CONGRES FIFA: Evaluation non-invasive du pivot-shift test et le KRA : Kinematic Rapid Assessment
Le Lachman test et le pivot-shift test sont les deux tests les courants pour évaluer la laxité antérieur lors de la suspicion de rupture du LCA.
Alors que le tiroir antéro-postérieur peut être mesuré par des dispositifs tels que le KT1000, il n’existait pas d’outil validé pour mesurer l’instabilité rotatoire mise en œuvre dans le ressaut dynamique rotatoire du pivot-shift test
Le laboratoire biomécanique de l’Institut Orthopédique Rizzoli de Bologne a crée le KiRA (Kinematic Rapid Assessment).
KiRA est un accéléromètre tridimensionnel (par comparaison, le myotest ne prend en compte que l’accélération verticale) que l’on placera sur le tibia. Cela va permettre de mesurer l’accélération du membre lors du test. Les données obtenues sont alors transférées à un ordinateur par bluetooth où un logiciel va afficher la courbe d’accélération et où un algorythme isole différentes valeurs (accélération maximale et minimale sur la plage de test et accélération sur la plage complète). Ces données vont permettre la comparaison avec le membre controlatéral sain.
30 patients footballeurs (50 % du total, moyenne d’âge 30ans) ont été évalué avec KiRA. Les patients avaient une rupture partielle ou totale du LCA et ont été testés pré et post-opératoire. Il a été pratiqué par ailleurs l’évaluation clinique normale lors du pivot-shift test et du Lachman test. Les tests ont été pratiqués par un chirurgien expérimenté, un étudiant en chirurgie et un étudiant en médecine pour vérifier la reproductibilité du test.
Les résultats obtenus en comparant le côté lésé au côté sain, avant et après chirurgie (différence notable avant chirurgie et équivalence après chirurgie) tendent à considérer l’évaluation, par Kira, fiable.
Une nuance reste toutefois portée sur l’aspect opérateur-dépendant.
Le système peut donc présenter un intérêt au cours de la réhabilitation pour évaluer correctement l’instabilité dynamique et son évolution afin d’optimiser les protocoles de rééducation/réhabilitation.
Alors que le tiroir antéro-postérieur peut être mesuré par des dispositifs tels que le KT1000, il n’existait pas d’outil validé pour mesurer l’instabilité rotatoire mise en œuvre dans le ressaut dynamique rotatoire du pivot-shift test
Le laboratoire biomécanique de l’Institut Orthopédique Rizzoli de Bologne a crée le KiRA (Kinematic Rapid Assessment).
KiRA est un accéléromètre tridimensionnel (par comparaison, le myotest ne prend en compte que l’accélération verticale) que l’on placera sur le tibia. Cela va permettre de mesurer l’accélération du membre lors du test. Les données obtenues sont alors transférées à un ordinateur par bluetooth où un logiciel va afficher la courbe d’accélération et où un algorythme isole différentes valeurs (accélération maximale et minimale sur la plage de test et accélération sur la plage complète). Ces données vont permettre la comparaison avec le membre controlatéral sain.
30 patients footballeurs (50 % du total, moyenne d’âge 30ans) ont été évalué avec KiRA. Les patients avaient une rupture partielle ou totale du LCA et ont été testés pré et post-opératoire. Il a été pratiqué par ailleurs l’évaluation clinique normale lors du pivot-shift test et du Lachman test. Les tests ont été pratiqués par un chirurgien expérimenté, un étudiant en chirurgie et un étudiant en médecine pour vérifier la reproductibilité du test.
Les résultats obtenus en comparant le côté lésé au côté sain, avant et après chirurgie (différence notable avant chirurgie et équivalence après chirurgie) tendent à considérer l’évaluation, par Kira, fiable.
Une nuance reste toutefois portée sur l’aspect opérateur-dépendant.
Le système peut donc présenter un intérêt au cours de la réhabilitation pour évaluer correctement l’instabilité dynamique et son évolution afin d’optimiser les protocoles de rééducation/réhabilitation.
Source : Non-Invasive assessment of pivot shift test in ACL injury with triaxial accelerometer KiRA – Gala L et col. – XXI intenationnal conference on sports rehabilitation and traumatology – Londres – mai 2012