Association des facteurs de la hanche et du pied avec la tendinopathie patellaire chez les sportifs (Jumper’s Knee)
Introduction
La tendinopathie patellaire (TP) est une pathologie de surutilisation associée à des activités de saut / réception. On suppose que des forces excessives ou répétées sont responsables de ce type de pathologie. La prévalence de cette atteinte à un niveau élite au volleyball ou au basket est autour de 40%, avec une prévention et des stratégies de gestion parfois compliquées. Il est nécessaire de comprendre et d’identifier les profils à risque, du fait que la TP est associée à des douleurs sur le long terme ainsi que des limitations fonctionnelles, pouvant affecter la participation sportive, voir mettre un terme à une carrière.
La plupart des études sur la TP évaluent des facteurs centrés sur des variables anthropométriques, biomécaniques et anatomiques du genou (facteurs locaux). Une revue systématique publiée par van der Worp et al révèle qu’il existe des preuves d’une contribution de facteurs de risque locaux, non locaux et démographiques en lien avec la TP.
Par exemple il y a des preuves que chez des individus avec douleur fémoro-patellaire, on retrouve une adduction et une rotation interne de hanche excessive durant des activités fonctionnelles. Cette mobilité altérée peut être causée par une faiblesse des abducteurs et rotateur externe de hanche. Néanmoins, aucune étude inclue l’analyse des facteurs liés à la mobilité dans le plan frontal et transversal chez des individus avec une TP. Il a pourtant été rapporté qu’une altération de la mobilité de la hanche durant une tâche de réception pouvait surcharger le tendon patellaire.
De plus, des déficits de l’amplitude de dorsiflexion (DF ROM) de cheville et une augmentation du varus de l’alignement du pied ont également été mis en rapport avec une pronation excessive du pied et une augmentation de la rotation interne du membre inférieur. Cela augmenterait également une surcharge du tendon patellaire.
En raison de la complexité du mode d’apparition de la TP, des méthodes statistiques qui incluent des associations linéaires et non linéaires, ainsi que l’identification des effets d’interaction devraient être utilisées. L’arbre de classification et régression (CART) est une méthode qui permet d’identifier les facteurs et les interactions liés à une condition spécifique.
Objectif
L’objectif de cette étude transversale est d’investiguer, par des moyennes d’analyse CART, les dysfonctions de la hanche ou du pied qui sont associés avec une TP, chez des volleyeurs et des basketteurs.
Méthode
Des joueurs et joueuses de basket ou de volley dans des clubs professionnels ont participé à un screening de présaison. Les sujets ne devaient pas avoir d’antécédent d’Osgood-Schlatteur, ni de douleur antérieure de genou n’étant pas en lien avec le tendon patellaire. Les cliniciens ont utilisé le score VISA-P. Cet outil consiste en une échelle de 0 à 100 points, dans laquelle l’athlète avec un score inférieur à 80 (n=59) est considéré avoir une TP sévère. Les athlètes sans TP sont ceux avec un score au-dessus de 95 points, sans douleur au single leg decline squat, et sans antécédents particulier (n=131)
L’évaluation comprend (Figure 2):
La tendinopathie patellaire (TP) est une pathologie de surutilisation associée à des activités de saut / réception. On suppose que des forces excessives ou répétées sont responsables de ce type de pathologie. La prévalence de cette atteinte à un niveau élite au volleyball ou au basket est autour de 40%, avec une prévention et des stratégies de gestion parfois compliquées. Il est nécessaire de comprendre et d’identifier les profils à risque, du fait que la TP est associée à des douleurs sur le long terme ainsi que des limitations fonctionnelles, pouvant affecter la participation sportive, voir mettre un terme à une carrière.
La plupart des études sur la TP évaluent des facteurs centrés sur des variables anthropométriques, biomécaniques et anatomiques du genou (facteurs locaux). Une revue systématique publiée par van der Worp et al révèle qu’il existe des preuves d’une contribution de facteurs de risque locaux, non locaux et démographiques en lien avec la TP.
