Application de l’échographie dans l’évaluation du fascia plantaire chez les patients avec fasciite plantaire : une revue systématique
Introduction
Le fascia plantaire est une bande fibreuse épaisse de tissu conjonctif qui prend origine sur le tubercule médial du calcanéus et s’attache la face plantaire des articulations métatarso-phalangiennes. Il agit comme un stabilisateur statique et dynamique de l’arche longitudinale du pied et comme un absorbeur dynamique des chocs. La fasciite plantaire (FP) est le type de blessure du fascia plantaire le plus commun, affectant 10% de la population générale à l’âge moyen ; avec également 8% des blessures du pied chez les coureurs. Le principal symptôme de la FP est la douleur matinale ou la douleur au début d’une activité après une période de repos, pouvant s’empirer à la fin de la journée. Quelques études ont rapporté que la FP était inflammatoire, avec quelques rapports de dégénération hyaline du fascia plantaire. Les facteurs de risque incluent des facteurs biomécaniques (pronation excessive, dorsiflexion de cheville réduite), un mauvais chaussage, une obésité et une position debout, une marche ou une course intensives.
L’examen clinique approprié est la méthode principale pour évaluer les patients avec FP. La sensibilité et la douleur peuvent être augmentées par la dorsiflexion passive des orteils ou lorsque le patient est debout sur la pointe des pieds. La raideur des muscles du mollet, la dorsiflexion limitée de cheville et la raideur du fascia plantaire qui restreint l’extension des orteils sont d’autres signes de l’examen clinique.
Les études radiographiques comme méthode objective jouent un rôle important dans l’évaluation du fascia plantaire chez des sujets avec ou sans FP. Dans ce but, les techniques disponibles par imagerie sont la radiographie, le scanner, l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) et l’échographie. L’imagerie directe du fascia plantaire est possible avec l’IRM et l’échographie. Ces méthodes ont révélé que le fascia plantaire est plus épais chez les patients avec FP par rapport à ceux sont FP. Cependant, les changements de l’épaisseur du fascia plantaire après interventions chez les patients avec FP sont mesurables avec les techniques d’imagerie. Les avantages de l’échographie comparée à l’IRM sont la non–invasivité, l’absence d’irradiation, et le rapport coût/efficacité intéressant, ainsi que la bonne tolérance par les patients et la fait qu’elle soit appropriée pour les suivis en série.
Le guidage en temps réel par échographie est utilisé pour améliorer la précision d’interventions telles que les injections et la thérapie par ondes de choc extracorporelles. Les injections faites sous guidage par échographiepeuvent éliminer le risque d’injection dans le paquet adipeux et donc prévenir l’atrophie du tissu adipeux, ce qui tend à diminuer le nombre d’injections.
Plusieurs études ont examiné l’épaisseur du fascia plantaire chez différents patients et dans différentes conditions à l’aide de techniques objectives. L’imagerie en temps réel via échographieest un des outils objectifs les plus couramment utilisés dans plusieurs études pour l’évaluation du fascia plantaire. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue de littérature systématique d’études publiées sur la valeur de l’échographiedans l’évaluation du fascia plantaire et le diagnostic de FP et sur le guidage pour les interventions thérapeutiques chez les patients avec FP, avec une attention particulière à son application clinique.
Méthodes
Une revue systématique a été conduite entre 2000 et 2012 en utilisant les bases de données suivantes : Medline, CINAHL, Embase, Science Direct, Scopus, PubMed, Springer. Les recommandations PRISMA ont été utilisées.
Stratégie de recherche
Les mots-clés utilisés étaient : ultrasound, sonography, imaging techniques, ultrasonography, intervention al ultrasonography, plantar fascia and plantar fasciitis. De plus, les listes de références des articles ont aussi été vérifiées.
