Hausswirth, C., Louis, J., Bieuzen, F., Pournot, H., Fournier, J., Filliard, J. R., et al. (2011). Effects of whole-body cryotherapy vs. far-infrared vs. passive modalities on recovery from exercise-induced muscle damage in highly-trained runners. PLoS ONE 6:e27749. doi: 10.1371/journal.pone.0027749
Hausswirth, C., Schaal, K., Le Meur, Y., Bieuzen, F., Filliard, J. R., Volondat, M., et al. (2013). Parasympathetic activity and blood catecholamine esponses following a single partial-body cryostimulation and a whole-body
cryostimulation. PLoS ONE 8:e72658. doi: 10.1371/journal.pone.0072658 Hornery, D. J., Papalia, S., Mujika, I., and Hahn, A. (2005). Physiological and performance benefits of halftime cooling. J. Sci. Med. Sport 8, 15–25.
doi: 10.1016/S1440-2440(05)80020-9 Jastrzabek, R., Straburzynska-Lupa, A., Rutkowski, R., and Romanowski, W.
(2013). Effects of different local cryotherapies on systemic levels of TNF-α, IL- 6, and clinical parameters in active rheumatoid arthritis. Rheumatol. Int. 33, 2053–2060. doi: 10.1007/s00296-013-2692-5
Krüger, M., de Marees, M., Dittmar, K. H., Sperlich, B., and Mester, J. (2015). Whole-body cryotherapy’s enhancement of acute recovery of running performance in well-trained athletes. Int. J. Sports Physiol. Perform. 10, 605–612. doi: 10.1123/ijspp.2014-0392
Lee, P., Linderman, J. D., Smith, S., Brychta, R. J., Wang, J., Idelson, C., et al. (2014). Irisin and FGF21 are cold-induced endocrine activators of brown fat function in humans. Cell Metab. 19, 302–309. doi: 10.1016/j.cmet.2013.12.017
Lombardi, G., Colombini, A., Freschi, M., Tavana, R., and Banfi, G. (2011). Seasonal variation of bone turnover markers in top-level female skiers. Eur. J. Appl. Physiol. 111, 433–440. doi: 10.1007/s00421-010-1664-7
Lombardi, G., Colombini, A., Porcelli, S., Mauri, C., Zani, V., Bonomi, F. G., et al. (2014). Muscular damage and kidney function in rugby players after daily whole body cryostimulation. Physiol. J. 2014:790540. doi: 10.1155/2014/790540
Lombardi, G., Lanteri, P., Graziani, G., Colombini, A., Banfi, G., and Corsetti, R. (2012). Bone and energy metabolism parameters in professional cyclists during the Giro d’Italia 3-weeks stage race. PLoS ONE 7:e42077. doi: 10.1371/journal.pone.0042077
Lombardi, G., Lanteri, P., Porcelli, S., Mauri, C., Colombini, A., Grasso, D., et al. (2013a). Hematological profile and martial status in rugby players during whole body cryostimulation. PLoS ONE 8:e55803. doi: 10.1371/journal.pone.0055803
Lombardi, G., Lippi, G., and Banfi, G. (2013b). “Iron requirements and iron status of athletes,” in Sports Nutrition, ed R. J. Moughan (Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; John Wiley & Sons, Inc.), 229–241. doi: 10.1002/9781118692318.ch19
Lombardi, G., Sanchis-Gomar, F., Perego, S., Sansoni, V., and Banfi, G. (2016). Implications of exercise-induced adipo-myokines in bone metabolism. Endocrine 54, 284–305. doi: 10.1007/s12020-015-0834-0
Lubkowska, A., and Szygula, Z. (2010). Changes in blood pressure with compensatory heart rate decrease and in the level of aerobic capacity in response to repeated whole-body cryostimulation in normotensive, young and physically active men. Int. J. Occup. Med. Environ. Health 23, 367–375. doi: 10.2478/v10001-010-0037-0
Lubkowska, A., Banfi, G., Dolegowska, B., d’Eril, G. V., Luczak, J., and Barassi, A. (2010a). Changes in lipid profile in response to three different protocols of whole-body cryostimulation treatments. Cryobiology 61, 22–26. doi: 10.1016/j.cryobiol.2010.03.010
Lubkowska, A., Dolegowska, B., and Szygula, Z. (2012). Whole-body cryostimulation - potential beneficial treatment for improving antioxidant capacity in healthy men - significance of the number of sessions. PLoS ONE 7:e46352. doi: 10.1371/journal.pone.0046352
Lubkowska, A., Dudzinska, W., Bryczkowska, I., and Dolegowska, B. (2015). Body composition, lipid profile, adipokine concentration, and antioxidant capacity changes during interventions to treat overweight with exercise programme and whole-body cryostimulation. Oxid. Med. Cell. Longev. 2015:803197. doi: 10.1155/2015/803197
Lubkowska, A., Szygula, Z., Chlubek, D., and Banfi, G. (2011). The effect of prolonged whole-body cryostimulation treatment with different amounts of sessions on chosen pro- and anti-inflammatory cytokines levels in healthy men. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 71, 419–425. doi: 10.3109/00365513.2011. 580859