Par exemple il y a des preuves que chez des individus avec douleur fémoro-patellaire, on retrouve une adduction et une rotation interne de hanche excessive durant des activités fonctionnelles. Cette mobilité altérée peut être causée par une faiblesse des abducteurs et rotateur externe de hanche. Néanmoins, aucune étude inclue l’analyse des facteurs liés à la mobilité dans le plan frontal et transversal chez des individus avec une TP. Il a pourtant été rapporté qu’une altération de la mobilité de la hanche durant une tâche de réception pouvait surcharger le tendon patellaire.
De plus, des déficits de l’amplitude de dorsiflexion (DF ROM) de cheville et une augmentation du varus de l’alignement du pied ont également été mis en rapport avec une pronation excessive du pied et une augmentation de la rotation interne du membre inférieur. Cela augmenterait également une surcharge du tendon patellaire.
En raison de la complexité du mode d’apparition de la TP, des méthodes statistiques qui incluent des associations linéaires et non linéaires, ainsi que l’identification des effets d’interaction devraient être utilisées. L’arbre de classification et régression (CART) est une méthode qui permet d’identifier les facteurs et les interactions liés à une condition spécifique.
Objectif
L’objectif de cette étude transversale est d’investiguer, par des moyennes d’analyse CART, les dysfonctions de la hanche ou du pied qui sont associés avec une TP, chez des volleyeurs et des basketteurs.
Méthode
- Population :
Des joueurs et joueuses de basket ou de volley dans des clubs professionnels ont participé à un screening de présaison. Les sujets ne devaient pas avoir d’antécédent d’Osgood-Schlatteur, ni de douleur antérieure de genou n’étant pas en lien avec le tendon patellaire. Les cliniciens ont utilisé le score VISA-P. Cet outil consiste en une échelle de 0 à 100 points, dans laquelle l’athlète avec un score inférieur à 80 (n=59) est considéré avoir une TP sévère. Les athlètes sans TP sont ceux avec un score au-dessus de 95 points, sans douleur au single leg decline squat, et sans antécédents particulier (n=131)
- Évaluation clinique :
L’évaluation comprend (Figure 2):
- l’alignement jambe/pied (SFA pour shank-forefoot alignment),
- l’amplitude de dorsiflexion de cheville (DF ROM),
- la flexibilité de la bandelette iliotibiale,
- l’amplitude passive de rotation interne de hanche (IR ROM)
- la force isométrique des rotateurs externe et des abducteurs de hanche.
- Analyse statistique :
Toutes les mesures et les données anthropométriques ont été enregistrées pour les deux groupes (TP et non TP). L’outil CART est alors utilisé pour déterminer quels facteurs et interactions sont associés avec la présence ou l’absence d’une TP.
Résultats
En tout, sur 311 athlètes à la base, 59 athlètes constituent le groupe TP et 133 le groupe non TP.
L’arbre de classification (figure ci-dessous) a identifié l’amplitude passive de rotation interne de hanche, le SFA, le torque (couple) de rotation externe et d’abduction de hanche comme facteurs prédicteurs d’une TP.
Le modèle indique qu’il existe des interactions variables en fonction des valeurs des différents facteurs (figure 4). Par exemple, une valeur d’amplitude de rotation interne de hanche classée comme « prédictive pour la présence d’une TP » peut, pour une même valeur, être classée comme « prédictive pour l’absence d’une TP » en fonction de la valeur des autres paramètres associées. Les différentes interactions sont regroupées dans la figure 4.
Conclusion
Les facteurs liés à l’articulation de la hanche et du pied contribuent à la présence ou l’absence d’une TP chez les pratiquants de volley et de basket. L’analyse CART a fourni un modèle qui révèle des interactions entre l’amplitude passive de rotation interne de hanche, l’alignement pied / jambe et le torque de rotation externe et d’abduction de hanche. Ces paramètres doivent être pris en compte dans la gestion d’une tendinopathie patellaire chez des sportifs.
3. Bennell KL, Talbot RC, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly DH, Hall AJ. Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion. Aust J Physiother 1998; 44:175-180.