Critères d’inclusion
Les articles étaient inclus s’ils satisfaisaient les critères suivants :
- les études comprenaient des patients avec ou sans FP,
- les US étaient appliqués pour l’évaluation du fascia plantaire,
- l’épaisseur du fascia plantaire a été évaluée,
- les études étaient publiées en anglais.
Sélection des études
Les titres et résumés ont été évalués en premier par deux relecteurs, si l’un des deux n’était pas clair, l’article entier était vérifié. Les articles ont été sélectionnés sur la base de la checklist du Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Les 3eet 4e relecteurs ont lu séparément un échantillon aléatoire d’articles. En cas de désaccord, un consensus était arrangé pour prendre la décision finale.
Les résultats d’une étude ont été identifiés comme « positifs » si les auteurs concluaient que l’imagerie par échographiepouvait être utilisée comme une méthode appropriée pour l’évaluation, le diagnostic et pour le guidage thérapeutique lors des interventions chez les patients avec FP. Les résultats d’une étude ont été identifiés comme « négatifs » si les auteurs concluaient que l’imagerie par échographiene pouvait pas être utilisée comme une méthode appropriée pour l’évaluation, le diagnostic et pour le guidage thérapeutique lors des interventions chez les patients avec FP.
Processus de collecte des données
128 articles ont été identifiés par la recherche bibliographique. 34 études étaient pertinentes et ont été incluses dans cette revue. 16 de ces 34 études évaluaient les effets de différentes interventions en utilisant l’échographie chez les patients avec FP. Dans 12 études, le rôle de l’échographie dans l’identification des changements de l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP étaient comparés à ceux d’un patient sans FP. Dans 6 des 34 études, l’échographie était utilisée comme un guide pour les interventions thérapeutiques.
Résultats
En utilisant les mots-clés appropriés, 128 articles ont été identifiés via la recherche dans les bases de données. De ceux-là, 34 études étaient pertinentes et ont été incluses dans cette revue. 16 de ces 34 études pertinentes évaluaient les effets des différentes interventions sur l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP, en utilisant l’imagerie par échographie. 9 études de ces 16 études utilisaient l’échographie à la fois comme guide pour les interventions thérapeutiques et comme outil d’évaluation. Dans les 7 restantes, l’échographie était utilisée comme un outil pour évaluer l’épaisseur du fascia plantaire pour évaluer les effets des interventions chez les patients avec FP seulement.
12 des 34 études ont étudié le rôle de l’échographie dans l’identification des changements d’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP comparés à des patients sans FP. Dans 4 de ces 12, l’échographie était comparée avec d’autres méthodes d’imagerie pour l’évaluation du fascia plantaire chez les patients avec et sans FP. Dans 8 études, l’échographie était juste utilisée comme un outil pour évaluer l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec ou sans FP et pour diagnostiquer la FP.
Dans 6 des 34 études, l’échographie était utilisée comme un guide pour les interventions thérapeutiques. Dans 3 des 6, l’effet du guidage par échographie de la thérapie par ondes de choc extracorporelles a été évalué ; dans 2 études, l’échographie a été utilisée pour guider la chirurgie ; et dans une étude, l’efficacité des injections guidées par échographie a été reportée.
Discussion et conclusion
L’objectif de cette étude était de faire une revue systématique des études publiées à propos de l’évaluation du fascia plantaire chez les patients avec ou sans FP en utilisant l’échographie entre 2000 et 2012. Les résultats de cette revue montrent qu’il existe des preuves adéquates qui montrent que l’échographie est un outil d’imagerie utile, fiable, bon marché, plus facile, plus rapide et non invasif pour évaluer le fascia plantaire.
Dans toutes les études relues, les auteurs ont rapporté des résultats positifs de l’imagerie par échographie dans l’évaluation de l’épaisseur du fascia plantaire Il y avait des différences méthodologiques parmi les études. Les variations les plus importantes concernaient la taille de l’échantillon, la durée des symptômes, les critères d’inclusion, les types de matériel d’échographie, les interventions utilisées, les méthodes de mesure et la durée de suivi. Cependant les résultats de cette revue supportent l’utilisation de l’imagerie par échographie dans l’évaluation de l’épaisseur du fascia plantaire.