Lubkowska, A., Szygula, Z., Klimek, A. J., and Torii, M. (2010b). Do sessions of cryostimulation have influence on white blood cell count, level of IL6 and total oxidative and antioxidative status in healthy men? Eur. J. Appl. Physiol. 109, 67–72. doi: 10.1007/s00421-009-1207-2
Mila-Kierzenkowska, C., Jurecka, A., Wozniak, A., Szpinda, M., Augustynska, B., and Wozniak, B. (2013). The effect of submaximal exercise preceded by single whole-body cryotherapy on the markers of oxidative stress and inflammation in blood of volleyball players. Oxid. Med. Cell. Longev. 2013:409567. doi: 10.1155/2013/409567
Miller, E., Markiewicz, L., Saluk, J., and Majsterek, I. (2012). Effect of short-term cryostimulation on antioxidative status and its clinical applications in humans. Eur. J. Appl. Physiol. 112, 1645–1652. doi: 10.1007/s00421-011-2122-x
Peake, J. M., Della Gatta, P., Suzuki, K., and Nieman, D. C. (2015). Cytokine expression and secretion by skeletal muscle cells: regulatory mechanisms and exercise effects. Exerc. Immunol. Rev. 21, 8–25.
Poppendieck, W., Faude, O., Wegmann, M., and Meyer, T. (2013). Cooling and performance recovery of trained athletes: a meta-analytical review. Int. J. Sports Physiol. Perform. 8, 227–242. doi: 10.1123/ijspp.8.3.227
Pournot, H., Bieuzen, F., Louis, J., Mounier, R., Fillard, J. R., Barbiche, E., et al. (2011). Time-course of changes in inflammatory response after whole-body cryotherapy multi exposures following severe exercise. PLoS ONE 6:e22748. doi: 10.1371/annotation/0adb3312-7d2b-459c-97f7-a09cfecf5881
Roberts, L. A., Raastad, T., Markworth, J. F., Figueiredo, V. C., Egner, I. M., Shield, A., et al. (2015). Post-exercise cold water immersion attenuates acute anabolic signalling and long-term adaptations in muscle to strength training. J. Physiol. 593, 4285–4301. doi: 10.1113/JP270570
Robinson, N., Sottas, P. E., Pottgiesser, T., Schumacher, Y. O., and Saugy, M. (2011). Stability and robustness of blood variables in an antidoping context. Int. J. Lab. Hematol. 33, 146–153. doi: 10.1111/j.1751-553X.2010.01256.x
Russell, M., Birch, J., Love, T., Cook, C. J., Bracken, R. M., Taylor, T., et al. (2017). The effects of a single whole-body cryotherapy exposure on physiological, performance, and perceptual responses of professional academy soccer players after repeated sprint exercise. J. Strength Cond. Res. 31, 415–421. doi: 10.1519/JSC.0000000000001505
Sansoni, V., Vernillo, G., Perego, S., Barbuti, A., Merati, G., Schena, F., et al. (2017). Bone turnover response is linked to both acute and established metabolic changes in ultra-marathon runners. Endocrine. 56, 196–204. doi: 10.1007/ s12020-016-1012-8
Schaal, K., LE Meur, Y., Louis, J., Filliard, J. R., Hellard, P., Casazza, G., et al. (2015). Whole-body cryostimulation limits overreaching in elite synchronized swimmers. Med. Sci. Sports Exerc. 47, 1416–1425. doi: 10.1249/MSS.0000000000000546
Selfe, J., Alexander, J., Costello, J. T., May, K., Garratt, N., Atkins, S., et al. (2014). The effect of three different (−135◦C) whole body cryotherapy exposure durations on elite rugby league players. PLoS ONE 9:e86420. doi: 10.1371/journal.pone.0086420
Slattery, K., Bentley, D., and Coutts, A. J. (2015). The role of oxidative, inflammatory and neuroendocrinological systems during exercise stress in athletes: implications of antioxidant supplementation on physiological adaptation during intensified physical training. Sports Med. 45, 453–471. doi: 10.1007/s40279-014-0282-7
Smolander, J., Westerlund, T., Uusitalo, A., Dugue, B., Oksa, J., and Mikkelsson, M. (2006). Lung function after acute and repeated exposures to extremely cold air (−110◦C) during whole-body cryotherapy. Clin. Physiol. Funct. Imaging 26, 232–234. doi: 10.1111/j.1475-097X.2006.00675.x
Sottas, P. E., Robinson, N., and Saugy, M. (2010). The athlete’s biological passport and indirect markers of blood doping. Handb. Exp. Pharmacol. 195, 305–326. doi: 10.1007/978-3-540-79088-4_14
Straburzyn ́ ska-Lupa, A., Konarska, A., Nowak, A., Straburzyn ́ ska-Migaj, E., Konarski, J., Kijewski, K., et al. (2007). Effect of whole-body cryotherapy on selected blood chemistry parameters in professional field hockey players. Fizjoter. Pol. 7, 15–20.