4.Bittencourt NF, Meeuwisse WH, Mendonça LD, Nettel-Aguirre A, Ocarino JM, Fonseca ST. Complex systems approach for sports injuries: moving from risk factor identification to injury pattern recognition-narrative review and new concept. Br J Sports Med 2016 Jul 21. pii: bjsports-2015-095850. http://dx.doi.org/ 10.1136/bjsports-2015-095850.
5.Bittencourt NF, Ocarino JM, Mendonça LD, Hewett TE, Fonseca ST. Foot and Hip Contributions to High Frontal Plane Knee Projection Angle in Athletes: A Classification and Regression Tree Approach. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42:996-1004. http://dx.doi.org/ 10.2519/jospt.2012.4041
6. Carvalhais VO, de Araújo VL, Souza TR, Gonçalves GG, Ocarino JM, Fonseca ST. Validity and reliability of clinical tests for assessing hip passive stiffness. Man Ther 2011; 16:240-245. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.math.2010.10.009.
7. Cichanowski HR, Schmitt JS, Johnson RJ, Niemuth PE. Hip strength in collegiate female athletes with patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2007; 39:1227-1232.
8. Cook JL, Kiss ZS, Khan KM, Purdam CR, Webster KE. Anthropometry, physical performance, and ultrasound patellar tendon abnormality in elite junior basketball players: a cross-sectional study. Br J Sports Med 2004; 38:206–209.
9. Cook JL, Purdam CR. The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. Br J Sports Med 2014; 48:506-509. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2012-092078.
10. De Michelis Mendonça L, Bittencourt NF, Amaral GM, Diniz LS, Souza TR, Fonseca ST. A quick and reliable procedure for assessing foot alignment in athletes. J Am Podiatr Med Assoc 2013; 103:405-410.
11. de Vries AJ, van der Worp H, Diercks RL, van den Akker-Scheek I, Zwerver J. Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players: A survey-based prospective cohort study. Scand J Med Sci Sports 2014; Aug 5. http://dx.doi.org/10.1111/sms.12294.
12. Dierks TA, Manal KT, Hamill J, Davis IS. Proximal and distal influences on hip and knee kinematics in runners with patellofemoral pain during a prolonged run. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38:448-456. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2008.2490.
13. Feng Y, Tsai TY, Li JS et al. Motion of the femoral condyles in flexion and extension during a continuous lunge. J Orthop Res 2015;33 (4):591-7. http://dx.doi.org/10.1002/jor.22826.
14. Gaida JE, Cook JL, Bass SL, Austen S, Kiss ZS. Are unilateral and bilateral patellar tendinopathy distinguished by differences in anthropometry, body composition, or muscle strength in elite female basketball players? Br J Sports Med 2004; 38:581–585.
15. Hale SA. Etiology of Patellar Tendinopathy in Athletes. J Sport Rehabil 2005;14:258-272.
16. Hulme A, Finch CF. From monocausality to systems thinking: a complementary and alternative conceptual approach for better understanding the development and prevention of sports injury. Inj Epidemiol 2015;2(1):31.
17. Janssen I, Steele JR, Munro BJ, Brown NA. Previously identified patellar tendinopathy risk factors differ between elite and sub-elite volleyball players. Scand J Med Sci Sports 2015 Jun;25(3):308-14. http://dx.doi.org/ 10.1111/sms.12206.
18. Khayambashi K, Fallah A, Movahedi A, Bagwell J, Powers C. Posterolateral Hip Muscle Strengthening Versus Quadriceps Strengthening for Patellofemoral Pain: A Comparative Control Trial. Arch Phys Med Rehabil 2014; 95:900-907. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2013.12.022.
19. Lee T, Morris G, Csintalan R. The influence of tibial and femoral rotation on patellofemoral contact area and pressure. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33:686-693.
20. Lemon SC, Roy J, Clark MA, Friedmann PD, Rakowski W. Classification and regression tree analysis in public health: methodological review and comparison with logistic regression. Ann Behav Med 2003;26:172-81.