Article de référence : Mohseni-Bandpei MA, Nakhaee M, Mousavi ME, Shakourirad A, Safari MR, Vahab Kashani R. Application of ultrasound in the assessment of plantar fascia in patients with plantar fasciitis: a systematic review. Ultrasound Med Biol. 2014 Aug;40(8):1737-54.
Références
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L’examen clinique approprié est la méthode principale pour évaluer les patients avec FP. La sensibilité et la douleur peuvent être augmentées par la dorsiflexion passive des orteils ou lorsque le patient est debout sur la pointe des pieds. La raideur des muscles du mollet, la dorsiflexion limitée de cheville et la raideur du fascia plantaire qui restreint l’extension des orteils sont d’autres signes de l’examen clinique.
Les études radiographiques comme méthode objective jouent un rôle important dans l’évaluation du fascia plantaire chez des sujets avec ou sans FP. Dans ce but, les techniques disponibles par imagerie sont la radiographie, le scanner, l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) et l’échographie. L’imagerie directe du fascia plantaire est possible avec l’IRM et l’échographie. Ces méthodes ont révélé que le fascia plantaire est plus épais chez les patients avec FP par rapport à ceux sont FP. Cependant, les changements de l’épaisseur du fascia plantaire après interventions chez les patients avec FP sont mesurables avec les techniques d’imagerie. Les avantages de l’échographie comparée à l’IRM sont la non–invasivité, l’absence d’irradiation, et le rapport coût/efficacité intéressant, ainsi que la bonne tolérance par les patients et la fait qu’elle soit appropriée pour les suivis en série.
Le guidage en temps réel par échographie est utilisé pour améliorer la précision d’interventions telles que les injections et la thérapie par ondes de choc extracorporelles. Les injections faites sous guidage par échographiepeuvent éliminer le risque d’injection dans le paquet adipeux et donc prévenir l’atrophie du tissu adipeux, ce qui tend à diminuer le nombre d’injections.
Plusieurs études ont examiné l’épaisseur du fascia plantaire chez différents patients et dans différentes conditions à l’aide de techniques objectives. L’imagerie en temps réel via échographieest un des outils objectifs les plus couramment utilisés dans plusieurs études pour l’évaluation du fascia plantaire. L’objectif de cette étude était de réaliser une revue de littérature systématique d’études publiées sur la valeur de l’échographiedans l’évaluation du fascia plantaire et le diagnostic de FP et sur le guidage pour les interventions thérapeutiques chez les patients avec FP, avec une attention particulière à son application clinique.
Méthodes
Une revue systématique a été conduite entre 2000 et 2012 en utilisant les bases de données suivantes : Medline, CINAHL, Embase, Science Direct, Scopus, PubMed, Springer. Les recommandations PRISMA ont été utilisées.
Stratégie de recherche
Les mots-clés utilisés étaient : ultrasound, sonography, imaging techniques, ultrasonography, intervention al ultrasonography, plantar fascia and plantar fasciitis. De plus, les listes de références des articles ont aussi été vérifiées.
Critères d’inclusion
Les articles étaient inclus s’ils satisfaisaient les critères suivants :
- les études comprenaient des patients avec ou sans FP,
- les US étaient appliqués pour l’évaluation du fascia plantaire,
- l’épaisseur du fascia plantaire a été évaluée,
- les études étaient publiées en anglais.
Sélection des études
Les titres et résumés ont été évalués en premier par deux relecteurs, si l’un des deux n’était pas clair, l’article entier était vérifié. Les articles ont été sélectionnés sur la base de la checklist du Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Les 3eet 4e relecteurs ont lu séparément un échantillon aléatoire d’articles. En cas de désaccord, un consensus était arrangé pour prendre la décision finale.