Sutkowy, P., Augustynska, B., Wozniak, A., and Rakowski, A. (2014). Physical exercise combined with whole-body cryotherapy in evaluating the level of lipid peroxidation products and other oxidant stress indicators in kayakers. Oxid. Med. Cell. Longev. 2014:402631. doi: 10.1155/2014/ 402631
Szygula, Z., Lubkowska, A., Giemza, C., Skrzek, A., Bryczkowska, I., and Dolegowska, B. (2014). Hematological parameters, and hematopoietic growth factors: EPO and IL-3 in response to whole-body cryostimulation (WBC) in military academy students. PLoS ONE 9:e93096. doi: 10.1371/journal.pone.0093096
Wozniak, A., Mila-Kierzenkowska, C., Szpinda, M., Chwalbinska-Moneta, J., Augustynska, B., and Jurecka, A. (2013). Whole-body cryostimulation and oxidative stress in rowers: the preliminary results. Arch. Med. Sci. 9, 303–308. doi: 10.5114/aoms.2012.30835
Wozniak, A., Wozniak, B., Drewa, G., Mila-Kierzenkowska, C., and Rakowski, A. (2007). The effect of whole-body cryostimulation on lysosomal enzyme activity in kayakers during training. Eur. J. Appl. Physiol. 100, 137–142. doi: 10.1007/s00421-007-0404-0
Yamauchi, T., Kim, S., Nogami, S., and Kawano, A. D. (1981a). Extreme cold treatment (−150◦C) on the whole body in rheumatoid arthritis. Rev. Rheum 48(Suppl.):P1054.
Yamauchi, T., Nogami, S., and Miura, K. (1981b). Various application of the extreme cryotherapy and strenuous exercise program. Physiother. Rehab. 5, 35–39.
Zalewski, P., Bitner, A., Slomko, J., Szrajda, J., Klawe, J. J., Tafil-Klawe, M., et al. (2014). Whole-body cryostimulation increases parasympathetic outflow and decreases core body temperature. J. Therm. Biol. 45, 75–80. doi: 10.1016/j.jtherbio.2014.08.001
Ziemann, E., Olek, R. A., Grzywacz, T., Antosiewicz, J., Kujach, S., Luszczyk, M., et al. (2013). Whole-body cryostimulation as an effective method of reducing low-grade inflammation in obese men. J. Physiol. Sci. 63, 333–343. doi: 10.1007/s12576-013-0269-4
Ziemann, E., Olek, R. A., Grzywacz, T., Kaczor, J. J., Antosiewicz, J., Skrobot, W., et al. (2014). Whole-body cryostimulation as an effective way of reducing exercise-induced inflammation and blood cholesterol in young men. Eur. Cytokine Netw. 25, 14–23. doi: 10.1684/ecn. 2014.0349
Ziemann, E., Olek, R. A., Kujach, S., Grzywacz, T., Antosiewicz, J., Garsztka, T., et al. (2012). Five-day whole-body cryostimulation, blood inflammatory markers, and performance in high-ranking professional tennis players. J. Athl. Train. 47, 664–672. doi: 10.4085/1062-6050- 47.6.13