21. Lephart SM, Abt JP, Ferris CM, et al. Neuromuscular and biomechanical characteristic changes in high school athletes: a plyometric versus basic resistance program. Br J Sports Med 2005; 39:932-938.
22. Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med 2005; 33:561-567.
23. Lian Ø, Holen K, Engebretsen L, Bahr R. Relationship between symptoms of jumper’s knee and the ultrasound characteristics of the patellar tendon among high level male volleyball players. Scand J Med Sci Sports 1996; 6:291-296.
24. Malliaras P, Cook J, Kent P. Reduced ankle dorsiflexion range may increase the risk of patellar tendon injury among volleyball players. J Sci Med Sport 2006; 9:304-309.
25. Mann KJ, Edwards S, Drinkwater EJ, Bird SP.A lower limb assessment tool for athletes at risk of developing patellar tendinopathy. Med Sci Sports Exerc 2013 Mar;45(3):527-33. http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0b013e318275e0f2.
26. Mendonça LD, Ocarino JM, Bittencourt NF, Fernandes LM, Verhagen E, Fonseca ST . The Accuracy of the VISA-P Questionnaire, Single-Leg Decline Squat, and Tendon Pain History to Identify Patellar Tendon Abnormalities in Adult Athletes. J Orthop Sports Phys Ther 2016 Aug;46(8):673-80. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2016.6192.
27. Mendonça LD, Ocarino JM, Bittencourt NFN, Santos TRT, Barreto RA, Fonseca ST. Normative data of frontal plane patellar alignment in athletes. Phys Ther Sport 2015; 16:148- 153. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.ptsp.2014.09.003.
28. Mendonça LD, Verhagen E, Bittencourt NF, Gonçalves GG, Ocarino JM, Fonseca ST. Factors associated with the presence of patellar tendon abnormalities in male athletes. J Sci Med Sport 2015; Jun 5. pii: S1440-2440(15)00125-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2015.05.011.
29. Merican AM, Amis AA. Iliotibial band tension affects patellofemoral and tibiofemoral kinematics. J Biomech 2009; 42:1539–1546. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jbiomech.2009.03.041.
30. Myer GD, Ford KR, Khoury J, Succop P, Hewett TE. Biomechanics laboratory-based prediction algorithm to identify female athletes with high knee loads that increase risk of ACL injury. Br J Sports Med 2011; 45:245–252.http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2009.069351.
31. Powers CM. The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010 Feb;40(2):42-51. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2010.3337.
32. Quatman CE, Quatman CC, Hewett TE. Prediction and prevention of musculoskeletal injury: a paradigm shift in methodology. Br J Sports Med 2009 Dec;43(14):1100-7. http://dx.doi.org/ 10.1136/bjsm.2009.065482.
33. Reese NB, Bandy WD. Use of an inclinometer to measure flexibility of the iliotibial band using the Ober test and the modified Ober test: differences in magnitude and reliability of measurements. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33:326-330.
34. Richards DP, Ajemian SV, Wiley JP, Brunet JA, Zernicke RF. Relation between ankle joint dynamics and patellar tendinopathy in elite volleyball players. Clin J Sport Med 2002;12 (5):266-72.
35. Rosen AB, Ko J, Simpson KJ, Kim SH, Brown CN. Lower extremity kinematics during a drop jump in individuals with patellar tendinopathy. Orthop J Sports Med 2015 Mar 18;3(3):2325967115576100. http://dx.doi.org/10.1177/2325967115576100.
36. Scattone Silva R, Ferreira AL, Nakagawa TH, Santos JE, Serrão FV. Rehabilitation of Patellar Tendinopathy Using Hip Extensor Strengthening and Landing-Strategy Modification: Case Report With 6-Month Follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2015 Nov;45(11):899-909. http://dx.doi.org/ 10.2519/jospt.2015.6242.
37. Scattone Silva R, Nakagawa TH, Ferreira AL, Garcia LC, Santos JE, Serrão FV. Lower limb strength and flexibility in athletes with and without patellar tendinopathy. Phys Ther Sport 2016 Jul;20:19-25. http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2015.12.001.