Les résultats d’une étude ont été identifiés comme « positifs » si les auteurs concluaient que l’imagerie par échographiepouvait être utilisée comme une méthode appropriée pour l’évaluation, le diagnostic et pour le guidage thérapeutique lors des interventions chez les patients avec FP. Les résultats d’une étude ont été identifiés comme « négatifs » si les auteurs concluaient que l’imagerie par échographiene pouvait pas être utilisée comme une méthode appropriée pour l’évaluation, le diagnostic et pour le guidage thérapeutique lors des interventions chez les patients avec FP.
Processus de collecte des données
128 articles ont été identifiés par la recherche bibliographique. 34 études étaient pertinentes et ont été incluses dans cette revue. 16 de ces 34 études évaluaient les effets de différentes interventions en utilisant l’échographie chez les patients avec FP. Dans 12 études, le rôle de l’échographie dans l’identification des changements de l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP étaient comparés à ceux d’un patient sans FP. Dans 6 des 34 études, l’échographie était utilisée comme un guide pour les interventions thérapeutiques.
Résultats
En utilisant les mots-clés appropriés, 128 articles ont été identifiés via la recherche dans les bases de données. De ceux-là, 34 études étaient pertinentes et ont été incluses dans cette revue. 16 de ces 34 études pertinentes évaluaient les effets des différentes interventions sur l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP, en utilisant l’imagerie par échographie. 9 études de ces 16 études utilisaient l’échographie à la fois comme guide pour les interventions thérapeutiques et comme outil d’évaluation. Dans les 7 restantes, l’échographie était utilisée comme un outil pour évaluer l’épaisseur du fascia plantaire pour évaluer les effets des interventions chez les patients avec FP seulement.
12 des 34 études ont étudié le rôle de l’échographie dans l’identification des changements d’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec FP comparés à des patients sans FP. Dans 4 de ces 12, l’échographie était comparée avec d’autres méthodes d’imagerie pour l’évaluation du fascia plantaire chez les patients avec et sans FP. Dans 8 études, l’échographie était juste utilisée comme un outil pour évaluer l’épaisseur du fascia plantaire chez les patients avec ou sans FP et pour diagnostiquer la FP.
Dans 6 des 34 études, l’échographie était utilisée comme un guide pour les interventions thérapeutiques. Dans 3 des 6, l’effet du guidage par échographie de la thérapie par ondes de choc extracorporelles a été évalué ; dans 2 études, l’échographie a été utilisée pour guider la chirurgie ; et dans une étude, l’efficacité des injections guidées par échographie a été reportée.
Discussion et conclusion
L’objectif de cette étude était de faire une revue systématique des études publiées à propos de l’évaluation du fascia plantaire chez les patients avec ou sans FP en utilisant l’échographie entre 2000 et 2012. Les résultats de cette revue montrent qu’il existe des preuves adéquates qui montrent que l’échographie est un outil d’imagerie utile, fiable, bon marché, plus facile, plus rapide et non invasif pour évaluer le fascia plantaire.
Dans toutes les études relues, les auteurs ont rapporté des résultats positifs de l’imagerie par échographie dans l’évaluation de l’épaisseur du fascia plantaire Il y avait des différences méthodologiques parmi les études. Les variations les plus importantes concernaient la taille de l’échantillon, la durée des symptômes, les critères d’inclusion, les types de matériel d’échographie, les interventions utilisées, les méthodes de mesure et la durée de suivi. Cependant les résultats de cette revue supportent l’utilisation de l’imagerie par échographie dans l’évaluation de l’épaisseur du fascia plantaire.
Article de référence : Mohseni-Bandpei MA, Nakhaee M, Mousavi ME, Shakourirad A, Safari MR, Vahab Kashani R. Application of ultrasound in the assessment of plantar fascia in patients with plantar fasciitis: a systematic review. Ultrasound Med Biol. 2014 Aug;40(8):1737-54.
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