38. Souza RB, Arya S, Pollard CD, Salem G, Kulig K. Patellar Tendinopathy alters the dis- tribution of lower extremity net joint moments during hopping. J Appl Biomech 2010 Aug;26(3):249-55.
39. Souza RB, Draper CE, Fredericson M, Powers CM. Femur rotation and patellofemoral joint kinematics: a weight-bearing MRI analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40:277- 285. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2010.3215.
40. Souza TR, Pinto RZ, Trede RG, Kirkwood RN, Pertence AE, Fonseca ST. Late rearfoot eversion and lower-limb internal rotation caused by changes in the interaction between fore-foot and support surface. J Am Podiatr Med Assoc 2009;99:503.
41. Van der Worp H, Van Ark M, Roerink S, Pepping GJ, van der Akker-Scheek, Zwerver J. Risk factors for patellar tendinopathy: a systematic review of the literature. Br J Sports Med 2011; 45:446–452. http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2011.084079.
45. Zwerver J, Bredeweg SW, Hof AL. Biomechanical analysis of the single-leg decline squat. Br J Sports Med 2007; 41:264-268.
Les facteurs liés à l’articulation de la hanche et du pied contribuent à la présence ou l’absence d’une TP chez les pratiquants de volley et de basket. L’analyse CART a fourni un modèle qui révèle des interactions entre l’amplitude passive de rotation interne de hanche, l’alignement pied / jambe et le torque de rotation externe et d’abduction de hanche. Ces paramètres doivent être pris en compte dans la gestion d’une tendinopathie patellaire chez des sportifs.
- Article original : Luciana D Mendonça, Juliana M Ocarino, Natália FN Bittencourtc,Luciana G Macedo, Sérgio T Fonseca. Association of hip and foot factors with patellar tendinopathy (Jumper’s knee) in athletes
- 1.Backman LJ, Danielson P. Low Range of Ankle Dorsiflexion Predisposes for Patellar Tendinopathy in Junior Elite Basketball Players: A 1- Year Prospective Study. Am J Sports Med 2011; 39:2626-2633. http://dx.doi.org/10.1177/0363546511420552.
3. Bennell KL, Talbot RC, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly DH, Hall AJ. Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion. Aust J Physiother 1998; 44:175-180.
4.Bittencourt NF, Meeuwisse WH, Mendonça LD, Nettel-Aguirre A, Ocarino JM, Fonseca ST. Complex systems approach for sports injuries: moving from risk factor identification to injury pattern recognition-narrative review and new concept. Br J Sports Med 2016 Jul 21. pii: bjsports-2015-095850. http://dx.doi.org/ 10.1136/bjsports-2015-095850.
5.Bittencourt NF, Ocarino JM, Mendonça LD, Hewett TE, Fonseca ST. Foot and Hip Contributions to High Frontal Plane Knee Projection Angle in Athletes: A Classification and Regression Tree Approach. J Orthop Sports Phys Ther 2012; 42:996-1004. http://dx.doi.org/ 10.2519/jospt.2012.4041
6. Carvalhais VO, de Araújo VL, Souza TR, Gonçalves GG, Ocarino JM, Fonseca ST. Validity and reliability of clinical tests for assessing hip passive stiffness. Man Ther 2011; 16:240-245. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.math.2010.10.009.
7. Cichanowski HR, Schmitt JS, Johnson RJ, Niemuth PE. Hip strength in collegiate female athletes with patellofemoral pain. Med Sci Sports Exerc 2007; 39:1227-1232.
8. Cook JL, Kiss ZS, Khan KM, Purdam CR, Webster KE. Anthropometry, physical performance, and ultrasound patellar tendon abnormality in elite junior basketball players: a cross-sectional study. Br J Sports Med 2004; 38:206–209.
9. Cook JL, Purdam CR. The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. Br J Sports Med 2014; 48:506-509. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2012-092078.
10. De Michelis Mendonça L, Bittencourt NF, Amaral GM, Diniz LS, Souza TR, Fonseca ST. A quick and reliable procedure for assessing foot alignment in athletes. J Am Podiatr Med Assoc 2013; 103:405-410.
11. de Vries AJ, van der Worp H, Diercks RL, van den Akker-Scheek I, Zwerver J. Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players: A survey-based prospective cohort study. Scand J Med Sci Sports 2014; Aug 5. http://dx.doi.org/10.1111/sms.12294.
12. Dierks TA, Manal KT, Hamill J, Davis IS. Proximal and distal influences on hip and knee kinematics in runners with patellofemoral pain during a prolonged run. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38:448-456. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2008.2490.
13. Feng Y, Tsai TY, Li JS et al. Motion of the femoral condyles in flexion and extension during a continuous lunge. J Orthop Res 2015;33 (4):591-7. http://dx.doi.org/10.1002/jor.22826.
14. Gaida JE, Cook JL, Bass SL, Austen S, Kiss ZS. Are unilateral and bilateral patellar tendinopathy distinguished by differences in anthropometry, body composition, or muscle strength in elite female basketball players? Br J Sports Med 2004; 38:581–585.
15. Hale SA. Etiology of Patellar Tendinopathy in Athletes. J Sport Rehabil 2005;14:258-272.
16. Hulme A, Finch CF. From monocausality to systems thinking: a complementary and alternative conceptual approach for better understanding the development and prevention of sports injury. Inj Epidemiol 2015;2(1):31.
17. Janssen I, Steele JR, Munro BJ, Brown NA. Previously identified patellar tendinopathy risk factors differ between elite and sub-elite volleyball players. Scand J Med Sci Sports 2015 Jun;25(3):308-14. http://dx.doi.org/ 10.1111/sms.12206.
18. Khayambashi K, Fallah A, Movahedi A, Bagwell J, Powers C. Posterolateral Hip Muscle Strengthening Versus Quadriceps Strengthening for Patellofemoral Pain: A Comparative Control Trial. Arch Phys Med Rehabil 2014; 95:900-907. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2013.12.022.
19. Lee T, Morris G, Csintalan R. The influence of tibial and femoral rotation on patellofemoral contact area and pressure. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33:686-693.
20. Lemon SC, Roy J, Clark MA, Friedmann PD, Rakowski W. Classification and regression tree analysis in public health: methodological review and comparison with logistic regression. Ann Behav Med 2003;26:172-81.
21. Lephart SM, Abt JP, Ferris CM, et al. Neuromuscular and biomechanical characteristic changes in high school athletes: a plyometric versus basic resistance program. Br J Sports Med 2005; 39:932-938.
22. Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med 2005; 33:561-567.
23. Lian Ø, Holen K, Engebretsen L, Bahr R. Relationship between symptoms of jumper’s knee and the ultrasound characteristics of the patellar tendon among high level male volleyball players. Scand J Med Sci Sports 1996; 6:291-296.
24. Malliaras P, Cook J, Kent P. Reduced ankle dorsiflexion range may increase the risk of patellar tendon injury among volleyball players. J Sci Med Sport 2006; 9:304-309.
25. Mann KJ, Edwards S, Drinkwater EJ, Bird SP.A lower limb assessment tool for athletes at risk of developing patellar tendinopathy. Med Sci Sports Exerc 2013 Mar;45(3):527-33. http://dx.doi.org/10.1249/MSS.0b013e318275e0f2.
26. Mendonça LD, Ocarino JM, Bittencourt NF, Fernandes LM, Verhagen E, Fonseca ST . The Accuracy of the VISA-P Questionnaire, Single-Leg Decline Squat, and Tendon Pain History to Identify Patellar Tendon Abnormalities in Adult Athletes. J Orthop Sports Phys Ther 2016 Aug;46(8):673-80. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2016.6192.
27. Mendonça LD, Ocarino JM, Bittencourt NFN, Santos TRT, Barreto RA, Fonseca ST. Normative data of frontal plane patellar alignment in athletes. Phys Ther Sport 2015; 16:148- 153. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.ptsp.2014.09.003.
28. Mendonça LD, Verhagen E, Bittencourt NF, Gonçalves GG, Ocarino JM, Fonseca ST. Factors associated with the presence of patellar tendon abnormalities in male athletes. J Sci Med Sport 2015; Jun 5. pii: S1440-2440(15)00125-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2015.05.011.
29. Merican AM, Amis AA. Iliotibial band tension affects patellofemoral and tibiofemoral kinematics. J Biomech 2009; 42:1539–1546. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jbiomech.2009.03.041.
30. Myer GD, Ford KR, Khoury J, Succop P, Hewett TE. Biomechanics laboratory-based prediction algorithm to identify female athletes with high knee loads that increase risk of ACL injury. Br J Sports Med 2011; 45:245–252.http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2009.069351.
31. Powers CM. The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2010 Feb;40(2):42-51. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2010.3337.
32. Quatman CE, Quatman CC, Hewett TE. Prediction and prevention of musculoskeletal injury: a paradigm shift in methodology. Br J Sports Med 2009 Dec;43(14):1100-7. http://dx.doi.org/ 10.1136/bjsm.2009.065482.
33. Reese NB, Bandy WD. Use of an inclinometer to measure flexibility of the iliotibial band using the Ober test and the modified Ober test: differences in magnitude and reliability of measurements. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33:326-330.
34. Richards DP, Ajemian SV, Wiley JP, Brunet JA, Zernicke RF. Relation between ankle joint dynamics and patellar tendinopathy in elite volleyball players. Clin J Sport Med 2002;12 (5):266-72.
35. Rosen AB, Ko J, Simpson KJ, Kim SH, Brown CN. Lower extremity kinematics during a drop jump in individuals with patellar tendinopathy. Orthop J Sports Med 2015 Mar 18;3(3):2325967115576100. http://dx.doi.org/10.1177/2325967115576100.
36. Scattone Silva R, Ferreira AL, Nakagawa TH, Santos JE, Serrão FV. Rehabilitation of Patellar Tendinopathy Using Hip Extensor Strengthening and Landing-Strategy Modification: Case Report With 6-Month Follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2015 Nov;45(11):899-909. http://dx.doi.org/ 10.2519/jospt.2015.6242.
37. Scattone Silva R, Nakagawa TH, Ferreira AL, Garcia LC, Santos JE, Serrão FV. Lower limb strength and flexibility in athletes with and without patellar tendinopathy. Phys Ther Sport 2016 Jul;20:19-25. http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2015.12.001.
38. Souza RB, Arya S, Pollard CD, Salem G, Kulig K. Patellar Tendinopathy alters the dis- tribution of lower extremity net joint moments during hopping. J Appl Biomech 2010 Aug;26(3):249-55.
39. Souza RB, Draper CE, Fredericson M, Powers CM. Femur rotation and patellofemoral joint kinematics: a weight-bearing MRI analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40:277- 285. http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2010.3215.
40. Souza TR, Pinto RZ, Trede RG, Kirkwood RN, Pertence AE, Fonseca ST. Late rearfoot eversion and lower-limb internal rotation caused by changes in the interaction between fore-foot and support surface. J Am Podiatr Med Assoc 2009;99:503.
41. Van der Worp H, Van Ark M, Roerink S, Pepping GJ, van der Akker-Scheek, Zwerver J. Risk factors for patellar tendinopathy: a systematic review of the literature. Br J Sports Med 2011; 45:446–452. http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2011.084079.
- 42. van Wilgen P, van der Noord R, Zwerver J. Feasibility and reliability of pain pressure threshold measurements in patellar tendinopathy. J Sci Med Sport 2011; 14:47http://dx.doi.org/10.1016/j.jsams.2011.05.004.
- 43. Visnes H, Bahr R. Training volume and body composition as risk factors for developing jumper's knee among young elite volleyball players. Scand J Med Sci Sports 2013 Oct;23(5):607-13. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0838.2011.01430.x.
45. Zwerver J, Bredeweg SW, Hof AL. Biomechanical analysis of the single-leg decline squat. Br J Sports Med 2007; 41:264-268.